摘 要：近年來，隨著我國醫(yī)院系統(tǒng)的不斷發(fā)展與不斷完善，在我國醫(yī)療管理的領(lǐng)域，逐漸出現(xiàn)了一大批的醫(yī)院管理模式以及醫(yī)院管理理論。醫(yī)院的各項(xiàng)改革內(nèi)容，逐步將醫(yī)院從傳統(tǒng)的醫(yī)療福利單位向著市場(chǎng)化企業(yè)推進(jìn)。而深圳的各大醫(yī)院為了更好地推進(jìn)轉(zhuǎn)變，本著“在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療領(lǐng)域，要讓人們平等的享受衛(wèi)生保?。唤ㄈt(yī)療保障制度以及城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生保健制度”的目的，結(jié)合《深圳市直屬公立醫(yī)院2014年綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》以及市公立醫(yī)院管理中心2014年度工作要點(diǎn)，制定了一系列的綜合目標(biāo)管理制度。文章就這一現(xiàn)象，從深圳醫(yī)療管理系統(tǒng)綜合目標(biāo)管理的考核原則、考核內(nèi)容、考核方式三個(gè)方面入手，具體探討了綜合目標(biāo)管理在醫(yī)院年度考核中的應(yīng)用與體會(huì)。

關(guān)鍵詞：綜合目標(biāo)管理 年度考核 應(yīng)用與體會(huì) 醫(yī)院年度考核 目標(biāo)管理

中圖分類號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）02-257-02

根據(jù)近幾年的調(diào)查結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，全國各地的醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核方案是沒有固定標(biāo)準(zhǔn)的，每個(gè)地區(qū)、每個(gè)醫(yī)院在進(jìn)行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制方案的設(shè)計(jì)時(shí)，需要根據(jù)醫(yī)院的自身實(shí)際情況，綜合在醫(yī)院工作中發(fā)現(xiàn)的各類問題以及各種經(jīng)驗(yàn)，因地制宜，做出適合自己的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核的方案。在這個(gè)過程中，總結(jié)醫(yī)院綜合目標(biāo)管理在年度考核中的應(yīng)用以及體會(huì)是十分有必要的，因?yàn)樗梢詾獒t(yī)院綜合目標(biāo)管理考核方案的不斷完善提供更好的理論依據(jù)，同時(shí)它也可以為醫(yī)院的更好發(fā)展提供良好的參考平臺(tái)。

一、醫(yī)院年度考核中綜合目標(biāo)管理的考核原則

根據(jù)深圳市直屬公立醫(yī)院的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核手冊(cè)不難發(fā)現(xiàn)，目前深圳市直屬公立醫(yī)院規(guī)定的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核的主要原則有以下四點(diǎn)，分別是實(shí)事求是、高效準(zhǔn)確、強(qiáng)化引導(dǎo)、注重實(shí)效。這四個(gè)方面不僅僅是深圳醫(yī)院綜合目標(biāo)管理的主要原則，也是醫(yī)院日常運(yùn)行的主要工作準(zhǔn)則，這四個(gè)方面相輔相成，共同在深圳醫(yī)院綜合目標(biāo)管理以及日常運(yùn)行中發(fā)揮著重要的作用。

首先，第一個(gè)原則是實(shí)事求，這個(gè)原則要求醫(yī)院在進(jìn)行年度考核時(shí)，嚴(yán)格查找相關(guān)的資料與數(shù)據(jù)，并且進(jìn)行核實(shí)。因?yàn)橹挥羞@樣做，才能夠最大程度地保證查找到的相關(guān)數(shù)據(jù)真實(shí)、客觀，才能保證考核過程得到資料的準(zhǔn)確性較高。在進(jìn)行醫(yī)院年度考核時(shí)，最主要的目的是將各個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行水平以及管理的成績(jī)真實(shí)地反映出來，所以，考核的過程應(yīng)該確保實(shí)事求是。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該不斷地在進(jìn)行年度考核時(shí)，盡力完善相關(guān)的考核指標(biāo)的體系，增強(qiáng)獎(jiǎng)懲時(shí)的針對(duì)性以及評(píng)估時(shí)的科學(xué)性，將醫(yī)院管理工作的規(guī)范水平不斷提高。因?yàn)橹挥性u(píng)估科學(xué)性、管理工作規(guī)范性、獎(jiǎng)懲制度針對(duì)性不斷增強(qiáng)、提高，才可能保證考核結(jié)果的實(shí)事求是。

第二個(gè)原則是保證醫(yī)院年度考核過程的高效與準(zhǔn)確。目前，各大醫(yī)院的日常運(yùn)行基本上離不開信息化的手段，信息化的手段可以在各醫(yī)院日常運(yùn)行管理中自動(dòng)的收集相關(guān)數(shù)據(jù)，這樣就可以使得收集信息的整個(gè)過程高效有序。與此同時(shí)，目前部分醫(yī)院在進(jìn)行專項(xiàng)考核和行業(yè)評(píng)估時(shí)，同樣會(huì)采用一整套完整的自動(dòng)化評(píng)估系統(tǒng)，自動(dòng)化評(píng)估系統(tǒng)得出的評(píng)估結(jié)果是醫(yī)院進(jìn)行年度考核過程中的有效依據(jù)。這個(gè)過程在一定程度上可以有效地保證醫(yī)院年度考核結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)還可以大大提高醫(yī)院工作的效率，使得醫(yī)院在迎檢過程中的工作負(fù)擔(dān)大大減少。

第三個(gè)原則是強(qiáng)化引導(dǎo)原則。強(qiáng)化引導(dǎo)的主要內(nèi)容是將醫(yī)院績(jī)效評(píng)估的結(jié)果，和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的獎(jiǎng)懲評(píng)優(yōu)、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、工資增減、職務(wù)聘任等多個(gè)環(huán)節(jié)相掛鉤，根據(jù)各個(gè)醫(yī)院不同科室、不同階段的不同工作中的轉(zhuǎn)移，重新調(diào)整工作的具體指標(biāo)以及指標(biāo)權(quán)重，對(duì)各院年度工作目標(biāo)的具體落實(shí)過程向著群眾需求方向進(jìn)行引導(dǎo)。為了保證這個(gè)原則，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該將綜合目標(biāo)管理的考核任務(wù)以及考核過程進(jìn)行分解，將分解后的綜合目標(biāo)考核項(xiàng)目歸入到科室二級(jí)考核方案以及員工三級(jí)考核方案之中。因?yàn)橹挥羞@樣，才能夠保證強(qiáng)化引導(dǎo)原則的具體落實(shí)。

最后一個(gè)原則是注重醫(yī)院年度考核過程中綜合目標(biāo)管理的實(shí)效。綜合目標(biāo)管理的最終目的就是得到一定的實(shí)效，所以在進(jìn)行考核評(píng)估的過程中，應(yīng)該不斷地發(fā)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)院在運(yùn)行與管理過程中存在的問題，并研究出具體的解決方案。因?yàn)橹挥羞@樣，才能夠使得各個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行績(jī)效得到不斷的提高，各醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)才能夠有所加強(qiáng)，醫(yī)院的管理水平以及技術(shù)服務(wù)水平才會(huì)有所提升。所以各醫(yī)院在年度考核綜合目標(biāo)管理時(shí)，應(yīng)該結(jié)合具體的情況，使得考核的制度更加貼近實(shí)際，使得考核的結(jié)果更加注重實(shí)效{1}。

二、醫(yī)院年度考核中綜合目標(biāo)管理考核內(nèi)容的應(yīng)用

年度考核的相關(guān)內(nèi)容一共有以下幾個(gè)方面，見表1。

這三個(gè)方面一共分為14個(gè)具體考核內(nèi)容，每一個(gè)考核內(nèi)容又有具體考核項(xiàng)目。

比如，在項(xiàng)目評(píng)分中，質(zhì)量管理的考核內(nèi)控有以下幾個(gè)方面：第一，在提升住院病人核心診療質(zhì)量方面；第二，在提高以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)功能和應(yīng)用水平方面；第三，在加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理方面；第四，在實(shí)施臨床路徑管理制度，推行基本醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化方面；第五，在加強(qiáng)藥事管理方面；第六，在加強(qiáng)院感控制工作方面。這六個(gè)具體細(xì)分的小方面，使得項(xiàng)目評(píng)分中質(zhì)量管理的考核變得豐滿起來。與此同時(shí)，這六個(gè)方面在具體實(shí)施時(shí)，根據(jù)側(cè)重點(diǎn)的不同，評(píng)扣分?jǐn)?shù)的大小也略有差異。比如，在這六個(gè)項(xiàng)目中，深圳市醫(yī)院局最側(cè)重的內(nèi)容是醫(yī)院在提升住院病人核心治療質(zhì)量方面的成就，所以，這個(gè)項(xiàng)目在所有六個(gè)項(xiàng)目中所占比例最大，分?jǐn)?shù)也達(dá)到了6分之多。這是因?yàn)獒t(yī)院工作的對(duì)象就是病人，病人在醫(yī)院的治療狀況在很大程度上可以反映醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，所以，在提升病人核心治療質(zhì)量方面的評(píng)估是非常重要的。其他的具體考核內(nèi)容，可以參看《深圳市直屬公立醫(yī)院2015年綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核一票否決指標(biāo)》（附件1）、《深圳市直屬公立醫(yī)院2015年綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核評(píng)分體系》（附件2）以及《深圳市直屬公立醫(yī)院2015年綜合目標(biāo)管理部分考核指標(biāo)目標(biāo)值》（附件3）等文件。

三、醫(yī)院年度考核中的考核方式

（一）年度考核的基本方式

根據(jù)《深圳市直屬公立醫(yī)院2015年綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》以及市公立醫(yī)院管理中心工作要點(diǎn)的相關(guān)內(nèi)容，深圳市醫(yī)院中心制定了《深圳市直屬公立醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核方案》，具體的考核方式為“季度/半年考核與年終考核相結(jié)合”的考核模式，考核的過程有以下幾個(gè)步驟。

首先，在每年年底前，市醫(yī)院中心的領(lǐng)導(dǎo)班子成員以及市醫(yī)院中心的各部門需要在規(guī)定地點(diǎn)聽取綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核的相關(guān)情況報(bào)告，聽取述職報(bào)告的主要目的是讓參加年度考核所有成員對(duì)考核的內(nèi)容有一定的了解。這樣做的主要原因之一是在一定程度上保證綜合目標(biāo)管理的公平、公正、公開，為以后綜合目標(biāo)管理在醫(yī)院年度考核中得到數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有所保障{2}。

第二步是醫(yī)院委托第三方，讓第三方在年度內(nèi)按照“季度/半年考核與年終考核相結(jié)合”的考核模式，對(duì)醫(yī)院顧客的滿意程度以及醫(yī)院?jiǎn)T工的評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查。第三方委托調(diào)查的方式可以在很大程度上面保證調(diào)查結(jié)果的可靠性。

第三步是按照考核得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)年終考核以及日常工作中的具體情況對(duì)照考核評(píng)分表格，完成考核的評(píng)扣分工作，在進(jìn)行評(píng)扣分的過程中，需要具體地寫明扣分的具體原因，以便作為后期對(duì)評(píng)分工作考核的依據(jù)。而市醫(yī)管中心具體采用的方式有現(xiàn)場(chǎng)查看工作情況、調(diào)取以往工作的相關(guān)數(shù)據(jù)或是查閱季度或是半年度的相關(guān)資料等。多種方式、多個(gè)方面、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定過程共同組成了考核的最終得分。

最后一步是市醫(yī)院中心的領(lǐng)導(dǎo)班子成員根據(jù)醫(yī)院的運(yùn)行以及管理的具體情況，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估與打分。

（二）年度考核的基本流程

年度考核的基本流程主要有以下幾個(gè)程序。首先，需要根據(jù)相關(guān)的文件制定考核的標(biāo)準(zhǔn)方案并進(jìn)行公布；其次，被考核的人員需要進(jìn)行述職并填寫相關(guān)的年度考核表格；第三，考核的相關(guān)單位需要根據(jù)實(shí)際情況確定合適的考核等級(jí)，并將考核的結(jié)果進(jìn)行公示；第四，考核的結(jié)果需要通過書面反饋給相關(guān)的考核人員并且進(jìn)行存檔，并將考核的結(jié)果上報(bào)到人事單位的業(yè)務(wù)系統(tǒng)之中。

這幾個(gè)步驟需要和上述的基本考核方式相結(jié)合，結(jié)合的最終結(jié)果就是綜合目標(biāo)管理在醫(yī)院年度考核中的最終結(jié)果。

四、醫(yī)院年度考核中綜合目標(biāo)管理的體會(huì)

通過對(duì)綜合目標(biāo)管理在醫(yī)院年度考核過程中的具體應(yīng)用，可以得出以下兩點(diǎn)體會(huì)。首先是醫(yī)院在進(jìn)行綜合目標(biāo)管理時(shí)，應(yīng)該著重關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。因?yàn)獒t(yī)院的主要工作就是醫(yī)療與護(hù)理，換句話來說，醫(yī)療與護(hù)理的質(zhì)量決定了醫(yī)院的品質(zhì)，同時(shí)也是醫(yī)院靈魂所在，是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展與生存的生命力?；颊咴谶x擇醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，最關(guān)心的、最敏感的問題同樣也是醫(yī)療與護(hù)理的質(zhì)量。醫(yī)院一旦在醫(yī)療與護(hù)理方面有極強(qiáng)的實(shí)力以及極好的口碑，那么醫(yī)院的運(yùn)行和管理就有了一定程度上的保障。所以，根據(jù)深圳市直屬公立醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的考核手冊(cè)不難發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院的綜合目標(biāo)管理的工作質(zhì)量指標(biāo)中，醫(yī)院對(duì)于體現(xiàn)醫(yī)療以及護(hù)理水平方面的指標(biāo)有很大的權(quán)重。因此，醫(yī)院應(yīng)該著重從醫(yī)療以及護(hù)理質(zhì)量控制方面入手，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療以及護(hù)理的全過程進(jìn)行監(jiān)督，盡可能對(duì)醫(yī)療以及護(hù)理的質(zhì)量提供保障。除此之外，各科室應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療安全意識(shí)的教育，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療工作以及護(hù)理工作的規(guī)程，努力提高醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度，以將醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量不斷精致化作為醫(yī)院運(yùn)行的最終目的{3}。

其次，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)自身的誠信建設(shè)，樹立良好的服務(wù)意識(shí)。醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是病人，所以在進(jìn)行考核時(shí)，患者的綜合滿意程度應(yīng)該是考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一，在樹立服務(wù)意識(shí)時(shí)，應(yīng)該以患者為中心，確?；颊邔?duì)于醫(yī)院的滿意程度是反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量以及護(hù)理水平的有效渠道之一。醫(yī)院為了使醫(yī)療服務(wù)達(dá)到規(guī)范、達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，為了使醫(yī)療服務(wù)更加科學(xué)、有序，應(yīng)該將“人性化”三個(gè)字，貫徹到醫(yī)院工作的整個(gè)過程之中，使得醫(yī)院成為“誠信”二字的代名詞，同時(shí)使得醫(yī)院成為社會(huì)服務(wù)的優(yōu)質(zhì)窗口，讓患者來的時(shí)候踏踏實(shí)實(shí)，走的時(shí)候健健康康。

五、結(jié)語

醫(yī)院的建設(shè)是我國基礎(chǔ)建設(shè)之一，而醫(yī)院綜合目標(biāo)管理在醫(yī)院年度考核中的應(yīng)用是有效反映一年以來醫(yī)院工作的良好參考，所以醫(yī)院應(yīng)該不斷完善、加強(qiáng)綜合目標(biāo)管理，盡量提升自身的能力水平。

注釋：

{1}吳繼云.目標(biāo)管理制度在護(hù)士長年度考核中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（28）：98-99

{2}喬世丹，潘玉明，劉建華等.綜合目標(biāo)管理在醫(yī)院管理體系中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國醫(yī)院管理，2009，29（2）：51-52

{3}羅彪，繆然，翁清雄等.提升目標(biāo)管理的有效性——基于不同類型組織文化的實(shí)證研究[J].軟科學(xué)，2014，28（2）：83-86，95

（作者單位：深圳市第三人民醫(yī)院 廣東深圳 518000）

[作者簡(jiǎn)介：杜彥（1971—），女，廣西省梧州人，壯族；館員；本科；研究方向：經(jīng)濟(jì)管理]

（責(zé)編：若佳）