李 秋（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

穴位刺激配合中醫(yī)辨證施護(hù)治療肛腸病術(shù)后疼痛的療效分析

李 秋
（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

目的 研究穴位刺激配合中醫(yī)辯證施護(hù)治療肛腸病術(shù)后疼痛的療效。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的肛腸病術(shù)后疼痛患者92例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)的方式分為兩組，各46例；對(duì)照組患者給予西醫(yī)藥物治療，觀察組患者給予穴位刺激配合中醫(yī)辨證施護(hù)治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 在VAS評(píng)分上，治療前兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為4.35%，明顯要低于對(duì)照組的17.39%（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于肛腸病術(shù)后疼痛患者，采取穴位刺激配合中醫(yī)辯證視施護(hù)治療有顯著療效，值得臨床應(yīng)用。

穴位刺激；中醫(yī)辯證施護(hù)；肛腸病術(shù)后疼痛

肛腸疾病患者通常會(huì)采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，但是由于手術(shù)本身存在一定的創(chuàng)傷，因此容易使患者引發(fā)疼痛［1］。為了使肛腸病手術(shù)患者術(shù)后疼痛得到有效緩解，有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治方法。此次將肛腸病術(shù)后疼痛92例患者納入研究，主要是評(píng)價(jià)穴位刺激配合中醫(yī)辯證施護(hù)在其中的療效，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的肛腸病術(shù)后疼痛患者92例作為研究對(duì)象，均符合《中醫(yī)外科學(xué)》中有關(guān)“肛腸病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將存在精神障礙及意識(shí)障礙者排除在外［2］。以隨機(jī)的方式分為觀察組與對(duì)照組，各46例。觀察組中，男26例、女20例；年齡26～69歲，平均年齡（36.8±2.1）歲；根據(jù)中醫(yī)辯證分型：濕熱下注型23例、肛門熱毒型9例、氣滯血瘀型14例。對(duì)照組中，男27例、女19例；年齡27～68歲，平均年齡（36.9±2.3）歲；根據(jù)中醫(yī)辯證分型：濕熱下注型22例、肛門熱毒型10例、氣滯血瘀型14例。，兩組在基本資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，即于術(shù)后使用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛治療，飯后服用，50～100 mg/次，3次/d。觀察組患者給予穴位刺激配合中醫(yī)辨證施護(hù)治療，具體治療方法如下。

1.2.1穴位刺激治療方法

當(dāng)患者手術(shù)麻醉醒來之后，在存在疼痛的情況下，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的疼痛狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，取合谷、內(nèi)關(guān)、三陰交以及足三里為主穴，使用大拇指指壓法進(jìn)行中等強(qiáng)度的刺激，將穴位按壓的時(shí)間控制在每次每穴按壓1～2 min，將持續(xù)時(shí)間控制在15～30 min；如果患者的疼痛癥狀依舊無法緩解，需采取毫針針刺以及瀉法強(qiáng)刺激，不給予留針；手術(shù)后24 h反復(fù)施針刺激3～4次。

1.2.2中醫(yī)辯證施護(hù)

根據(jù)患者的具體中醫(yī)類型，實(shí)施有針對(duì)性的醫(yī)護(hù)方法。

（1）濕熱下注型。對(duì)于此類型患者，主要表現(xiàn)為紅腫熱痛、坐臥不安，或與受壓及咳嗽加劇癥狀；此外，部分患者存在便秘、全身不適癥狀。有必要以清熱解毒、涼血祛淤為治療方針，使用三黃膏局部外敷，以達(dá)到清熱解毒及消腫止痛之功效。換藥，1次/d；并根據(jù)患者具體情況，合理使用硝硼散30 g，熱水坐浴2次/d；如果患者存在便秘癥狀，需給予番瀉葉膠囊口服，每晚1粒，并指導(dǎo)患者多飲水。

（2）肛門熱毒型。該類型患者肛門墜脹疼痛癥狀較為嚴(yán)重，且存在食欲不振以及喝不多飲癥狀，大便干燥等。需以清熱解毒利濕為指導(dǎo)患者，合理給予清淡無刺激性飲食，比如青菜以及綠豆粥等；若為便秘患者，需指導(dǎo)多吃水果；若為肛門墜脹患者，需在肛門內(nèi)使用1枚三磺栓，以達(dá)到清熱通便的功效。

（3）氣滯血瘀型。對(duì)于此類型的患者，通常表現(xiàn)為肛門腫痛、大便很難排除，需以活血化瘀及消腫止痛為治療原則，采取三黃膏進(jìn)行外敷，并將1枚三黃栓置入患者肛內(nèi)，1次/d；并做好患者心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，進(jìn)而使患者疼痛得到有效緩解［3］。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)視覺模糊評(píng)分（VAS）對(duì)患者治療前后疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)分；分?jǐn)?shù)越低，表示疼痛癥狀改善越顯著。此外，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

在VAS評(píng)分上，治療前兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

表1　兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

組別　　治療前　　治療后觀察組（n=46）　7.9±2.3　3.2±0.4*對(duì)照組（n=46）　7.8±2.4　6.5±1.1 t 1.492　6.571

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組中，惡心嘔吐2例，發(fā)生率為4.35%；對(duì)照組中，惡心嘔吐5例、頭暈3例，發(fā)生率為17.39%。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組明顯要比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

肛腸病術(shù)后疼痛會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來較大程度的影響，因此有必要采取有效醫(yī)護(hù)方法。針對(duì)肛腸病術(shù)后疼痛患者，本次重點(diǎn)提到穴位刺激配合中醫(yī)辯證施護(hù)方法治療。一方面，穴位刺激，主要取合谷、內(nèi)關(guān)、三陰交以及足三里諸穴，合理刺激，能夠使患者術(shù)后疼痛癥狀得到有效減輕。另一方面，根據(jù)中醫(yī)辯證，將肛腸病術(shù)后疼痛患者分為濕熱下注型、肛門熱毒型、氣滯血瘀型，根據(jù)不同型采取不同的醫(yī)護(hù)方法，能夠起到：清熱解毒、消腫止痛、清熱通便以及緩解患者不良情緒等作用［5］。本次實(shí)施穴位刺激配合中醫(yī)辨證施護(hù)治療的觀察組患者，治療后在疼痛評(píng)分上明顯低于實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組患者；同時(shí)，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為4.35%，明顯要比對(duì)照組的17.39%低。由此可得：對(duì)于肛腸病術(shù)后疼痛患者，采取穴位刺激配合中醫(yī)辯證視施護(hù)治療有顯著療效，值得臨床應(yīng)用。

［1］向翠蘭.穴位按摩配合中醫(yī)辯證施護(hù)治療肛腸病術(shù)后疼痛85例體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，09（12）：285-286.

［2］邸英蓮，劉憶菁，馬佳佳，劉勤彩.肛腸病術(shù)后疼痛的研究進(jìn)展［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，03（10）：11-13.

［3］張春紅.穴位按摩對(duì)肛腸病患者手術(shù)后疼痛的影響［J］.上海護(hù)理，2014，06（14）：56-58.

［4］梁靖華，蘇紅波，孫興偉，劉明學(xué).針灸治療肛腸病術(shù)后疼痛的研究進(jìn)展［J］.陜西中醫(yī)，2015，02（11）：1568-1569.

［5］胡相冰，譚建勤.肛腸病術(shù)后疼痛中醫(yī)辨證施護(hù)85例總結(jié)分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，04（15）：71-72.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.09.107.02