金軼剛　陳善聞

[摘要]目的：觀察舍尼通聯(lián)合抗生素治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床效果。方法：對2013年1月至2014年12月于我院就診的178例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者進(jìn)行實驗觀察，隨機分為治療組與對照組，對照組使用單抗生素（左氧氟沙星）治療，治療組使用舍尼通聯(lián)合抗生素的方式進(jìn)行治療。觀察兩組患者的治療效果、慢性前列腺炎癥狀評分、生活質(zhì)量評分、白細(xì)胞數(shù)、排尿疼痛等方面的差異。結(jié)果：治療組89例患者有42例患者治愈，24例患者顯效，20例患者有效，3例患者無效，總有效率為96.6%；對照組89例患者有21例患者治愈，22例患者顯效，21例患者有效，25例患者無效，總有效率為71.9%，兩組間的總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舍尼通聯(lián)合抗生素對于治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎具有較好的臨床療效，能夠有效改善患者的排尿疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]慢性非細(xì)菌性前列腺炎；舍尼通；左氧氟沙星

[中圖分類號]R697+.33 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

慢性非細(xì)菌性前列腺炎主要的臨床表現(xiàn)為前列腺部位疼痛，通常在會陰、陰莖、肛門周圍、尿道、恥骨部位或腰骶部位等部位出現(xiàn)疼痛。慢性非細(xì)菌性前列炎的臨床診斷中無標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化的診斷參照，在臨床的診斷中，主要對導(dǎo)致下腹疼痛以及排尿異常的病癥進(jìn)行對照分析，而主要表現(xiàn)為排尿異常的患者可以對膀胱進(jìn)行檢查，觀察是否與膀胱功能異常有關(guān)。文章主要針對舍尼通和抗生素聯(lián)合用藥治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床效果進(jìn)行實驗觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2013年1月至2014年12月于我院就診的178例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者進(jìn)行實驗觀察，隨機分為治療組與對照組，治療組患者的年齡為18.6～65.4歲，平均年齡為（36.4±1.9）歲，病程為3.7～13.9周，平均病程為（6.7±0.7）周：對照組患者的年齡為19.7-68.3歲，平均年齡為（37.4±2.1）歲，病程為4.1～14.1周，平均病程為（6.6±0.9）周。所有患者均符合以下條件：（1）經(jīng)過泌尿科診斷為慢性非細(xì)菌性前列腺炎：（2）患者均有不同程度的排尿異常以及會陰、陰莖、尿道、恥骨部位或腰骶部位等部位疼痛，并持續(xù)時間超過1個月：（3）慢性前列腺炎癥狀評分超過10分以上，前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量超過10個/HP，卵磷脂小體數(shù)量顯著下降，尿常規(guī)檢查無異常，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性。本次試驗觀察排除患者其他類型前列腺疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、心腦血管疾病以及藥物禁忌癥患者。所有患者在實驗觀察前禁止服用其他類型藥物治療，對本次實驗觀察知情并且能夠配合隨訪調(diào)查。

1.2 方法

對照組使用單抗生素左氧氟沙星（第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020636）治療，治療組使用舍尼通（南京美瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字6H0480200）聯(lián)合抗生素的方式進(jìn)行治療。對照組服用左氧氟沙星，1次/d，0.5g/次。治療組服用左氧氟沙星，1次/d，0.5g/次，并且每天口服舍尼通，2次/d，1片/次。經(jīng)過1個月的治療后觀察患者的治療效果、慢性前列腺炎癥狀評分、生活質(zhì)量評分、白細(xì)胞、排尿疼痛等方面的差異。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷

觀察指標(biāo)：本次實驗觀察需要排除患有神經(jīng)源性膀胱、尿道疾病、前列腺增生、前列腺腫瘤、尿道感染、結(jié)石等癥狀的患者，且伴隨有高血壓、心腦血管疾病以及肝、腎功能障礙的患者均不能進(jìn)入本次實驗觀察。對于不能夠遵醫(yī)囑服用藥物治療、不能配合隨訪調(diào)查者以及中途退出實驗觀察的患者需要排除。當(dāng)患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展或癥狀嚴(yán)重的并發(fā)癥時，需要根據(jù)患者的實際情況決定患者是否需要更換治療方案，并將其記錄，并根據(jù)本次實驗觀察對停藥患者進(jìn)行后續(xù)檢查。

療效判斷：治愈：經(jīng)過1個月的治療后，患者的排尿異常以及骨盆疼痛完全消失，慢性前列腺炎癥狀評分與治療前相比降低90%，且前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量<10個/HP；顯效：患者的排尿異常以及骨盆疼痛癥狀得到有效緩解，慢性前列腺炎癥狀評分與治療前相比降低70%～90%，且前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量<15個/HP；有效：患者的排尿異常以及骨盆疼痛得到部分緩解，但未達(dá)到顯效的程度，慢性前列腺炎癥狀評分與治療前相比降低40%70%，且前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量與治療前相比下降20%～50%。無效：患者的慢性前列腺炎癥狀評分與治療前相比下降比重小于40%，且前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量較少小于20%，或患者的病情加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/每組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)治療效果、慢性前列腺炎癥狀評分、生活質(zhì)量評分、白細(xì)胞、排尿疼痛差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用，檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組89例患者有42例患者治愈，24例患者顯效，20例患者有效，3例患者無效，總有效率為96.6%：對照組89例患者有21例患者治愈，22例患者顯效，21例患者有效，25例患者無效，總有效率為71.9%，兩組間的總治療有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者在治療前后的慢性前列腺炎癥狀評分以及前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量均有發(fā)生變化，且治療組的變化優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者治療前后的排尿疼痛評分以及生活質(zhì)量評分具有發(fā)生變化，但治療組的變化顯著優(yōu)于對照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前醫(yī)學(xué)界對于慢性非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病機制主要認(rèn)為是病原體感染、炎癥因子以及骨盆神經(jīng)肌肉病理性變異等的共同影響?；颊咄ǔ惺艿侥蚣?、尿頻、尿痛以及夜尿增多等方面的癥狀。目前醫(yī)學(xué)界對于慢性非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病機制尚未有清楚的結(jié)論，其病理學(xué)產(chǎn)生的因素非常復(fù)雜，使得臨床對于其的發(fā)病機制存在許多不同的學(xué)說。病原體感染的患者在其前列腺液、糞便等相關(guān)標(biāo)本中能夠檢查出特殊的病原體，例如厭氧菌、納米細(xì)菌、支原體等。還有部分患者是由于排尿時尿道的括約肌反應(yīng)過度導(dǎo)致出口阻塞，部分尿液回流入前列腺，使得支原體以及病原體進(jìn)入前列腺導(dǎo)致出現(xiàn)化學(xué)性前列腺炎。而長期患有前列腺炎患者中有50%以上存在精神方面的壓力以及性格的變化，例如緊張、疑慮、壓抑等負(fù)面情緒，癥狀嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)自殺的情緒。這些方面的影響促使了患者中樞神經(jīng)功能的混亂，使得尿道肌肉張力失調(diào)，導(dǎo)致骨盆處疼痛以及性功能下降，但目前對于慢性非細(xì)菌性前列腺炎是屬于直接原因還是繼發(fā)性因素尚未有研究證實。還有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，患者體內(nèi)的免疫細(xì)胞與慢性非細(xì)菌性前列腺炎有一定的關(guān)系，并對患者的療效有一定的影響。此外，氧化應(yīng)激也是目前在慢性非細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病中比較多的一種學(xué)說，其主要認(rèn)為自由基的產(chǎn)生以及分解受到一定的影響，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的抗氧化應(yīng)激能力下降。還有相關(guān)文獻(xiàn)指出，膀胱疾病以及前列腺周圍器官的病變等因素對于慢性非細(xì)菌性前列腺炎有一定的影響。

慢性非細(xì)菌性前列腺炎會造成患者的盆骨疼痛、排尿異常，影響患者的正常生活與工作，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響。在目前的臨床治療中，主要將服用抗生素類藥物作為主要的治療方案，但是在臨床實驗中的結(jié)果并不理想。文章針對舍尼通聯(lián)合抗生素用于治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎，實驗結(jié)果顯示治療組89例患者有42例患者治愈，24例患者顯效，20例患者有效，3例患者無效，總有效治療率為96.6%：對照組89例患者有21例患者治愈，22例患者顯效，21例患者有效，25例患者無效，總有效治療率為71.9%，兩組間的總治療有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明了該方案在治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎具有較高的臨床應(yīng)用價值。舍尼通的主要成分為水溶性花粉提取物P5以及脂溶性花粉提取物EA10，能夠有效促進(jìn)患者尿道的括約肌收縮情況以及降低患者平滑肌的僵硬，有效控制炎癥因子的增長。本研究通過實驗證實，治療組在治療前后的慢性前列腺炎癥狀評分為（25.36±5.36）分和（13.58±4.85）分：對照組在治療前后的慢性前列腺炎癥狀評分為（25.45±5.84）分和（19.85±5.68）分，兩組治療前后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時治療組在前列腺液的白細(xì)胞含量、排尿疼痛評分以及生活質(zhì)量評分方面優(yōu)于對照組。說明舍尼通聯(lián)合抗生素的治療方法優(yōu)于單用抗生素，能夠有效治療患者的慢性非細(xì)菌性前列腺炎，有效緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床治療方面值得進(jìn)行推廣使用。

（收稿日期：2015-09-09）