賈麗琴，朱澤群，徐亞麗

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臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)提高護(hù)生臨床溝通能力的研究

賈麗琴，朱澤群，徐亞麗

[目的]觀察護(hù)生臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)對提高護(hù)生臨床溝通能力的效果。[方法]將2013年6月—2015年12月本院85名實習(xí)護(hù)生分為兩組，對對照組38名護(hù)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教，對研究組47名護(hù)生行Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)，在實習(xí)結(jié)束后對比兩組護(hù)生考核成績(理論、論文、實踐)、臨床溝通能力，并了解研究組護(hù)生對該教學(xué)方法的評價。[結(jié)果]研究組理論、論文及實踐操作成績得分均高于對照組(P<0.01)；教學(xué)后研究組護(hù)生臨床溝通能力改善情況優(yōu)于對照組(P<0.01)；研究組護(hù)生對Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)的教學(xué)評價較好。[結(jié)論]臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)，可有效改善教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生的臨床溝通能力。

護(hù)生;臨床實習(xí)；溝通能力;Seminar教學(xué)法;個性化輔導(dǎo);教學(xué)質(zhì)量

Seminar教學(xué)法是一種研討式的教學(xué)模式,在實際應(yīng)用過程中，一方面能夠提升學(xué)生的獨立思考能力，對學(xué)生分析問題以及解決問題的能力提升有著重要的意義；同時Seminar教學(xué)法也可提升學(xué)生的創(chuàng)造性思維和發(fā)散性思維，對團(tuán)隊合作能力的提升也有一定效果，因此在目前得到諸多的關(guān)注。美國畢業(yè)生醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(ACGME)提出：人與人之間的相互交流、共通是從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的學(xué)生必須要擁有的[1]。經(jīng)調(diào)查研究表明：護(hù)士約80%工作時間是與病人、同事進(jìn)行溝通，臨床溝通能力是護(hù)士從事護(hù)理工作的首要技能[2]。但經(jīng)實際調(diào)查得知：約65%病人反映與護(hù)生之間很少交流，70%帶教老師認(rèn)為護(hù)生臨床溝通能力欠缺，不能良好地運用溝通技巧[3]。因此，在護(hù)生臨床溝通能力帶教中選擇合理有效的方法，可提高護(hù)生臨床溝通能力，提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量。本研究通過對本院47名實習(xí)護(hù)生臨床帶教中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)，以提高護(hù)生的臨床溝通能力，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料研究對象為2013年6月—2015年12月本院實習(xí)護(hù)生85人，按照不同臨床帶教方式分為對照組(38名)和研究組(47名)。對照組：男2人，女36人，年齡18歲～24歲(22.16歲±0.58歲)；研究組：男3人，女44人，年齡18歲～25歲(22.98歲±0.54歲)。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象均來自同一所學(xué)校，實習(xí)學(xué)時、時間、次數(shù)及內(nèi)容均相同；符合知情同意的研究原則；本研究獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)歷不同；無法完全配合本研究方案者。

1.3教學(xué)方法①對照組采用傳統(tǒng)帶教模式，主要采用理論講課與技能培訓(xùn)。②研究組的技能培訓(xùn)、理論培訓(xùn)采用Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)，Seminar教學(xué)法主要包括資料準(zhǔn)備、學(xué)生發(fā)言、學(xué)習(xí)討論、教師總結(jié)，首先將研究組47名護(hù)生分為6個小組，并選舉6名組長。在實習(xí)過程中，每周安排3次理論學(xué)習(xí)，每次結(jié)束后，教師將下次課的主題發(fā)給各小組組長，讓各組成員自主搜集相關(guān)資料，例如如何與不同年齡段或不同教育背景病人進(jìn)行有效溝通，溝通過程中存在的問題等，并做好理論學(xué)習(xí)中的發(fā)言準(zhǔn)備。在理論學(xué)習(xí)中，護(hù)生按照要求圍繞主題進(jìn)行自主發(fā)言，每組發(fā)言時間控制在15 min左右；然后教師引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行討論，針對發(fā)言人的發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行辯論。討論結(jié)束后，教師對各組發(fā)言同學(xué)的發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行點評、總結(jié)，適當(dāng)給予表揚和鼓勵，并強(qiáng)調(diào)教學(xué)重點內(nèi)容。結(jié)束后每位同學(xué)總結(jié)自己在臨床溝通中存在的問題和改進(jìn)方法，并告知帶教老師，教師對每位護(hù)生的實際情況進(jìn)行分析，然后按照每位護(hù)生的實際情況對其進(jìn)行有針對性的個性化輔導(dǎo)，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。

1.4教學(xué)評價

1.4.1考核成績本研究的研究時間為1年，實習(xí)結(jié)束后，要求所有護(hù)生上交小論文，并進(jìn)行統(tǒng)一考試，理論考試題量60個，均為客觀題，時間1 h；單元操作考核6項，由護(hù)生抽簽決定考核項目，滿分均為100分，得分越高考核成績越佳。

1.4.2臨床溝通能力在實習(xí)前和實習(xí)結(jié)束后采用楊芳宇等[4]制定的護(hù)生臨床溝通能力測評量表進(jìn)行評價，主要包含敏銳傾聽、明確病人問題、共同參與、傳遞有效信息、建立和諧醫(yī)患關(guān)系、驗證感受6個維度，采用計分法，最低分30分，最高分120分，得分越高表示護(hù)生臨床溝通能力越強(qiáng)。

1.4.3教學(xué)方法的評價實習(xí)結(jié)束后，研究組護(hù)生應(yīng)用我院自制的評分表對Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)的教學(xué)進(jìn)行評價，內(nèi)容包括教學(xué)生動形象、利于提高溝通能力、利于促進(jìn)臨床思維、利于促進(jìn)知識的理解和掌握等，由護(hù)生自主選擇，每項選項包括贊同、不確定、不贊同。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)生考核成績比較(見表1)

表1　兩組護(hù)生考核成績比較±s)　分

2.2兩組實習(xí)前后臨床溝通能力評估情況兩組實習(xí)前護(hù)生臨床溝通能力指標(biāo)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實習(xí)后，兩組護(hù)生臨床溝通能力指標(biāo)評分均獲得改善，且研究組均優(yōu)于對照組(P<0.01)，見表2。

表2　兩組實習(xí)前后臨床溝通能力評估情況比較±s)　分

2.3研究組護(hù)生對Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)的評價(見表3)

表3　研究組對Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)的評價　人(%)

3　討論

在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員的交流技巧是為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的基礎(chǔ)，對于評估病情、做出診斷、住院過程中以及健康宣教等方面具有重要意義。醫(yī)護(hù)患有效的交流可增強(qiáng)病人信服感，提高依從性，從而可以更好地減輕病人痛苦和促進(jìn)康復(fù)[5-6]。目前，良好的臨床溝通能力已成為護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本能力之一，而且在諸多能力中占據(jù)重要地位。護(hù)生作為即將步入臨床工作的護(hù)士，其臨床溝通能力的高低直接關(guān)系到是否能夠為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能否與病人建立和諧關(guān)系，也直接影響實習(xí)質(zhì)量[7-8]。由此可知，在臨床帶教中提高護(hù)生臨床溝通能力十分必要。

在傳統(tǒng)的臨床帶教模式中,學(xué)生在思考和處理問題方面常過度依賴傳統(tǒng)經(jīng)驗，嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新意識，容易限制學(xué)生思維;而傳統(tǒng)帶教中護(hù)生被動接受教學(xué)知識，較少在課前主動收集資料并在工作上提出自己的見解，因此很難深入理解課程內(nèi)容，考核成績差[9-10]。而Seminar教學(xué)法的目的是發(fā)掘?qū)W生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，鍛煉學(xué)生口頭表達(dá)能力，提高參與意識，培養(yǎng)學(xué)生探索和處理問題的能力[11]。在Seminar教學(xué)中,需要護(hù)生提前做好充足準(zhǔn)備，在搜集資料的過程中，容易提高其主動學(xué)習(xí)與主動思考的能力,結(jié)合教師的個性化輔導(dǎo)，不僅增強(qiáng)溝通的時效性，而且可為性格內(nèi)向的學(xué)生提供合適的學(xué)習(xí)平臺，利于整體提高護(hù)生成績，并且增強(qiáng)臨床溝通能力[12]。本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)生考核成績即理論、論文、實踐成績評分均顯著高于對照組，表明Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)可顯著提高教學(xué)質(zhì)量。

Seminar教學(xué)法相較于傳統(tǒng)理論教學(xué)模式具有良好的互動性，民主氛圍濃厚，可激勵護(hù)生的研究和創(chuàng)新欲望等應(yīng)用優(yōu)勢；并且Seminar教學(xué)法利于拓展護(hù)生知識面，培養(yǎng)團(tuán)隊合作和研究能力，增強(qiáng)語言表達(dá)能力等應(yīng)用特點。個性化輔導(dǎo)可以對個人所存在的問題給予針對性輔導(dǎo)，利于促進(jìn)個體改善[13]。本研究將Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)應(yīng)用到護(hù)生臨床溝通能力教學(xué)中，可顯著改善護(hù)生敏銳傾聽、明確病人問題、共同參與等問題，從而顯著提高護(hù)生臨床溝通能力，并獲得護(hù)生高度認(rèn)可。在實習(xí)結(jié)束后，研究組護(hù)生敏銳傾聽、明確病人問題、共同參與等指標(biāo)評分改善情況均顯著優(yōu)于對照組。此結(jié)果與劉美滿等[14]臨床研究報道相符合，充分表明Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)較傳統(tǒng)教學(xué)更能提升護(hù)生臨床溝通能力。關(guān)于有研究提出，Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)有利于提高病人護(hù)理滿意度，本研究未對此進(jìn)行觀察分析，有待進(jìn)一步臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，將Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)應(yīng)用于護(hù)生臨床溝通能力教學(xué)中，可顯著提高護(hù)生考核成績，并增強(qiáng)其臨床溝通能力，獲得護(hù)生高度認(rèn)可，值得推廣及應(yīng)用。

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(本文編輯李亞琴)

Research of Seminar teaching method and personalized counseling applied in the clinical practice teaching to improve the clinical communication ability of nursing students

Jia Liqin,Zhu Zequn,Xu Yali

(Affiliated Hospital of Chifeng College,Inner Mongolia 024000 China)

賈麗琴，副主任護(hù)師，碩士研究生，單位：024000，赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院；朱澤群單位：223300，江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院；徐亞麗單位：024000，赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院。

G642.4

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.25.034

1009-6493(2016)09A-3185-03

2016-04-27；

2016-08-14)

引用信息賈麗琴，朱澤群，徐亞麗.臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個性化輔導(dǎo)提高護(hù)生臨床溝通能力的研究[J].護(hù)理研究，2016，30(9A)：3185-3187.