孫永梅，王雨童，蔣令修（河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000）

醒腦靜治療腦梗死患者療效及對(duì)血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9的影響

孫永梅，王雨童，蔣令修
（河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000）

目的 研究醒腦靜治療腦梗死患者的療效及對(duì)血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）的影響。方法 選擇2014年1月～2015年2月我院收治的腦梗死患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，治療組采用常規(guī)對(duì)癥+醒腦靜共同治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組療效明顯高于對(duì)照組，MMP-9水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用醒腦靜共同治療能有效的提高療效，降低MMP-9水平，改善患者生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

醒腦靜；腦梗死；療效；基質(zhì)金屬蛋白酶9

腦梗死是臨床較常見的疾病，其致殘率、致死率均較高。尤其近幾年，腦梗死的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)嚴(yán)重引起社會(huì)各界人士的關(guān)注。血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9是降解細(xì)胞外基質(zhì)的重要蛋白［1］。有報(bào)告顯示［2］，血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9會(huì)加速病變的進(jìn)展。有效的降低血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，減少神經(jīng)損傷。有研究顯示［3］，在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜共同治療能有效的提高療效，降低MMP-9水平。為驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，本研究對(duì)來我院治療腦梗死的患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用醒腦靜共同治療，并與單獨(dú)采用常規(guī)對(duì)癥治療者相比，觀察療效，如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年2月我院收治的腦梗死患者84例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，各42例。對(duì)照組男18例，女24例；年齡56～79歲，平均年齡（75.1±12.4）歲。治療組男19例，女23例；年齡57～83歲，平均年齡（75.4±12.8）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，包括：降壓、抗高血糖、抗感染等。治療組采用常規(guī)對(duì)癥+醒腦靜（大理藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53021638）共同治療，選擇20 mL醒腦靜+250 mL葡萄糖靜脈滴注，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療療效；統(tǒng)計(jì)兩組患者M(jìn)MP-9水平變化。MMP-9采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中評(píng)分（NIHSS）評(píng)定，NIHSS評(píng)分下降90%以上為治愈；NIHSS評(píng)分下降46～90%為顯效；NIHSS評(píng)分下降18～45%為有效；NIHSS評(píng)分下降17%以下為無效。總有效=治愈率+顯效率+有效率［4］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較

治療組療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者治療前后MMP-9水平變化

治療后，兩組患者M(jìn)MP-9水平均明顯低于治療前，治療組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后MMP-9水平變化（±s）

表2　兩組患者治療前后MMP-9水平變化（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，△P＞0.05；與治療前相比，#P＜0.05

組別　　治療前　　治療后對(duì)照組（n=42）　163.94±29.42　119.95±40.05#治療組（n=42）　167.57±31.23△　97.63±36.09*#

3　討 論

腦梗死是臨床較常見的、致殘率及致死率均較高的一種疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。腦梗死在病變進(jìn)展過程中血清的相關(guān)蛋白會(huì)出現(xiàn)明顯變化，會(huì)促進(jìn)神經(jīng)損傷。MMP-9是降解細(xì)胞外基質(zhì)的重要蛋白，其在正常情況下為低表達(dá)，能維持細(xì)胞外基質(zhì)的結(jié)構(gòu)，當(dāng)基質(zhì)破壞時(shí)MMP-9為高表達(dá)，并且會(huì)參與到病變的進(jìn)展中。有報(bào)告顯示［5］，MMP-9升高會(huì)促進(jìn)腦水腫的發(fā)展，MMP-9水平降低能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。目前臨床一般采用降壓、抗高血糖、抗感染等常規(guī)方法治療腦梗死，取得的療效并不明顯。醒腦靜主要是由郁金、冰片等成分組成，對(duì)各種病因引起的意識(shí)障礙及高熱等癥狀具有明顯療效。本研究主要講述在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用醒腦靜共同治療腦梗死，取得了較好的療效。

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，治療組的療效明顯高于對(duì)照組，說明在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用醒腦靜共同治療腦梗死能有效的提高療效，減輕患者痛苦。通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，治療組的MMP-9水平明顯低于對(duì)照組，說明在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用醒腦靜共同治療腦梗死能有效降低MMP-9水平。主要由于醒腦靜抗凝療效明顯，增強(qiáng)組織細(xì)胞耐缺氧的能力，從而能有效的提高療效，降低MMP-9水平，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，減輕患者痛苦。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用醒腦靜共同治療能有效的提高療效，降低MMP-9水平，改善患者生活質(zhì)量，可作為臨床醫(yī)生治療腦梗死的首選藥物。

［1］殷 萍，魏亞芬.醒腦靜治療腦梗死患者的療效及對(duì)血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9的作用分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（13）：2430-2431.

［2］王 璇，吳成吉，董淑欣，等.胱抑素C與基質(zhì)金屬蛋白酶9在急性腦梗死中臨床價(jià)值的探討［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（07）：1062-1064.

［3］呂風(fēng)亞.醒腦靜注射液對(duì)腦梗死患者療效及炎性因子MMP-2 MMP-9水平的影響［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（21）：64-65.

［4］姜方超，李國忠，鐘 鏑.基質(zhì)金屬蛋白酶-9與腦梗死關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2014，14（04）：413-415.

［5］陳 瑋，吳小兵.醒腦靜注射液治療急性腦梗死及對(duì)患者血清金屬蛋白酶9、一氧化氮和一氧化氮合酶的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（20）：3061-3064.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.09.123.02

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