徐朝霞，操盛春，張曉斌

(湖北科技學(xué)院　五官醫(yī)學(xué)院，湖北　咸寧　437100)

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PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式在驗光學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究*

徐朝霞，操盛春，張曉斌

(湖北科技學(xué)院五官醫(yī)學(xué)院，湖北咸寧437100)

探討PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式在驗光學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。選取湖北科技學(xué)院眼視光學(xué)專業(yè)和眼耳鼻喉專業(yè)學(xué)生共116人，隨機分為實驗組和對照組。實驗組采用PBL+LBL教學(xué)模式進行教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式進行教學(xué)。通過理論考核、臨床操作和主觀問卷調(diào)查來進行教學(xué)效果評價。PBL+LBL組學(xué)生在理論考核和臨床操作成績上均高于LBL組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示PBL+LBL組學(xué)生對該組教學(xué)模式的滿意度更高。PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式對提高驗光學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)有積極意義。

PBL；LBL；驗光學(xué)

驗光學(xué)是一門理論性和實踐性都很強的臨床核心課程。其教學(xué)內(nèi)容包括眼科常規(guī)檢查、客觀驗光、主覺驗光、老視驗配及配鏡處方原則等。傳統(tǒng)的教學(xué)多采用以授課為基礎(chǔ)的LBL (Lecture-Based Learning)教學(xué)模式，亦即灌輸式教學(xué)模式，該種模式以老師講授書本內(nèi)容為主，學(xué)生處于被動接收狀態(tài)，對重要知識點缺乏感性認(rèn)識，進而在實際教學(xué)效果以及學(xué)生將理論知識運用于實際的能力培養(yǎng)方面存在一定局限性[1]。因此為了順應(yīng)高校教育教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，就要求教師在教學(xué)方法上要有所更新和突破。本研究在傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式基礎(chǔ)上，進一步開展以問題為基礎(chǔ)的PBL (Problem-Based Learning)教學(xué)模式，讓學(xué)生在教師引導(dǎo)下，圍繞臨床問題進行討論，從實際的病例中發(fā)現(xiàn)問題，查找不足，分享學(xué)習(xí)成果，合作解決問題。并通過對比分析兩種不同方法的教學(xué)效果，為驗光學(xué)教學(xué)方法改革提供新的思路。

一、對象與方法

(一)研究對象及分組

選取湖北科技學(xué)院眼視光學(xué)專業(yè)和眼耳鼻喉專業(yè)學(xué)生共116人(眼視光學(xué)專業(yè) 29人，眼耳鼻喉專業(yè)87人)，由于教學(xué)對象為不同學(xué)期，為保證教學(xué)效果的可比性，將每個班學(xué)生隨機分成實驗組(PBL+LBL組)和對照組(LBL組)，統(tǒng)計分析時將同組結(jié)果合并進行分析。最后得到PBL+LBL組58人，LBL組58人，兩組學(xué)生在性別、年齡及相關(guān)基礎(chǔ)課成績等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，并采用相同的教學(xué)課時、教材、教學(xué)大綱及參考資料。

(二)研究方法

LBL組實施方法是專業(yè)教師根據(jù)培養(yǎng)方案及教學(xué)大綱要求，利用多媒體課件逐章系統(tǒng)地給學(xué)生講授驗光學(xué)基本理論知識和具體操作方法。PBL+LBL組實施方法是教師先用一定學(xué)時使用LBL教學(xué)方法系統(tǒng)講授驗光學(xué)基本概念、基本原理及相關(guān)的實踐操作流程，然后與PBL教學(xué)法相結(jié)合，將學(xué)生隨機分為小組，每組各5人。討論課前1-2周，教師將相關(guān)病例或問題以多媒體課件形式分發(fā)給每小組，如“檢影驗光中和點判斷的影響因素”、“散光眼軸位的判斷”、“紅綠實驗的原理”、“優(yōu)勢眼的檢測方法”、“雙眼平衡的原理和方法”、“特殊患者的驗光”、“配鏡的處方原則”等，并提供部分參考資料、專業(yè)書籍、網(wǎng)站及公眾號等，要求學(xué)生利用教材、專業(yè)書籍、圖書館和互聯(lián)網(wǎng)等資源盡可能多地搜集相關(guān)資料，再以小組為單位對問題進行討論和相互交流，每組推選一個代表發(fā)言參與課堂討論。學(xué)生討論完畢后，授課教師針對討論中出現(xiàn)爭議的問題進行解答與點評，歸納總結(jié)本節(jié)內(nèi)容重點要點，并對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行評價，也可再次提出問題，引導(dǎo)學(xué)生進一步思考。

(三)考核評價

教學(xué)效果評價采用理論考試、臨床操作和主觀問卷調(diào)查來進行。其中問卷調(diào)查每個問題設(shè)滿意和不滿意2個選項，采用不記名答卷方式，調(diào)查表回收率為100%。

(四)統(tǒng)計方法

二、結(jié)果

(一)兩組學(xué)生考試成績比較

PBL+LBL組學(xué)生的理論考試成績和操作考試成績(89.52±4.35，90.12±3.42)均高于LBL組(79.65±3.47，83.34±4.21)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。

表1　兩組學(xué)生考試成績比較

(二)兩組學(xué)生問卷調(diào)查滿意度比較

表2　兩組學(xué)生問卷調(diào)查滿意度比較[n(%)]

PBL+LBL組除了“對課余時間的占用”一項外，其他指標(biāo)的滿意度評價均要好于LBL組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、綜合能力、師生關(guān)系等方面均有一定的幫助。

三、討論

PBL教學(xué)模式是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows于1969年在加拿大McMaster大學(xué)首先創(chuàng)立[2]，其最顯著的特征可概括為三個方面，分別是以問題為導(dǎo)向的探索學(xué)習(xí)，以學(xué)習(xí)者為中心的自主學(xué)習(xí)和以小組為單位的合作學(xué)習(xí)[3]。這種教學(xué)方法符合當(dāng)今社會對創(chuàng)新型人才的需求標(biāo)準(zhǔn)，已逐漸成為世界范圍醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢。在教學(xué)過程中學(xué)生以問題為導(dǎo)向，通過查找資料自主學(xué)習(xí)，積極思考問題，在對案例或?qū)I(yè)問題的分析和討論過程中相互交流，既調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性，又深化對相關(guān)知識的理解；既拓寬知識面，鍛煉發(fā)散思維和橫向思維能力，又能提高對所學(xué)知識的運用能力，進而提升了綜合素質(zhì)[3]。然而PBL教學(xué)方法在具體實施過程中也存在著一些問題，如PBL課程的理論基礎(chǔ)比較薄弱，其所學(xué)知識缺乏系統(tǒng)性和連貫性，尤其是在一些系統(tǒng)性較強的學(xué)科上。另外前期準(zhǔn)備工作占用學(xué)生大量的課余時間，可能會加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，而且學(xué)生容易將注意力集中到解決問題上，而忽略了對知識點的掌握[4]。

LBL教學(xué)法是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，其傳授知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性和連貫性很強，課堂知識容量大，也節(jié)省教學(xué)資源，符合醫(yī)學(xué)知識的本身特點，有利于學(xué)生全面系統(tǒng)地構(gòu)建必要的基礎(chǔ)知識框架。但這種灌輸式的教學(xué)方法學(xué)生參與的積極性不高，也不利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，學(xué)生對知識的運用能力較差[4，5]。

驗光學(xué)是一門涉及光學(xué)原理和眼科基礎(chǔ)的交叉課程[6]，要想達(dá)到良好的教學(xué)效果，就要體現(xiàn)在學(xué)生既有扎實的理論基礎(chǔ)知識，又能熟練流暢地完成各項驗光操作技能，并能基本準(zhǔn)確地給患者合適的處方或視覺訓(xùn)練方法的選擇，最后使患者能獲得清晰的視力，舒適的用眼和持久的閱讀。顯然要實現(xiàn)這樣的一個教學(xué)目標(biāo)，單一的教學(xué)方法都很難達(dá)到。因此我們要靈活選擇教學(xué)方法，驅(qū)弊存利，充分發(fā)揮各種教學(xué)法的優(yōu)勢，提高教學(xué)質(zhì)量。在驗光學(xué)教學(xué)中，我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的具體安排，選擇PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式相互補充。在前期首先運用LBL教學(xué)法將基本理論知識條理化、系統(tǒng)化，便于學(xué)生形成比較清晰的知識框架，后期再由教師精心設(shè)計問題或者師生合作提出問題，以問題為導(dǎo)向組織學(xué)習(xí)者進行調(diào)查和探究，讓學(xué)生參與分析解決問題的過程，靈活應(yīng)用相關(guān)概念和知識，并從中獲得解決現(xiàn)實問題的經(jīng)驗和加深對理論知識的理解。這樣二者結(jié)合使學(xué)生既具有系統(tǒng)全面的理論知識，又有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)綜合分析的能力，促進師生雙向交流，促進學(xué)生從“單向思維”向“多向思維”轉(zhuǎn)變，加強團隊精神和協(xié)作能力的培養(yǎng)，進而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時對教師提出更高的要求，因為教師是整個教學(xué)過程的組織者、參與者和指導(dǎo)者，不僅要掌握扎實的理論知識，還要有嫻熟的操作技能和靈活運用知識的能力，要能調(diào)動學(xué)生參與學(xué)習(xí)和討論的熱情，營造民主和諧的教學(xué)氣氛，不斷自我完善，達(dá)到教學(xué)相長的效果。

綜上所述，PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式對提高驗光學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)有積極意義。

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[2]王兆芬，杜文琪，李斌，等．LBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在流行病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評價[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，(7):90～91．

[3]Schmidt HG，Rotgans JI，Yew EH．The process of problem-based learning: what works and why[J].Medical Education，2011，45(8):792～806.

[4]Pourshanazari AA，Roohbakhsh A，Khazaei M，etal.Comparing the long-term retention of a physiology course for medical students with the traditional and problem-based learning[J].Advances in Health Sciences Education Theory & Practice，2013, 18(1):91～97．.

[5]于述偉，王玉孝．LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(5):100～102．

[6]陳世豪，劉曉玲，毛欣杰，等．驗光學(xué)開放性實驗教學(xué)方式的實踐與探索[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，(5):99～101．

2095-4654(2016)06-0001-03

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