鄭菲菲，楊彬彬，李　昆

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護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾現(xiàn)狀調(diào)查

鄭菲菲，楊彬彬，李昆

[目的]調(diào)查我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾現(xiàn)狀，旨在為護(hù)理教育及管理者提供參考依據(jù)。[方法]使用《護(hù)理專業(yè)承諾量表》對(duì)300名護(hù)理學(xué)碩士研究生進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾總分為(83.47±14.94)分，專業(yè)價(jià)值認(rèn)同維度得分最高(2.72分±0.50分)，專業(yè)生涯正向評(píng)價(jià)得分次之(2.67分±0.56分)，專業(yè)生涯涉入意愿得分最低(2.23分±0.51分)。[結(jié)論]我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾處于中等水平，護(hù)理教育者及管理者需采取相應(yīng)策略提升護(hù)理學(xué)碩士研究生的專業(yè)承諾水平。

護(hù)理學(xué)；碩士研究生；專業(yè)承諾；現(xiàn)狀

護(hù)理專業(yè)承諾是指護(hù)理人員對(duì)本專業(yè)的認(rèn)同感、為專業(yè)努力的態(tài)度、繼續(xù)從事護(hù)理工作的意愿以及對(duì)護(hù)理專業(yè)的正向評(píng)價(jià)[1]。隨著我國(guó)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，目前已經(jīng)形成從中專至博士的學(xué)歷教育體系。有研究表明學(xué)生在校期間的專業(yè)承諾水平與工作時(shí)期的專業(yè)承諾水平息息相關(guān)[2]。護(hù)士專業(yè)承諾水平越高，離職率越低，對(duì)工作的滿意度越高，越能提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。截至2015年，全國(guó)共有33個(gè)護(hù)理學(xué)碩士一級(jí)學(xué)科授權(quán)點(diǎn)、86個(gè)護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)和34個(gè)護(hù)理學(xué)博士學(xué)科授權(quán)點(diǎn)[4]。護(hù)理學(xué)碩士研究生教育的目的是致力于培養(yǎng)護(hù)理管理、教學(xué)、科研及臨床高級(jí)人才，研究生的專業(yè)承諾水平代表其對(duì)護(hù)理專業(yè)的信念和熱情[2]。由于目前尚未檢索到國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾水平的調(diào)查研究，因此，本研究通過對(duì)300名護(hù)理學(xué)碩士研究生的專業(yè)承諾水平進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，旨在為護(hù)理教育及管理者提供參考依據(jù)。

1　對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象根據(jù)經(jīng)驗(yàn)公式計(jì)算所需樣本量：樣本量=Max(量表維度數(shù))×(10～20)×[1+(15%～20%)]。本研究屬于非隨機(jī)抽樣研究，采用配額抽樣的方法將研究對(duì)象以年級(jí)進(jìn)行了分層，3個(gè)年級(jí)各調(diào)查100人。研究對(duì)象均選自各地知名度較高的院校，自愿參加本次研究，由于院校之間的招生名額存在差異，因此每個(gè)省份的調(diào)查人數(shù)為5人～43人。因男碩士生人數(shù)少，納入男生可能會(huì)增加混雜因素，本研究對(duì)象均為女性。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具①一般資料調(diào)查問卷，包括年級(jí)、學(xué)位類型、是否獨(dú)生子女、學(xué)校所在地、家庭所在地、家庭收入、考研時(shí)是否有更改專業(yè)想法、重新選擇護(hù)理專業(yè)意愿、是否覺得護(hù)理專業(yè)的發(fā)展有希望、就業(yè)意愿10個(gè)題項(xiàng)。②護(hù)理專業(yè)承諾量表：由臺(tái)灣學(xué)者呂桂云等[5]編制，包括為專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯涉入意愿、專業(yè)生涯正向評(píng)價(jià)和專業(yè)價(jià)值認(rèn)同4個(gè)維度，共34個(gè)題項(xiàng)。量表采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，1分表示“非常不確定”，2分表示“不確定”，3分表示“確定”，4分表示“非常確定”，分?jǐn)?shù)越高表示專業(yè)承諾水平越高，其中26題、27題、28題為反向計(jì)分。

1.2.2調(diào)查方法首先與各高校的護(hù)理學(xué)碩士研究生取得聯(lián)系，告知研究?jī)?nèi)容、研究目的以及問卷填寫方法，征得研究對(duì)象知情同意后，再發(fā)放電子版問卷，以匿名的方式填寫。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)及單因素方差分析，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1本組護(hù)理學(xué)碩士研究生的一般資料(見表1)

表1　本組護(hù)理學(xué)碩士研究生的一般資料(n=300)

2.2護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾現(xiàn)狀本組護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾中，最低得分題項(xiàng)目為：“我會(huì)對(duì)我的親友說：護(hù)理是個(gè)相當(dāng)理想的職業(yè)”“薪資所得不滿意時(shí),我也不會(huì)改行放棄護(hù)理工作”“當(dāng)初選擇護(hù)理是一種正確的選擇”“我很慶幸自己選擇護(hù)理”；最高得分題項(xiàng)為：“未來5年內(nèi)我會(huì)從事護(hù)理工作”“長(zhǎng)期從事護(hù)理工作對(duì)我本身幫助很大”“我覺得護(hù)理專業(yè)很沒有發(fā)展性(為反向計(jì)分題)”“護(hù)理工作對(duì)人類社會(huì)具有明顯實(shí)質(zhì)的貢獻(xiàn)”。護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾水平見表2。

表2　護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾現(xiàn)狀±s)

2.3不同年級(jí)護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾得分比較(見表3)

表3　不同年級(jí)護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾得分比較±s)　分

2.4不同特征的護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾得分比較(見表4)

表4　不同特征的護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾得分比較±s)　分

3　討論

3.1護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生的專業(yè)承諾平均得分為(2.46±0.44)分，低于國(guó)內(nèi)本科[6]、?？芠7]以及高職護(hù)生[8]，與Shore等[9]認(rèn)為學(xué)生專業(yè)承諾水平與所受教育程度呈正相關(guān)的結(jié)果不符。4個(gè)維度中“專業(yè)價(jià)值認(rèn)同”平均得分最高，所有題項(xiàng)中“護(hù)理工作對(duì)人類社會(huì)具有明顯實(shí)質(zhì)的貢獻(xiàn)”得分最高，進(jìn)一步調(diào)查有82.7%的學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的未來報(bào)以希望，說明從整體來講我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生對(duì)于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展懷著積極的態(tài)度；4個(gè)維度中“專業(yè)生涯涉入意愿”平均得分最低，所有題項(xiàng)中“薪資所得不滿意時(shí),我也不會(huì)改行放棄護(hù)理工作”得分最低，“我會(huì)對(duì)我的親友說：護(hù)理是個(gè)相當(dāng)理想的職業(yè)”“當(dāng)初選擇護(hù)理是一種正確的選擇”“我很慶幸自己選擇護(hù)理”3個(gè)題項(xiàng)得分較低，說明具體到個(gè)人層面我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生對(duì)本專業(yè)存在消極情感。表明我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生對(duì)本專業(yè)存在矛盾心理，這不利于護(hù)理學(xué)碩士研究生的自身發(fā)展乃至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

3.2不同年級(jí)及學(xué)位類型的護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾水平比較一年級(jí)、二年級(jí)研究生“為專業(yè)努力意愿”“專業(yè)生涯涉入意愿”“專業(yè)生涯正向評(píng)價(jià)”維度得分以及專業(yè)承諾總分均高于三年級(jí)的研究生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。3個(gè)年級(jí)的研究生在“專業(yè)價(jià)值認(rèn)同”維度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。分析其原因?yàn)椋菏紫?，讀研的學(xué)生都是在認(rèn)同本專業(yè)價(jià)值的前提下才會(huì)選擇繼續(xù)深造學(xué)習(xí)；其次，不同年級(jí)的研究生學(xué)習(xí)重心及任務(wù)不同：一年級(jí)時(shí)的主要任務(wù)是進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，二年級(jí)時(shí)開始接受臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，三年級(jí)主要進(jìn)行畢業(yè)論文的撰寫以及求職就業(yè)，低年級(jí)的研究生還沒有面臨畢業(yè)和就業(yè)的壓力，學(xué)習(xí)熱情更高，心態(tài)更積極，而高年級(jí)的研究生對(duì)本專業(yè)的現(xiàn)狀以及未來的發(fā)展已有更深入的認(rèn)識(shí)，因此，3個(gè)年級(jí)的專業(yè)承諾水平存在差異。科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位碩士研究生在專業(yè)承諾總體與各維度得分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這是由于我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生教育起步較晚，全日制專業(yè)學(xué)位碩士于2011年才正式啟動(dòng)，培養(yǎng)體系還不夠成熟，培養(yǎng)特色不突出，所以導(dǎo)致專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位研究生的區(qū)別并不十分明顯[4]。

3.3不同家庭背景的護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾水平比較家庭所在地為城鎮(zhèn)與農(nóng)村的研究生“專業(yè)價(jià)值認(rèn)同”維度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可能由于從小生活在城鎮(zhèn)地區(qū)的學(xué)生接觸到的護(hù)理環(huán)境和水平更好，對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)更高，對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)更深入，所以具有更高的專業(yè)價(jià)值認(rèn)同?！皩I(yè)生涯涉入意愿”維度以及專業(yè)承諾總分比較，家庭收入良好的研究生高于家庭收入低的研究生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，因?yàn)槭杖肓己玫募彝ツ軌驗(yàn)閷W(xué)生提供更好的經(jīng)濟(jì)保障，學(xué)生面臨的生活壓力較輕，選擇護(hù)理專業(yè)的初衷大都是真心喜歡這個(gè)專業(yè)，所以來自這類家庭的學(xué)生的專業(yè)承諾總分以及“專業(yè)生涯涉入意愿”維度得分更高。

3.4不同專業(yè)期望的護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾水平比較本研究中有64.0%的研究生曾在考研時(shí)考慮過更改專業(yè)，77.3%不愿意再選擇護(hù)理專業(yè)，17.3%對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展不抱希望；有更改專業(yè)想法、不愿意重新選擇護(hù)理專業(yè)、對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展不抱希望的學(xué)生在專業(yè)承諾總分及各維度得分更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。此結(jié)果與我國(guó)護(hù)理研究生教育的發(fā)展現(xiàn)狀有關(guān)。我國(guó)的護(hù)理碩士研究生教育起步較晚，導(dǎo)致當(dāng)前的教育體系尚存在著一些不足[4,10]，如：研究生培養(yǎng)師資力量不足，部分護(hù)理學(xué)研究生導(dǎo)師不是護(hù)理專業(yè)人員；高校護(hù)理教師無處獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，臨床護(hù)理師資無法獲得教學(xué)職稱，影響雙師型教師隊(duì)伍的建設(shè)；護(hù)理科研課題申報(bào)缺少均等機(jī)會(huì)，申報(bào)項(xiàng)目額度也存在嚴(yán)重偏移，研究生無固定的課題經(jīng)費(fèi)來源，國(guó)家、省部級(jí)科研基金項(xiàng)目指南中均未列護(hù)理學(xué)類；研究生課程設(shè)置對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)性不強(qiáng)，與臨床銜接差；臨床導(dǎo)師多為管理者，難以直接指導(dǎo)臨床實(shí)踐，而臨床帶教老師臨床帶教多采用與本、專科生相同的跟班模式，易導(dǎo)致碩士生的臨床角色功能模糊，實(shí)習(xí)心態(tài)欠佳。我國(guó)護(hù)理研究生教育體系的不完善，影響著每一位護(hù)理學(xué)碩士研究生的專業(yè)認(rèn)同感，降低學(xué)生的專業(yè)承諾水平。

3.5不同就業(yè)意愿的護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾水平比較就業(yè)意愿為臨床護(hù)士的研究生除“專業(yè)生涯正向評(píng)價(jià)”維度外(P>0.05)，其余3個(gè)維度以及總承諾得分均高于就業(yè)意愿為學(xué)院的研究生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。因?yàn)榇蟛糠盅芯可厴I(yè)時(shí)年齡多為26歲～28歲，面臨著巨大的生活壓力，而臨床工作能夠得到相對(duì)更好的經(jīng)濟(jì)回報(bào)；多年的求學(xué)生涯也令一部分學(xué)生開始接受護(hù)理專業(yè)，所以愿意從事臨床工作的研究生的專業(yè)承諾水平更高。然而本次研究中愿意從事臨床護(hù)理的研究生僅占39.0%，旨在培養(yǎng)臨床?？谱o(hù)理人才的專業(yè)學(xué)位研究生也只有46.7%愿意從事臨床護(hù)理工作。大部分研究生畢業(yè)后優(yōu)先考慮從事學(xué)院教學(xué)工作，這種人才分布的失衡不利于我國(guó)護(hù)理事業(yè)的多方面發(fā)展。

4　小結(jié)

根據(jù)《2013中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，我國(guó)具有研究生學(xué)歷的臨床護(hù)士?jī)H占0.1%，這說明臨床護(hù)理崗位嚴(yán)重缺乏高學(xué)歷人才。但是，我國(guó)目前對(duì)于臨床護(hù)士的要求仍處在?？坪捅究扑?，研究生學(xué)歷的護(hù)士在臨床工作中的職責(zé)與本科、專科并無明顯區(qū)別[4]；社會(huì)上“重醫(yī)輕護(hù)”的現(xiàn)象依舊十分嚴(yán)重，護(hù)士仍被看作是醫(yī)生的從屬人員，社會(huì)各界對(duì)高學(xué)歷的護(hù)士認(rèn)可度不夠；近年來頻繁出現(xiàn)惡性傷醫(yī)事件：以上原因?qū)е赂邔W(xué)歷的護(hù)生更偏向于脫離臨床工作，這對(duì)臨床護(hù)理的發(fā)展極為不利。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生的專業(yè)承諾僅處于中等水平。護(hù)生專業(yè)承諾水平的高低與對(duì)本專業(yè)的認(rèn)同感、努力意愿、從業(yè)意愿、正向評(píng)價(jià)息息相關(guān)，甚至影響日后對(duì)工作的滿意度、離職率、服務(wù)質(zhì)量等[1，3]。結(jié)合相關(guān)研究結(jié)果[6-8]，發(fā)現(xiàn)我國(guó)各個(gè)學(xué)歷層次的護(hù)生專業(yè)承諾水平均有待提高，護(hù)理教育及管理者需要引起重視。本研究同時(shí)也存在一些缺陷，例如：僅以年級(jí)分層，按知名度來選取調(diào)查院校。希望后續(xù)研究能夠更好地控制各高校培養(yǎng)模式、師資力量、生源等之間的差異，按照院校進(jìn)行分層抽樣并且綜合考慮不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生政策、醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理水平等多方面因素,增加院校之間的比較。但是，本次研究結(jié)果仍能較好地反映當(dāng)下國(guó)內(nèi)護(hù)理研究生群體的專業(yè)承諾水平，對(duì)護(hù)理教育及管理者具有一定的參考價(jià)值。如何提高護(hù)生專業(yè)承諾水平、進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，需要社會(huì)各界的共同努力。

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(本文編輯李亞琴)

Investigation on the status guo of professional commitment in master degree nursing postgraduate students

Zheng Feifei,Yang Binbin,Li Kun

(School of Nursing,Jilin University,Jilin 132013 China)

鄭菲菲，碩士研究生在讀，單位：132013，吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院；楊彬彬、李昆(通訊作者)單位：132013，吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

G526

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.25.036

1009-6493(2016)09A-3190-04

2015-12-15；

2016-06-25)

引用信息鄭菲菲，楊彬彬，李昆.護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)承諾現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2016，30(9A)：3190-3193.