呂世欣　田　雪　孫宏偉

中國(guó).濰坊醫(yī)學(xué)院(山東濰坊)　216000　E-mail：1249346178@qq.com　△通訊作者

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·論著·(發(fā)展心理)

醫(yī)學(xué)院學(xué)生自殺意念與希望特質(zhì)、抑郁情緒的關(guān)系以及希望特質(zhì)的調(diào)節(jié)作用*

呂世欣田雪孫宏偉△

中國(guó).濰坊醫(yī)學(xué)院(山東濰坊)216000E-mail：1249346178@qq.com△通訊作者

目的:探討醫(yī)學(xué)院學(xué)生的自殺意念與希望特質(zhì)和抑郁情緒的關(guān)系，以及在其中希望特質(zhì)的調(diào)節(jié)作用。方法:選擇某醫(yī)學(xué)院各年級(jí)學(xué)生按比例進(jìn)行分層整群隨機(jī)抽樣調(diào)查，發(fā)放自殺意念自評(píng)量表(SIOSS)、希望特質(zhì)量表(DHS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)。回收有效問(wèn)卷148份。結(jié)果:樣本中自殺意念檢出率為8.1%，其中有自殺意念組抑郁得分高于無(wú)自殺意念組(t=8.699，P<0.001)，希望特質(zhì)評(píng)分低于無(wú)自殺意念組(t=-6.077，P<0.001)；抑郁得分與自殺意念得分成正相關(guān)(t=0.681,P<0.01)，希望特質(zhì)得分與自殺意念得分成負(fù)相關(guān)(t=-0.328,P<0.01)。并且分層回歸顯示，抑郁自評(píng)量表得分與希望特質(zhì)的交互作用顯著(t=-4.727,P<0.01)，即希望特質(zhì)在抑郁情緒與自殺意念之間有顯著的調(diào)節(jié)作用。結(jié)論:自殺意念與抑郁情緒消極相關(guān)，與希望特質(zhì)積極相關(guān)。關(guān)注大學(xué)生抑郁情緒，提高大學(xué)生希望特質(zhì)水平，可以增強(qiáng)危機(jī)因素的抵抗作用，有助于對(duì)大學(xué)生自殺危機(jī)干預(yù)工作提供科學(xué)參考。

自殺意念；希望特質(zhì)；抑郁情緒；調(diào)節(jié)作用

目前自殺作為最主要的死亡原因之一已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。自殺意念是自殺行為的開端，是偶然體驗(yàn)的自殺行為動(dòng)機(jī)，是自殺企圖的游離因子[2]。有數(shù)據(jù)表明，由自殺意念而付諸行動(dòng)的人占自殺人群的5%[3]，自殺意念的產(chǎn)生原因與機(jī)制不容忽視。抑郁是一種常見的負(fù)性情緒，有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)抑郁癥患者已達(dá)到2600萬(wàn)[4]。抑郁與自殺息息相關(guān)，它是自殺的的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。在自殺的風(fēng)險(xiǎn)因素中，以抑郁的危險(xiǎn)性最高[6]。

自20世紀(jì)50年代以來(lái)，心理學(xué)和精神病學(xué)領(lǐng)域開始關(guān)注希望的概念。Snyder對(duì)希望的定義是：“一種基于內(nèi)在的成功感的積極地動(dòng)機(jī)狀態(tài)，它包括意愿動(dòng)力，即一種目標(biāo)性指向的能量(Agency,a goal-directed energy)和路徑，即用來(lái)達(dá)到目的的途徑和計(jì)劃(Planning To meet goals)。”[7]有研究表明，希望特質(zhì)在應(yīng)對(duì)消極情緒如焦慮與抑郁時(shí)，有利于產(chǎn)生積極作用，減輕消極情緒[8]；而與積極情緒如自控，自尊得分呈正相關(guān)[9]。在遇到困難或障礙時(shí)，高希望水平者會(huì)積極思考更多的處理問(wèn)題的方法，并在實(shí)踐過(guò)程中不斷調(diào)整方向與方法[10]。所以希望特質(zhì)可能是一種保護(hù)性心理素質(zhì)。因此，本研究探討希望特質(zhì)和抑郁情緒、自殺意念的關(guān)系以及希望特質(zhì)的調(diào)節(jié)作用，致力為大學(xué)生自殺危機(jī)干預(yù)工作提供理論依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

對(duì)濰坊某一醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行分層整群隨機(jī)抽樣調(diào)查，回收有效問(wèn)卷148份(91.9%),其中男生37人，女生111人。

1.2方法

1.2.1自殺意念自評(píng)量表(Self-rating Idea of Suicide Scale,SIOSS)[11]該量表由26個(gè)條目組成，包括絕望，樂(lè)觀，睡眠，掩飾4個(gè)因子，每個(gè)條目均以“是”或“否”回答計(jì)分，本量表具有較好的信度與效度。

1.2.2希望特質(zhì)量表(Dis-positional Hope Scale,DHS)[12]其中第1、4、6、8項(xiàng)測(cè)量路徑思維，第2、9、10、12項(xiàng)測(cè)量動(dòng)力思維，另外4個(gè)項(xiàng)目是用來(lái)轉(zhuǎn)移被試注意力的條目，不計(jì)入總分。該量表用于評(píng)估個(gè)體的希望特質(zhì)，采用1(絕對(duì)錯(cuò)誤)～8(絕對(duì)正確)計(jì)分，得分越高，希望特質(zhì)越高。

1.2.3抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale)[13]包括20個(gè)項(xiàng)目，用以評(píng)估被試最近1周的情緒狀態(tài)，采用1～4級(jí)計(jì)分,我國(guó)以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀。該量表信效度良好。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)。

2　結(jié)　果

2.1各變量統(tǒng)計(jì)性描述以及相關(guān)

自殺意念判斷標(biāo)準(zhǔn)為絕望因子，樂(lè)觀因子，睡眠因子三者的總和≥12分且掩飾因子<4。結(jié)果顯示，8.1%的學(xué)生符合標(biāo)準(zhǔn)，有自殺意念。抑郁判斷標(biāo)準(zhǔn)為量表得分的標(biāo)準(zhǔn)分≥50，收集數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，26%的大學(xué)生最近一周處于不同程度的抑郁狀態(tài)。

表1　有無(wú)自殺意念學(xué)生各量表得分對(duì)比±s)

根據(jù)表1可知，有自殺意念的學(xué)生絕望，睡眠(反向計(jì)分)抑郁分?jǐn)?shù)高于無(wú)自殺意念組；在樂(lè)觀，路徑思維，動(dòng)力思維，希望得分上低于無(wú)自殺意念組，且結(jié)果差異顯著。

由表2可知，各變量之間相關(guān)都達(dá)到顯著水平(P<0.01)，自殺意念得分與希望特質(zhì)得分呈負(fù)相關(guān)，而與抑郁得分呈正相關(guān)。數(shù)據(jù)表明，樣本希望特質(zhì)得分越高，自殺意念越弱；樣本抑郁水平越高，自殺意念越強(qiáng)烈。從而推斷希望特質(zhì)可能是一種保護(hù)性因素。

表2　各變量相關(guān)(r)

注：*P<0.05，**P<0.01，下同

2.2希望特質(zhì)的調(diào)節(jié)作用

由希望特質(zhì)，自殺意念，抑郁情緒三者相關(guān)推斷，希望特質(zhì)可能在自殺意念與抑郁情緒間有調(diào)節(jié)作用。分析采用分層回歸方法進(jìn)行檢驗(yàn)[14]。

表3　希望特質(zhì)調(diào)節(jié)作用的分層回歸

首先將各變量數(shù)據(jù)去中心化處理，即各變量數(shù)據(jù)取Z值，避免共線性問(wèn)題[14]。然后進(jìn)行分層回歸檢驗(yàn)，自殺意念總分作為因變量，首先將人口學(xué)變量(控制變量)放入第一層，第二步加入抑郁得分(自變量)與希望特質(zhì)(調(diào)節(jié)變量)，第三步進(jìn)入自變量與調(diào)節(jié)變量的交互作用(抑郁×希望)。若最后結(jié)果自變量與調(diào)節(jié)變量的交互作用顯著，則表明希望特質(zhì)在抑郁與自殺意念之間有調(diào)節(jié)作用。

由表3可知，分層回歸結(jié)果顯示，自變量與調(diào)節(jié)變量的交互作用顯著(t=-4.727,P<0.001)，而按照自殺意念量表將自殺意念的3個(gè)因子：樂(lè)觀，絕望，睡眠分別作為因變量，再次進(jìn)行分層回歸分析，結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明希望特質(zhì)在抑郁和絕望(t=-4.549,P<0.001)與樂(lè)觀(t=-3.246,P<0.01)方向調(diào)節(jié)作用顯著，在抑郁與睡眠之間調(diào)節(jié)作用不顯著(t=-1.225，P=0.212)。

3　討　論

本次調(diào)查回收148份有效問(wèn)卷中，最近1周有自殺意念的問(wèn)卷有12份，自殺意念檢出率為8.1%。抑郁量表顯示，26%醫(yī)學(xué)生呈現(xiàn)不同程度抑郁情況。已有研究證明，抑郁情緒會(huì)產(chǎn)生一系列心理變化如自我評(píng)價(jià)，認(rèn)知能力的降低，對(duì)自殺意念和自殺行為的產(chǎn)生有重要影響[5]。而本次研究表明，自殺意念與抑郁情緒成正相關(guān)，即抑郁情緒越嚴(yán)重，自殺意念越高。相反希望特質(zhì)水平越高，自殺意念越低。分層回歸結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，希望特質(zhì)在自殺意念與抑郁情緒間起著調(diào)節(jié)作用。

自殺問(wèn)題作為世界性難題，已經(jīng)受到廣泛研究，形成多種自殺理論與模型。其中，Judith Johnson提出了自殺緩沖模型。該模型認(rèn)為，自殺行為受到危險(xiǎn)因素與保護(hù)因素兩維度因素影響，危險(xiǎn)因素如抑郁、重大生活事件，保護(hù)因素如起積極作用的心理復(fù)原力。該模型認(rèn)為保護(hù)因素可以調(diào)節(jié)危險(xiǎn)因素對(duì)自殺意念及行為的影響[15]。

“希望”概念的提出給自殺研究帶來(lái)了新的思考方向。Snyder的希望理論認(rèn)為，希望是經(jīng)由后天學(xué)

習(xí)而成的一種個(gè)人思維與行為傾向，包括兩個(gè)部分：動(dòng)力和路徑。動(dòng)力部分是指啟動(dòng)個(gè)體行動(dòng)，并支持個(gè)體朝向目標(biāo)，持續(xù)沿著既定路徑邁進(jìn)的動(dòng)機(jī)和信念系統(tǒng)；路徑部分是一系列有效的達(dá)到個(gè)人所渴望的目標(biāo)的方法、策略和計(jì)劃、組織的認(rèn)知操作。高希望者不僅達(dá)成目標(biāo)的愿望更加強(qiáng)烈，而且遇到困難時(shí)，思維也更加靈活，及時(shí)調(diào)整路徑以應(yīng)對(duì)新的環(huán)境和變化。在動(dòng)力方面，高希望者面對(duì)困境，按照設(shè)計(jì)的路徑前進(jìn)的動(dòng)機(jī)與信念更加強(qiáng)烈[16]。所以，高希望者面對(duì)困境會(huì)更加靈活，傾向于解決問(wèn)題，并以足夠的信念，動(dòng)力克服困難，會(huì)更少處于絕望狀態(tài)，更利于擁有樂(lè)觀的心態(tài)。所以，對(duì)于自殺意念的形成過(guò)程，面對(duì)抑郁等負(fù)面情緒，希望特質(zhì)作為保護(hù)因素起到一定調(diào)節(jié)作用，進(jìn)一步表現(xiàn)在與樂(lè)觀與絕望因子之間的調(diào)節(jié)作用。

面對(duì)大學(xué)生自殺危機(jī)干預(yù)問(wèn)題，一方面注重消極情緒的發(fā)現(xiàn)與排解；另一方面通過(guò)開設(shè)心理健康教育課程，注重積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)，提高大學(xué)生希望特質(zhì)水平，增強(qiáng)大學(xué)生生活適用能力，處理心理危機(jī)的能力，增加個(gè)體心理資源[17]。

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The Mediating Effect of Dis-positional Hope between Suicidal Ideation and Depression Emotion in Medical College Students

Lv Shixin,Tian Xue,Sun Hongwei

Weifang Medical University,Weifang 216000，China

Objective:To explore the relationship among suicidal ideation,dis-positional hope and depression emotion in medical college students,especially,the mediating effect of dis-positional hope.Methods:Surveying the medical students collected by cluster randomized sampling method and distributing questionnaire as Self-rating Idea of Suicide Scale(SIOSS),Dis-positional Hope Scale(DHS),and Self-rating Depression Scale(SDS).at last,there were 148 effective questionnaire.Results:8.1% students had suicidal idea,the score of SDS was higher in students with suicidal idea(t=8.699，P<0.001)and the score of DHS was higher in students without suicidal idea(t=-6.077，P<0.001).We also found positive correlation between the score of depression and the score of suicidal ideation(r=0.681,P<0.01),and negative correlation between the score of dis-positional hope and suicidal ideation.(r=-0.328,P<0.01).And hierarchical regression analysis showed that the score of SDS and SIOSS had significantly interactive effects.It meant that the dis-positional hope acted as a significant moderator between depression emotion and suicidal ideation.Conclusion:There are negative correlation between dis-positional hope and suicidal ideation,but positive correlation between depression and suicidal ideation.So we should pay attention to depressive emotion of college students,and enhance theirs hope dis-positional as protective effect to mental healthy crisis.The survey aims to provide a scientific reference for college students suicide crisis intervention work.

Suicidal ideation;Dis-positional hope;Depression emotion;Mediating effect

“健康山東”重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與治理協(xié)同創(chuàng)新中心重點(diǎn)研究方向項(xiàng)目(編號(hào)：XT1407001)

R395.9

A

1005-1252(2016)06-0922-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.06.034

2015-12-07)