汪桂琴　劉富琴　呂錫麗

河南省職工醫(yī)院　鄭州　450002

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“345”護(hù)理文化建設(shè)在急性腦梗死患者中的應(yīng)用

汪桂琴劉富琴呂錫麗

河南省職工醫(yī)院鄭州450002

目的把“345”護(hù)理文化內(nèi)涵運(yùn)用在急性腦梗死患者中，通過文化引導(dǎo)下質(zhì)量技術(shù)、患者與社會(huì)反應(yīng)結(jié)果，論證“345”護(hù)理文化服務(wù)對(duì)急性腦梗死患者中的必要性。方法通過在急性腦梗死患者中運(yùn)用我院 “345”護(hù)理文化內(nèi)涵，應(yīng)用我院設(shè)計(jì)的護(hù)理文化調(diào)查評(píng)價(jià)表、護(hù)理質(zhì)量及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查考評(píng)表、患者滿意度調(diào)查表等統(tǒng)計(jì)量表對(duì)我院康復(fù)科2007-01—2015-12收治的急性腦梗死患者采樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析論證。結(jié)果臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)調(diào)查分析，運(yùn)用“345”護(hù)理文化，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)行為，使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量逐年提升，急性腦梗死患者滿意度與“345”護(hù)理文化建設(shè)呈正相關(guān)。結(jié)論“345”護(hù)理文化建設(shè)應(yīng)用于護(hù)理急性腦梗死患者，從臨床質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果與患者及社會(huì)滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析呈正相關(guān)，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致，說明急性腦梗死患者中運(yùn)用“345”護(hù)理文化有非常重要的意義。

“345”護(hù)理文化；急性腦梗死

急性腦梗死在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中屬常見病，起病急且危害大，有較高的致死率和致殘率，給患者及家屬造成很大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著社會(huì)發(fā)展，國內(nèi)外很多研究顯示患者護(hù)理服務(wù)滿意度是衡量醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的核心指標(biāo)，醫(yī)院患者滿意度調(diào)查已作為促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高的主要工具之一[1]。對(duì)此，我院提出對(duì)急性腦梗死患者實(shí)行“345”護(hù)理文化服務(wù)理念，為急性腦梗死患者提供人性化的專業(yè)服務(wù)[2]，患者滿意度不斷提高，縮短患者住院時(shí)間，取得較好臨床效果。

1　資料與方法

1．1一般資料抽取我院2007-01—2015-12收治的1 149例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，男671例，女478例，年齡35～95歲，平均68.2歲。所有患者均符合臨床急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦CT掃描確診，所有患者均在發(fā)病6 h內(nèi)入院，臨床主要有不同程度的惡心、嘔吐、頭痛、耳鳴、眩暈、吞咽困難、半身不遂等。

1．2方法(1)以“系統(tǒng)觀”為觀點(diǎn)，以“方法論”為實(shí)施方法，以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)為主線”，以臨床護(hù)理實(shí)踐為依據(jù)，培訓(xùn)引導(dǎo)護(hù)士“345”護(hù)理文化理念，形成共識(shí)，內(nèi)化護(hù)士優(yōu)質(zhì)工作自覺行為，為急性腦梗死患者提供人文護(hù)理。(2)設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量與技術(shù)考評(píng)量表考評(píng)護(hù)士的工作結(jié)果；設(shè)計(jì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表監(jiān)測“345”護(hù)理文化建設(shè)結(jié)果。

2　結(jié)果

2．1臨床護(hù)理實(shí)踐通過以臨床護(hù)理實(shí)踐為依據(jù)，把護(hù)理工作中的護(hù)理服務(wù)文化、臨床護(hù)理質(zhì)量管理文化、護(hù)理安全文化、組織紀(jì)律文化、工作環(huán)境文化、護(hù)士技能文化6個(gè)方面56個(gè)條款的外在文化與內(nèi)在文化內(nèi)涵按照PDCA循環(huán)的方法應(yīng)用于急性腦梗死患者的護(hù)理工作中。

2．2從質(zhì)量、技術(shù)、管理、人員滿意度4個(gè)方面進(jìn)行樣本采樣反映實(shí)踐結(jié)果

2．2．1護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及技術(shù)結(jié)果：“345”護(hù)理文化實(shí)踐于急性腦梗死患者后的護(hù)士質(zhì)量及技術(shù)效果——查檢2007—2015年基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)及?？萍夹g(shù)結(jié)果，逐年上升，2012—2015年得分96以上，質(zhì)量合格率在96%以上平衡。見表1。

2．2．2患者滿意度調(diào)查結(jié)果：“345”護(hù)理文化實(shí)踐急性腦梗死患者后的患者結(jié)果——患者滿意：我院對(duì)急性腦梗死患者采取第三方隨機(jī)抽樣調(diào)查的方式，樣本數(shù)量為1個(gè)月中的某1天醫(yī)院全部急性腦梗死患者，結(jié)果每年平均滿意度均超過我院預(yù)計(jì)值(98%以上)，且患者在調(diào)查表上留下了很多令他們感動(dòng)的護(hù)理服務(wù)事跡，統(tǒng)計(jì)平均每名患者留下0.51～3條感動(dòng)事情。見表2。

表1　護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及技術(shù)結(jié)果

表2　患者滿意度調(diào)查結(jié)果　(%)

3　結(jié)論

本研究與國外研究結(jié)果的一致性：十五世紀(jì)西方人將護(hù)患關(guān)系簡單看作是操作與被操作、修補(bǔ)與被修補(bǔ)、施令與被動(dòng)服從的關(guān)系[3]；后來伴隨生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生，護(hù)患關(guān)系被界定為主動(dòng)—被動(dòng)型，指導(dǎo)—合作型，共同參與型[4]；至1987年伙伴式的護(hù)患關(guān)系逐漸產(chǎn)生[5]。本研究與國內(nèi)文化及護(hù)患關(guān)系研究現(xiàn)狀相一致：近年來我國多項(xiàng)研究報(bào)告顯示開始著眼于護(hù)理文化對(duì)護(hù)患關(guān)系的深遠(yuǎn)影響方面的研究。從企業(yè)文化建設(shè)延伸而來的一種新型管理理念，肯定人的主觀能動(dòng)性，以文化引導(dǎo)為載體，激發(fā)護(hù)士自覺能動(dòng)的管理方法[6]。

急性腦梗死患者高發(fā)老年人群中，需及時(shí)的接受治療，并需要護(hù)理人員全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥，以患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際病情制定科學(xué)個(gè)性化的護(hù)理方案，可有效提高治療效果，加快患者的病情恢復(fù)，本研究結(jié)果顯示為急性腦梗死患者提供“345”護(hù)理文化建設(shè)服務(wù)后，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥，把護(hù)理管理從注重制度化、規(guī)范化向注重人的價(jià)值觀、理想信念和人的道德素養(yǎng)過渡，滿足患者的高層次需求，體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理的獨(dú)特風(fēng)格[7]，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。實(shí)施護(hù)理過程中根據(jù)患者實(shí)際病情將護(hù)理方案隨時(shí)改進(jìn)，直到達(dá)到最優(yōu)的護(hù)理目標(biāo)。

[1]Kunze B，Drasseck T，Kluba T，Posterior and transforaminal Lum-bar interbody fusion(PLIFTLIF)for the treatment oflocalised segment degeneration of lumbar spine [J]．Z Orthop Unfall，2011，149(3)：312-316．

[2]郭增才．護(hù)理文化發(fā)展前瞻[J]．臨床合理用藥，2011，6(4)：109．

[3]王斌全，王磊．護(hù)患關(guān)系的發(fā)展歷程[J]，護(hù)理研究，2007，21(5)；1 408．

[4]史瑞芬．護(hù)理人際學(xué)[M]．北京：人民軍區(qū)出版社，2006：66．

[5]Gallant MH，Beaulieu MC，Carneveale FA．Partnership：an analysis of the concept within the nurse-client relationship[J]．J Adv Nursi，2002，40(2)：149-150．

[6]向小榮．護(hù)理文化建設(shè)與新型護(hù)理服務(wù)的模式建立的探討[J]．全科護(hù)理，2010，2(2)：441．

[7]譚云霞．中外醫(yī)學(xué)研究[J]．護(hù)理文化建設(shè)初探，2011，9(33)：102．

(收稿2016-02-12)

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