陳顏夙，孫桂香

循證醫(yī)學教學效果現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

陳顏夙，孫桂香*

（徐州醫(yī)學院，江蘇 徐州 221004）

目的 了解循證醫(yī)學教學效果現(xiàn)狀及其影響因素，為采取相應(yīng)改善措施提供依據(jù)。方法 對某醫(yī)學院2015—2016學年學習循證醫(yī)學的臨床醫(yī)學專業(yè)學生采用整群隨機抽樣方法進行問卷調(diào)查，以STATA 13.0進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 學生對循證醫(yī)學教學的評價為：滿意：76.0%，較滿意：21.9%，不滿意：2.1%。影響循證醫(yī)學教學滿意度的因素主要是教師授課的準備及條理性、教師準備的教學內(nèi)容、課堂氣氛及互動。結(jié)論 針對這3個主要影響因素采取相應(yīng)措施，可提高循證醫(yī)學教學效果。

循證醫(yī)學；教學效果；影響因素

循證醫(yī)學作為一門新興的學科，其理念已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床實踐［1］。循證醫(yī)學的教學目的就是使臨床醫(yī)學專業(yè)學生掌握循證醫(yī)學的方法［2］，培養(yǎng)循證醫(yī)學思維，促進其不斷提高自身業(yè)務(wù)水平［3］。隨著循證醫(yī)學的發(fā)展，近年來已成為國內(nèi)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的必修課，但其教學方式和方法仍不成熟，尚需不斷探索。本文對某醫(yī)學院2015—2016學年學習循證醫(yī)學的臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行了教學效果滿意度調(diào)查并分析其影響因素，希望通過采取相應(yīng)措施改善循證醫(yī)學教學效果。

1　對象與方法

1.1研究對象

某醫(yī)學院2015—2016學年學習循證醫(yī)學的臨床本科12個班共589人，采用整群隨機抽樣法，抽取3個班共159人進行調(diào)查。

1.2調(diào)查方法

自填式問卷調(diào)查。內(nèi)容包括學生對教學效果的評價（滿意度）及影響學生滿意度的因素：（1）教師準備的教學內(nèi)容；（2）教師授課的準備及條理性；（3）教師授課的節(jié)奏；（4）教師授課的語言語速；（5）課堂氣氛及互動。本次共發(fā)放問卷159份，收回146份，有效問卷146份，有效回收率為91.8%。

1.3統(tǒng)計學分析

采用EPIDATA進行數(shù)據(jù)錄入與核對、STATA 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。采用Spearman等級相關(guān)檢驗分析及有序結(jié)果的累積比數(shù)Logistic回歸模型分析影響因素，檢驗水準α= 0.05。

2　結(jié)果

2.1循證醫(yī)學教學效果滿意度調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1　循證醫(yī)學教學效果評價

學生對循證醫(yī)學教學的滿意度較高，其中“滿意”為76.0%，“滿意”與“較滿意”為97.9%，“不滿意”為2.1%。

2.2影響循證醫(yī)學教學滿意度的因素

從教師自身出發(fā)，設(shè)置了多個影響循證醫(yī)學教學滿意度的因素供學生選擇（可多選，若沒有合適選項可另外填寫），見表2。結(jié)果顯示，學生普遍認為教師授課的準備及條理性、教師準備的教學內(nèi)容、課堂氣氛及互動是影響循證醫(yī)學教學滿意度的重要因素。

表2　循證醫(yī)學教學滿意度影響因素排序表

為了確認影響循證醫(yī)學教學滿意度的因素，運用Spearman等級相關(guān)檢驗分析影響因素與滿意度之間的相關(guān)性（見表3）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，教師授課的準備及條理性（r=0.396，P＜0.000 1），教師準備的教學內(nèi)容（r=0.289，P=0.000 4），課堂氣氛及互動（r= 0.339，P＜0.000 1）與循證醫(yī)學教學滿意度之間具有相關(guān)性；而教師授課的節(jié)奏及教師授課的語言語速與教學滿意度之間無相關(guān)性。

表3　循證醫(yī)學教學滿意度與影響因素相關(guān)分析（n）

為了進一步觀察這些因素對循證醫(yī)學教學滿意度的確切影響，在篩選出影響循證醫(yī)學教學滿意度影響因素的基礎(chǔ)上，進一步采用Logistic回歸模型進行分析（見表4）。結(jié)果顯示教師授課的教學內(nèi)容（P=0.012）、課堂氣氛及互動（P=0.004）是循證醫(yī)學教學滿意度的獨立影響因素，且當教師授課的準備及條理性、課堂氣氛及互動每降低一個等級，教學滿意度分別降低2.57及2.24。

表4　循證醫(yī)學教學滿意度與影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果

3　討論

循證醫(yī)學是現(xiàn)代臨床醫(yī)療診治決策的科學方法學，是醫(yī)學生必修的一門重要的醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課。該課程的教學目的是引導學生運用循證思路和方法解決在臨床實踐中遇到的疑難問題，因此該課程最主要的特點是較強的實踐性［2］。由于該課程的內(nèi)容主要是以方法學介紹為主，較抽象，因此，學生常常感到枯燥乏味，難以理解，缺乏學習興趣。為了提高循證醫(yī)學教學效果，我們進行了循證醫(yī)學教學效果現(xiàn)狀調(diào)查，同時分析了各種影響因素，希望可以從中找出改進方法。

我們從教師教學方式和方法上探查了影響學生對循證醫(yī)學教學滿意度的因素。結(jié)果表明，該循證醫(yī)學教學滿意度受多個因素綜合影響。結(jié)合相關(guān)分析結(jié)果，提出提高循證醫(yī)學教學效果的改進措施。

3.1認真?zhèn)湔n，提高授課條理性

研究發(fā)現(xiàn)，學生普遍認為教師授課的準備及條理性、教師準備的教學內(nèi)容是影響其對循證醫(yī)學教學滿意度的重要因素，且Spearman相關(guān)分析也發(fā)現(xiàn)教師授課的準備及條理性、教師準備的教學內(nèi)容與教學滿意度相關(guān)。Logistic回歸分析顯示教師授課的準備及條理性對教學滿意度有正向影響，其每降低一個等級，教學滿意度降低2.57。Logistic回歸分析未發(fā)現(xiàn)教師準備的教學內(nèi)容對教學滿意度的影響，我們認為教師授課的準備及條理性與教師準備的教學內(nèi)容存在包含關(guān)系，掩蓋了教師準備的教學內(nèi)容對教學效果的影響。

針對上述發(fā)現(xiàn)，我們認為要想提高循證醫(yī)學教學效果，首先教師要將教材中每一章節(jié)的內(nèi)容讀透，根據(jù)教學大綱要求全面把握教學內(nèi)容，作出相應(yīng)取舍、簡化及補充。針對循證醫(yī)學教學目的，授課時突出如何進行循證醫(yī)學實踐。其次，教師應(yīng)對循證醫(yī)學的教學內(nèi)容進行系統(tǒng)周密的編排，使各章節(jié)有機銜接，增強知識間的聯(lián)系，做到條理清晰。授課時，根據(jù)“確定臨床問題—檢索相關(guān)文獻—評價文獻—臨床決策—總結(jié)評價經(jīng)驗”這一過程，對每個實踐環(huán)節(jié)的關(guān)鍵內(nèi)容進行分析講解。

3.2調(diào)動課堂氣氛，增加師生互動

Spearman相關(guān)分析及Logistic回歸分析結(jié)果均發(fā)現(xiàn)課堂氣氛及互動對循證醫(yī)學教學滿意度有顯著的正向影響，課堂氣氛及互動每降低一個等級，教學滿意度將降低2.24?？梢姡n堂氣氛及互動對提高循證醫(yī)學教學效果尤為重要。循證醫(yī)學是一門方法學，課堂教學中，可以針對每個章節(jié)內(nèi)容，在介紹相關(guān)循證醫(yī)學理論知識時，適當增加一些具體的臨床案例，通過師生間的問答，加深學生對循證醫(yī)學相關(guān)理論知識的理解。此外，還可以組織開設(shè)臨床案例教學課，將學生分成小組，按照循證醫(yī)學的實踐步驟進行分析討論，讓他們提出具體解決方案，提高學生運用循證醫(yī)學思想解決具體問題的能力。

［1］楊興華，張玲，曾勍婕，等.臨床醫(yī)學生對循證醫(yī)學課程認知和態(tài)度分析［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2013（7）：810-815.

［2］徐厚謙，金華.對在校醫(yī)學生循證醫(yī)學教學效果的調(diào)查與分析［J］.甘肅中醫(yī)學院學報，2009，26（3）：49-52.

［3］趙和芳，陳四國，陳實.臨床醫(yī)學生對循證醫(yī)學課程的認知現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.才智，2015（25）：143-144.

（*通訊作者：孫桂香）■

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1671-1246（2016）17-0106-02