安淑君　鄭　蔚

1)鄭州市第七人民醫(yī)院　鄭州　450016　 2)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院　鄭州　450014

?

腦部手術(shù)恢復(fù)期進(jìn)行多方位康復(fù)訓(xùn)練的效果分析

安淑君1)鄭蔚2)

1)鄭州市第七人民醫(yī)院鄭州450016 2)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院鄭州450014

目的探討腦部手術(shù)恢復(fù)期進(jìn)行多方位康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法對我院神經(jīng)外科2013-12-2015-12收治的100例腦部手術(shù)恢復(fù)期患者，按照入院治療時(shí)間、臨床資料隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，2組患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受多方位的腦部術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，對2組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理后，總滿意度為98%，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容掌握度為100%，對照組分別為86%、14%、88%，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對腦部手術(shù)恢復(fù)期患者實(shí)施多方位康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效提高患者的治療效果，對于進(jìn)一步改善腦部手術(shù)恢復(fù)期患者預(yù)后具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腦部手術(shù)；恢復(fù)期；多方位康復(fù)訓(xùn)練

顱腦損傷的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種功能障礙，不同患者之間存在較大差異，因而有針對性的康復(fù)訓(xùn)練對于患者腦部功能的康復(fù)具有重要意義。能夠預(yù)防腦部術(shù)后感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，降低術(shù)后后遺癥的發(fā)生率，有助于腦部術(shù)后患者生活質(zhì)量的提高。康復(fù)醫(yī)學(xué)理論提出，各類疾病患者均應(yīng)在其發(fā)病初實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，從而避免患者機(jī)體功能的損傷，延緩病情發(fā)展，保證臨床治療和護(hù)理的效果。本研究對腦部手術(shù)恢復(fù)期進(jìn)行多方位康復(fù)訓(xùn)練的效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1．1一般資料2013-12-2015-12我院神經(jīng)外科收治100例腦部手術(shù)恢復(fù)期患者的臨床治療資料回顧分析，男56例，女44例，年齡25～78歲，平均(52.4±22.2)歲，發(fā)病前均能夠生活自理。根據(jù)患者入院時(shí)間、臨床資料隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且2組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1．2方法對照組接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，即由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，且康復(fù)訓(xùn)練效果由護(hù)理人員進(jìn)行客觀的評定，而實(shí)驗(yàn)組則接受全方位的康復(fù)訓(xùn)練，由患者、家屬、責(zé)任護(hù)士、康復(fù)醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)師共同參與康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制定和實(shí)施過程，具體方法：(1)心理生理方面的康復(fù)干預(yù)。根據(jù)患者及其家屬教育背景、生活環(huán)境以及心理狀態(tài)的不同，護(hù)理人員有針對性的制定和實(shí)施心理干預(yù)措施，促使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合多方位康復(fù)訓(xùn)練，保障其臨床療效。(2)責(zé)任護(hù)士全面評估和記錄患者病情，完成患者資料收集后，與康復(fù)醫(yī)生、主治醫(yī)師、患者及其家屬進(jìn)行核實(shí)，并集中進(jìn)行討論和分析，按照患者不同的社會家庭環(huán)境、接受教育的程度、性格方面特征、自理能力與健康等狀況，對其實(shí)際的心理和生理需求進(jìn)行評估，并對其康復(fù)訓(xùn)練過程中的潛在和實(shí)際問題加以分析，制定與實(shí)施相應(yīng)的解決辦法。同時(shí)，將康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容制作為手冊向患者發(fā)放。(3)為了保證康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容能夠執(zhí)行和掌握到位，護(hù)理人員應(yīng)將各個(gè)康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目具體化，并通過患者習(xí)慣的方式向其解釋說明，避免過多使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。按照患者情況和理解能力，由查房醫(yī)生親自向患者指導(dǎo)和示范，講解腦部術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)注意事項(xiàng)和目的，對于患者或家屬提出的問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答。

1．3觀察指標(biāo)采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對2組患者臨床護(hù)理后的滿意度情況進(jìn)行評定，共設(shè)計(jì)20個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，總分100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，59分以下為不滿意。總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。對2組患者并發(fā)感染、便秘、壓瘡、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓等情況進(jìn)行匯總。同時(shí)，評價(jià)分析2組對康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的掌握狀況，其中，掌握為患者能夠完整重復(fù)整體訓(xùn)練方法，訓(xùn)練內(nèi)容能夠復(fù)述90%以上；基本掌握為不能夠完整重復(fù)整體訓(xùn)練方法，訓(xùn)練內(nèi)容能夠復(fù)述60%～89%；未掌握為不能重復(fù)整體訓(xùn)練方法，訓(xùn)練內(nèi)容復(fù)述59%以下。掌握度=(掌握+基本掌握)/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

2．1護(hù)理滿意度情況實(shí)驗(yàn)組對臨床護(hù)理的總滿意度高于與對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2．2并發(fā)癥情況實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2%(1/50)，對照組為14%(7/50)，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2．3康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容掌握情況實(shí)驗(yàn)組康復(fù)訓(xùn)練知識掌握度為100%，對照組為88%，2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1　2組臨床護(hù)理滿意度對比　[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

表2　2組患者康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容掌握情況對比　[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

3　討論

臨床護(hù)理過程中應(yīng)用多方位康復(fù)訓(xùn)練模式，能夠?yàn)樽o(hù)理人員和患者提供正確的指導(dǎo)，保證康復(fù)訓(xùn)練的專業(yè)性和針對性，由家屬提供協(xié)助，護(hù)理人員親自示范監(jiān)督，結(jié)合患者的個(gè)體差異和主觀能動(dòng)性，能夠保證康復(fù)訓(xùn)練的效果[1-3]。由康復(fù)醫(yī)師在床旁為患者提供親自的示范，能夠保證各個(gè)康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目落實(shí)的準(zhǔn)確性，同時(shí)，護(hù)理人員對于患者的康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施效果加以監(jiān)督和檢查，能夠防止康復(fù)訓(xùn)練過程中，因患者和家屬認(rèn)識不正確、理解不足所致的被動(dòng)接受問題，從而在康復(fù)訓(xùn)練過程中充分激發(fā)患者及其家屬參與的積極性和主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間的有效溝通與互動(dòng)，保證康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施質(zhì)量，提高整體臨床護(hù)理的效果，降低醫(yī)療糾紛和并發(fā)癥的發(fā)生率[4-6]。腦部手術(shù)患者通常恢復(fù)時(shí)間較長，需要護(hù)理人員、臨床醫(yī)師、患者及其家屬的相互協(xié)同。通過多方位的康復(fù)訓(xùn)練，患者能夠?qū)祻?fù)訓(xùn)練的方法和內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確的把握，防止患肢發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮問題，保證機(jī)體功能的快速恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量[7-9]。

綜上所述，針對腦部手術(shù)恢復(fù)期患者實(shí)施多方位康復(fù)訓(xùn)練，有助于鞏固患者恢復(fù)期的治療效果，對促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)期機(jī)體功能的提升具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]楊啟志，曹殿峰，趙金海．上肢康復(fù)機(jī)器人研究現(xiàn)狀的分析[J]．機(jī)器人，2013，35(5)：630-631．

[2]于寧，彭建軍．高壓氧治療對兒童孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練的影響[J]．臨床兒科雜志，2010，28(7)：685-686．

[3]張國平．穴位注射神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合神經(jīng)促進(jìn)康復(fù)技術(shù)治療小兒腦癱效果觀察[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(19)：110-111．

[4]宋令瑄．神經(jīng)節(jié)苷酯輔助治療小兒腦癱的臨床研究[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(17)：63-64．

[5]蘇秀貞，趙永剛．頭穴穴位注射改善早期腦癱患兒大腦微循環(huán)作用觀察[J]．中國針灸，2009，29(10)：795-796．

[6]楊杰，張燕君．神經(jīng)節(jié)苷脂穴位注射對小兒腦癱綜合能力恢復(fù)的對照研究[J]．中醫(yī)兒科雜志，2012，8(5)：51-52．

[7]王曉燕．按摩療法治療超早期小兒腦性癱瘓的臨床效果[J]．臨床醫(yī)學(xué)，2014，34(1)：25-26．

[8]唐明娥．頭皮針結(jié)合神經(jīng)促進(jìn)康復(fù)技術(shù)治療小兒腦癱86例的療效觀察[J]．中醫(yī)臨床研究，2012，4(10)：37-38．

[9]穆寶春．兒童自閉癥的康復(fù)訓(xùn)練與研究[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，2(2)：192-193．

(收稿2016-02-12))

R473.74

B

1673-5110(2016)18-0136-02