龍吳堅(jiān)（海南省文昌市人民醫(yī)院心內(nèi)科，海南 三亞 571300）

試析尼可地爾對(duì)改善冠心病患者介入治療后心絞痛的療效

龍吳堅(jiān)
（海南省文昌市人民醫(yī)院心內(nèi)科，海南 三亞 571300）

目的 分析尼可地爾對(duì)冠心病患者介入治療后心絞痛的改善情況，以提高療效。方法 選取我院2015年2月～12月收治的冠心病介入治療患者82例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間將其分為研究組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上加用尼可地爾進(jìn)行治療，觀察比較術(shù)后兩組患者心絞痛的緩解情況。結(jié)果 研究組患者心絞痛治療的總有效率為97.6%，顯著高于對(duì)照組的87.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者心電圖檢查總有效率為95.1%，明顯高于對(duì)照組的82.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尼可地爾能夠有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，對(duì)改善冠心病患者介入治療后心絞痛癥狀具有非常好的療效，值得臨床推廣使用。

尼可地爾；冠心病；介入治療；心絞痛；療效

冠心病介入治療，即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），主要是通過(guò)對(duì)冠心病患者狹窄或者閉塞的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行疏通，從而達(dá)到改善冠心病患者心肌血流灌注情況的目的［1］。雖然臨床采用介入治療的方法可以有效改善患者血管閉塞或者狹窄的問(wèn)題，但是也有可能導(dǎo)致患者在介入治療術(shù)后出現(xiàn)心絞痛等情況，影響患者的身體狀況。尼可地爾具有減少心絞痛發(fā)作的作用，但是目前對(duì)其研究和應(yīng)用都較少。為此，本文選取我院收治的行介入治療的冠心病患者82例，采用尼可地爾治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～12月收治的冠心病介入治療患者82例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間將其分為研究組和對(duì)照組，各41例。所有患者均經(jīng)確診且確認(rèn)可以行介入治療。其中男42例，女40例；年齡56～78歲，平均年齡（63.2±4.7）歲。所有患者在進(jìn)行介入治療后均有心絞痛癥狀。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)入院后的所有患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，主要使用到的藥物有：阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類(lèi)、受體阻滯劑、氯吡格雷以及血管緊張素受體拮抗劑等藥物［2］。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予尼可地爾進(jìn)行治療，3次/d，5 mg/次，連續(xù)服用至術(shù)后2周［3］。對(duì)照組患者不使用尼可地爾，觀察比較兩組患者心絞痛的緩解情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者術(shù)后兩周的心絞痛情況進(jìn)行隨訪，根據(jù)兩組患者的心絞痛情況確定兩組患者的療效。顯效：患者心絞痛癥狀完全消失或基本消失，發(fā)作次數(shù)較少75%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少一半以上；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)變化。根據(jù)患者術(shù)后術(shù)后兩周時(shí)的心電圖情況，確定患者的心電圖療效。顯效：觀察患者的心電圖結(jié)果若心電圖恢復(fù)正常；有效：患者心電圖雖然沒(méi)完全恢復(fù)，但是與之前相比，得到改善；無(wú)效：患者的心電圖檢查結(jié)果沒(méi)有得到改善甚至比之前更嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

2　結(jié)果

心絞痛療效：研究組患者治療的總有效率為97.6% （40/41），顯著高于對(duì)照組的87.8%（36/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.23，P＜0.05）。心電圖檢查：研究組顯效28例，有效11例，總有效率為95.1%，而對(duì)照組顯效20例，有效14例，總有效率僅為82.9%。對(duì)照組明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.63，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者心絞痛治療情況比較 ［n（%）］

3　討 論

冠心病患者由于血管狹窄或血管閉塞等情況，通常需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，但是由于介入治療很容易造成血管遠(yuǎn)端出現(xiàn)栓塞情況，導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)心絞痛等情況，影響患者的正?；謴?fù)。尼可地爾是一種既有硝酸鹽類(lèi)藥物特性，同時(shí)又具有煙酰胺類(lèi)特性的藥物，具有松弛平滑肌和擴(kuò)張血管的作用，能夠舒張冠脈的敏感性，從而增加冠脈血流［5］，是日本新研制的抗心絞痛藥物，能夠有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，減輕患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

在本研究中，研究組患者心絞痛癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明給冠心病介入治療患者加用尼可地爾進(jìn)行治療，可以有效減少患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)，緩解患者心絞痛癥狀。另外，研究組患者心電圖檢查總有效率為95.1%，明顯高于對(duì)照組的82.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明研究組患者介入治療術(shù)后采用尼可地爾進(jìn)行治療，效果顯著。

綜上所述，尼可地爾對(duì)冠心病患者采用介入治療后，能夠有效緩解出現(xiàn)心絞痛的癥狀，提高療效，還能有效降低患者心絞痛發(fā)生率，減輕患者的痛苦，加快患者介入治療術(shù)后的康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣使用。

［1］陳 航，張育民，李 峰.尼可地爾對(duì)慢性穩(wěn)定性冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)術(shù)后血管內(nèi)皮功能及炎癥反應(yīng)的影響［J］.中南藥學(xué)，2015，02（09）：108-112.

［2］周 松.尼可地爾與曲美他嗪對(duì)冠脈介入術(shù)后再發(fā)心絞痛患者的影響［J］.職業(yè)與健康，2012，03（01）：627-629.

［3］單福祥，彭 輝.尼可地爾對(duì)穩(wěn)定性冠心病的治療效果［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，10（31）：534-537.

［4］周江榮，王愛(ài)玲，楊林飛，孫桂蘭，張科芝，高 玉.尼可地爾對(duì)慢性穩(wěn)定性冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后血管內(nèi)皮功能及血清高敏C反應(yīng)蛋白水平的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，03（10）：1107-1109.

［5］劉長(zhǎng)紅，李廣平.尼可地爾對(duì)部分血運(yùn)重建患者心絞痛治療效果觀察［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，06（20）：214-216.

本文編輯：孫春宇

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.09.034.02