藍招添　謝雪華　陳標新

[摘要]目的 研究手部經(jīng)絡(luò)操聯(lián)合常規(guī)護理在腦梗死康復(fù)護理中的應(yīng)用效果，為臨床提供依據(jù)。方法 選取2013年6月～2016年1月我院診治的90例腦梗死患者資料進行分析，將患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組45例。對照組采用常規(guī)方法護理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合手部經(jīng)絡(luò)操護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 試驗組治療療效率為88.9%，顯著高于對照組的68.9%（P<0.05）；兩組患者治療前Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；試驗組治療后Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)，顯著高于對照組（P<0.05）；試驗組治療后SAS評分，顯著低于對照組（P<0.05）；試驗組治療后ADL評分，顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者治療過程中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合手部經(jīng)絡(luò)操護理效果理想，能改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，提高患者肢體運動功能，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]手部經(jīng)絡(luò)操；常規(guī)護理；腦梗死康復(fù)護理；應(yīng)用效果

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]B [文章編號]2095—0616（2016）08—139—03

腦梗死是指患者腦部血液循環(huán)受到阻礙，引起腦部組織缺血、供氧等，從而導(dǎo)致腦組組織出現(xiàn)局部壞死或腦功能障礙。從疾病角度來說：腦梗死屬于缺血性腦猝死的總稱，包括腦血栓和腦梗死。患者發(fā)病后病情變化較快，病情也比較急促，如果不采取積極有效的方法治療，將會引起偏癱、語言障礙、意識不清等，嚴重者將威脅患者生命。常規(guī)方法雖然能改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，死亡率較高，再加上患者治療過程中缺乏理想的護理方法，導(dǎo)致臨床預(yù)后較差。近年來，手部經(jīng)絡(luò)操聯(lián)合常規(guī)護理在腦梗死康復(fù)護理中的應(yīng)用，且效果理想。為了探討手部經(jīng)絡(luò)操聯(lián)合常規(guī)護理在腦梗死康復(fù)護理中的應(yīng)用效果，選取2013年6月～2016年1月我院診治的90例腦梗死患者資料進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2016年1月醫(yī)院診治的90例腦梗死患者資料進行分析，將患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組。試驗組45例，男24例，女21例，年齡34～73歲，平均（55.89±12.25）歲。對照組45例，男25例，女20例，年齡36～75歲，平均（57.0±12.2）歲。入選患者均符合1996年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議臨床診斷標準，患者入院后均伴有不同程度的肢體活動障礙、偏癱等?；颊呒凹覍賹χ委煼桨?、護理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書，患者性別等臨床資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)方法護理方法：入院后向患者宣傳、教育腦梗死疾病相關(guān)知識，告知患者即將進行的治療方法，治療過程中的注意事項等，并根據(jù)患者恢復(fù)情況進行平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、語言訓(xùn)練以及認知功能訓(xùn)練等。治療后，定期為患者檢查，對于出現(xiàn)異常患者應(yīng)該立即采取積極有效的措施應(yīng)對，提高患者治療依從性和治愈率。同時，患者治療過程中加強患者心理護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者內(nèi)心的負性情緒，消除患者內(nèi)心的恐懼、害怕等心理，治療時加強患者飲食指導(dǎo)，盡可能讓患者飲食營養(yǎng)價值較高的食物，促進患者早期恢復(fù)。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合手部經(jīng)絡(luò)操護理方法：擦手心100次，十指相叉36～81次，虎口相叉正反各36～81次，勞宮壓掌背、拇指壓中渚各36～81次，合谷相碰36～81次，前谷相碰36～81次，雙掌背相碰各36～81次，十指運動：從拇指至小指各運動36～81次，勞宮壓掌背旋腕：勞宮壓掌背旋轉(zhuǎn)半圈后抓捋36～81次。

1.3療效標準

顯效：患者臨床癥狀消失，生活能自理；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到改善，生活需要家屬協(xié)助；無效：患者病情變化不明顯或病情加重。

1.4觀察指標

（1）觀察兩組患者臨床治療療效率情況；（2）觀察兩組患者治療前、后Fugl-Meyer評分（總分100分，其中上肢66分，下肢34分，得分越高，肢體活動越正常）、Barthel指數(shù)（總分100分，得分越高，護理質(zhì)量越高）。（3）觀察兩組患者治療后SAS（總分60分，得分越低，焦慮、抑郁程度越輕）、ADL評分（總分100分，得分越高，護理質(zhì)量越高）情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料行x²檢驗，采用[n（%）]表示；計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療療效率比較

試驗組治療療效率為88.9%，顯著高于對照組的68.9%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前、后Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)比較

兩組患者治療前Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；試驗組治療后Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)，顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療后SAS、ADL評分比較

試驗組治療后SAS評分，顯著低于對照組（P<0.05）；試驗組治療后ADL評分，顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

腦梗死是臨床上常見的疾病，該疾病在老年人群中比較普遍，主要是由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧等引起的局限性腦組織壞死或者腦軟化。老年患者一旦呼吸呼吸不順暢、暈眩等癥狀時，應(yīng)該立即送往醫(yī)院進行搶救，同時，由于腦梗死發(fā)病較急，病情變化較快，患者治療后也會出現(xiàn)一系列后遺癥等，對患者生活產(chǎn)生較大的影響。因此，患者治療過程中加強其護理具有重要的意義。傳統(tǒng)護理方法雖然能滿足患者治療的需要，但是長期護理效果欠佳，患者治療后臨床死亡率較高，預(yù)后較差。

近年來，手部經(jīng)絡(luò)操聯(lián)合常規(guī)護理在腦梗死康復(fù)護理中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，試驗組治療療效率為88.9%，顯著高于對照組的68.9%（P<0.05）。手部經(jīng)絡(luò)操是臨床上使用較多的護理方法之一，該護理方法能促進腦梗死患者早期康復(fù)，促進患者機體功能恢復(fù)。從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認為：經(jīng)絡(luò)屬于是一個“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)在肢節(jié)”的系統(tǒng)，具有溝通表里，聯(lián)系肢體，運行氣血，營養(yǎng)全身等功能，能幫助機體平衡營養(yǎng)，調(diào)節(jié)臟腑功能。手三陰經(jīng)能夠從人體胸部向手指走向，而三陽經(jīng)則能夠從手背部起始走向頭部，使得陰陽能夠在指端交匯。腦梗死患者治療過程中通過手部經(jīng)絡(luò)操能夠直接刺激雙手腕關(guān)節(jié)以下的腧穴，能發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛等功能，能有效的改善患者癥狀，提高臨床治療效果。本研究中，兩組患者治療前Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；試驗組治療后Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)，顯著高于對照組（P<0.05）。同時，手部經(jīng)絡(luò)操的使用能夠發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)，不僅能調(diào)節(jié)手三陰、手三陽等部位組織臟器的功能，還能調(diào)節(jié)陰陽平衡，改善局部病變組織，促進患者肢體功能及心理的康復(fù)。本研究中，試驗組治療后SAS評分，顯著低于對照組（P<0.05）；試驗組治療后ADL評分，顯著高于對照組（P<0.05）。

目前，臨床上對于腦梗死治療方法相對較多，手部經(jīng)絡(luò)操護理方法主要通過手部運動來疏通經(jīng)脈，盡管該方法運動幅度相對較小，但是手部由于穴位相對豐富，通過靜脈能發(fā)揮運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通全身等功能，從而能夠促進患者早期恢復(fù)知覺，充分發(fā)揮患者康復(fù)治療的積極性和主動性，讓患者能夠更好的配合治療。臨床上，腦梗死患者治療過程中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合手部經(jīng)絡(luò)操護理效果理想，能發(fā)揮不同護理模式優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補，從而能提高臨床治愈率，促進患者早期功能恢復(fù)，降低治療后并發(fā)癥發(fā)生率和臨床死亡率。

綜上所述，腦梗死患者治療過程中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合手部經(jīng)絡(luò)操護理效果理想，能改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，提高患者肢體運動功能，值得推廣應(yīng)用。