葉志勇

(山西省109醫(yī)院，太原 030006)

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中西醫(yī)結合治療陰虛陽亢型高血壓病的臨床療效觀察

葉志勇

(山西省109醫(yī)院，太原 030006)

高血壓??；陰虛陽亢型；黃精四草湯；療效觀察

高血壓病是現(xiàn)在臨床上常見的心血管疾病，該病發(fā)病率、致死率較高，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重影響[1]，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，我國高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，因而積極控制和有效預防高血壓成為現(xiàn)代醫(yī)務工作者及科研人員研究的重要課題。在治療方面，常規(guī)的西藥治療雖有一定的治療成效，但長期大量的服藥具有一定的毒副作用，而中醫(yī)藥在疾病的治療中療效顯著，毒副作用小，且符合個體化的治療原則，在臨床上得到較為廣泛的應用。

本課題通過搜集高血壓患者治療的相關資料，探討分析中西醫(yī)結合治療陰虛陽亢型高血壓的臨床療效，并取得了令人滿意的研究成果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2014年2月—2015年12月我院收治的陰虛陽亢型高血壓患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組男32例，28例；年齡38～76歲，平均(59.3±3.8)歲；病程4個月～14年，平均(7.3±2.9)年。對照組男31例，29例；年齡35～74歲，平均(55.5±3.1)歲；病程5個月～13年，平均(6.9±2.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程方面無顯著差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：參照2010年《中國高血壓防治指南》[2]的診斷及分類標準，抗高血壓藥物治療者其收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。

中醫(yī)診斷標準：陰虛陽亢證。主癥：眩暈耳鳴,急躁易怒,頭重腳輕,頭痛,腰膝酸軟,五心煩熱,失眠，伴舌質紅,苔薄白，脈弦數(shù)或沉細、細弦。

治療方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，馬來酸依那普利(國藥準字：H3202656，生產企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司)，5 mg，每日2次；硝苯地平緩釋片(國藥準字：H10930145，生產企業(yè)：地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司)，10 mg，每日2次。

觀察組在此基礎上給予黃精四草湯(黃精20 g,夏枯草15 g,益母草15 g,車前草15 g,豨薟草15 g)，每日1劑，水煎服，早晚分服。兩組均以2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

治療結果

療效判定標準：《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定。顯效:血壓降至正常范圍，臨床癥狀消失；有效：血壓降至正常，舒張壓范圍或者下降10 mmHg，收縮壓下降了30 mmHg，主要癥狀減輕；無效：均未達到上述的標準?？傆行?(顯效+有效)/n×100% 。

結果：觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)，詳情見下表。

表1　觀察組與對照組患者療效比較(例)

注：與對照組比較，#P<0.05

討論

高血壓病是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重影響[4]。

常規(guī)的西藥治療，降壓作用較強，降壓迅速，在臨床上取得了較好的治療成效，但與此同時，幾乎所有的降壓藥都伴有不同程度的不良反應，造成水、電解質的紊亂，影響血脂及血糖代謝，并產生耐藥性，導致患者必須增加服藥的劑量及藥物種類，對患者的生活質量造成嚴重影響。

高血壓病在中醫(yī)學中屬于“眩暈”“頭痛”范疇，《內經(jīng)》記載：“諸風掉眩，皆屬于肝” “腎虛則頭重高搖，髓海不足，則腦轉耳鳴”。中醫(yī)認為該病多與患者情志失調、飲食不節(jié)、先天稟賦異常等因素有關，病機多為肝腎陰虛、肝陽上亢、陽化風動、氣血上沖，因此在治療上要以平肝潛陽、育陰平肝為主，因肝腎同源，所以在治療上要兼顧補腎水以涵木。

本文所選用的黃精四草湯為名老中醫(yī)董建華教授治療高血壓的經(jīng)驗良方，方中以黃精益脾養(yǎng)陰、潤心肺；夏枯草平肝陽、清肝火、降血壓；益母草活血祛瘀；車前草清肝熱、利水；豨薟草通絡。全方共奏補脾平肝、通絡以降血壓之功。根據(jù)研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率96.67%，對照組治療總有效率83.33%，觀察組患者的治療成效明顯優(yōu)于對照組，在臨床取得了令人滿意的治療成效。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療高血壓臨床療效顯著，可有效提高疾病的治療有效率，減少不良反應的發(fā)生，兩者優(yōu)勢互補，相得益彰，值得臨床推廣和普及。

[1]黃偉明.中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(16):133-134.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012：12-2.

[3]徐明,錢云,張敬平,等.原發(fā)性高血壓患者生命質量影響因素[J].中國慢性病預防與控制,2007,15(6):533-535.

[4]胡啟祥.中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].心血管病防治知識(學術版),2015(6):31-32.

2016-02-29)