蔡婉琴，張文藤，黃少丹（福建省閩東衛(wèi)生學(xué)校，福建 福安 355000）

中職護(hù)理操作抽考式考核方法研究

蔡婉琴，張文藤，黃少丹
（福建省閩東衛(wèi)生學(xué)校，福建 福安 355000）

目的 探討抽考式考核在中職護(hù)生實(shí)習(xí)前護(hù)理操作考核中的應(yīng)用效果。方法 將護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組采用全部訓(xùn)練后再抽考的方法，對照組采用邊訓(xùn)練、邊考核的方法，10項(xiàng)操作學(xué)習(xí)結(jié)束后兩組護(hù)生均參加考核，比較考核結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組10項(xiàng)操作考核成績均優(yōu)于對照組，且差異具有顯著性。結(jié)論 抽考式考核能最大限度鞏固護(hù)生護(hù)理操作能力。

中職；護(hù)生；護(hù)理操作；抽考式考核

隨著現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理觀念不斷深入，護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)與臨床應(yīng)用之間出現(xiàn)矛盾并日益突出。我校護(hù)生在技能強(qiáng)化階段采用示范一項(xiàng)、考核一項(xiàng)的方式，護(hù)生短時間內(nèi)只練習(xí)一項(xiàng)技能，考核結(jié)果較好，但隨著時間的推移，出現(xiàn)考一項(xiàng)、忘一項(xiàng)現(xiàn)象，臨床帶教教師需要重新再教，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)期長、動手能力差，實(shí)習(xí)效果、用人單位滿意度及職業(yè)成長均不理想。目前，大多數(shù)本科、大專護(hù)理院校采用每名護(hù)生抽簽考1～2項(xiàng)技能的方法進(jìn)行考核［1］，護(hù)生不知道自己會抽中哪項(xiàng)操作，因此每項(xiàng)操作都得掌握。為了解我校護(hù)生是否適用該考核方式故開展本課題研究，具體內(nèi)容如下。

1　對象與方法

1.1對象

選擇我校2013級初中起點(diǎn)護(hù)理1—5班和助產(chǎn)1、2班在校生，以班級為單位，護(hù)理1—4班為實(shí)驗(yàn)組（共267人），護(hù)理5班和助產(chǎn)1、2班為對照組（共201人），兩組均完成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，于實(shí)習(xí)前進(jìn)行護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練及考核。

1.2方法

1.2.1操作項(xiàng)目選擇 在護(hù)理操作項(xiàng)目中，選出臨床使用頻率較高的10項(xiàng)：密閉式靜脈輸液法、無菌技術(shù)、過敏試驗(yàn)（青霉素）藥液配制、導(dǎo)尿術(shù)、臥有病人床更換床單法、給氧吸入法、CPR、吸痰法、洗胃法、口腔護(hù)理。

1.2.2操作項(xiàng)目考核依據(jù) 密閉式靜脈輸液法、CPR、給氧吸入法采用2011年全國中職護(hù)理技能比賽評分標(biāo)準(zhǔn)；臥有病人床更換床單法、無菌技術(shù)采用2011年福建省職業(yè)院校（中職組）護(hù)理技能競賽標(biāo)準(zhǔn)；洗胃法、吸痰法、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、過敏試驗(yàn)（青霉素）藥液配制以福建科學(xué)技術(shù)出版社出版的《護(hù)理職業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》為評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3實(shí)驗(yàn)方法 對照組采用邊訓(xùn)練、邊考核的方法，即授課示教—課內(nèi)練習(xí)（有教師輔導(dǎo)）—考核該項(xiàng)目—進(jìn)入下一項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組采用全部訓(xùn)練后再抽考的方法，即授課示教—練習(xí)（有教師輔導(dǎo)）—課余時間（每班每周至少3天）自由安排練習(xí)。每班練習(xí)時分成10組，每組選一名小組長。10項(xiàng)護(hù)理操作學(xué)習(xí)結(jié)束后兩組護(hù)生均參加抽考（密閉式靜脈輸液法在臨床上使用最為廣泛，視為必考項(xiàng)目，其余9項(xiàng)抽考一項(xiàng)），抽簽時間為開考前10分鐘，對比兩組考核結(jié)果。密閉式靜脈輸液法由4名護(hù)理教師考核，其余每項(xiàng)操作各安排一名教師考核，固定每項(xiàng)操作考核教師確保結(jié)果的可比性。

2　結(jié)果

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對兩組考核成績進(jìn)行比較（見表1）。

表1　兩組護(hù)生10項(xiàng)護(hù)理操作考核成績比較（分）

比較兩組10項(xiàng)護(hù)理操作考核結(jié)果，P均＜0.05，差異有顯著性，說明應(yīng)通過開放實(shí)驗(yàn)室，利用課余時間讓護(hù)生自主練習(xí)，增加練習(xí)次數(shù)，從而提高護(hù)生護(hù)理操作能力，增加護(hù)生實(shí)習(xí)信心。

3　討論

（1）抽考式考核提高了護(hù)生操作掌握程度，增加了護(hù)生實(shí)習(xí)信心。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生不知道會抽考哪一項(xiàng)操作，因此針對自己的實(shí)際掌握情況來安排課余練習(xí)的項(xiàng)目。筆者了解到，大部分護(hù)生已將所有操作練習(xí)過5～8遍。對照組護(hù)生抽到較早考核過的項(xiàng)目時，表現(xiàn)緊張，備物遺漏很多，操作不熟練，時時處于思考狀態(tài)，操作往往超時。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生雖然也會緊張，但由于抽考前已進(jìn)行多輪練習(xí)，對抽考項(xiàng)目已熟練掌握，所以能夠順利完成該項(xiàng)操作。實(shí)驗(yàn)組每項(xiàng)操作訓(xùn)練時間相對較長，操作內(nèi)容被反復(fù)強(qiáng)化，不易忘記。從記憶的心理、生理學(xué)特點(diǎn)來看，識記內(nèi)容從短時記憶或工作記憶轉(zhuǎn)變?yōu)殚L時記憶需要一定時間，依賴于特定的神經(jīng)生理過程，這一過程即記憶的鞏固［2］。實(shí)驗(yàn)組正是遵循了這一規(guī)律，改革了訓(xùn)練方法。

（2）抽考式考核培養(yǎng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)理工作關(guān)系到護(hù)理對象的健康和生命安全，流程多，涉及面廣，具有一定的復(fù)雜性和困難性。為保證護(hù)理工作順利完成，護(hù)理人員必須具備良好的工作素養(yǎng)，密切協(xié)調(diào)配合，在完成本職工作的同時與同病區(qū)護(hù)理人員緊密配合，溝通交流，將失誤率降到最低。團(tuán)隊(duì)精神是護(hù)理人員必須具備的基本職業(yè)素養(yǎng)。為了順利完成課余練習(xí)，實(shí)驗(yàn)組組長會組織小組成員討論每次練習(xí)的項(xiàng)目、時間，練習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題、改進(jìn)方法等，組內(nèi)成員行動一致，密切配合，有利于形成良好的團(tuán)隊(duì)精神。

（3）抽考式考核培養(yǎng)了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。練習(xí)過程中，護(hù)生相互糾錯，及時發(fā)現(xiàn)并指出同伴練習(xí)中出現(xiàn)的問題，小問題可自行解決，無法解決的則請教師指導(dǎo)。

（4）護(hù)理技能操作是促進(jìn)護(hù)生將所學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程，也是護(hù)生獲得專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程，對培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)極為重要［3］。中專生與大專生、本科生最大的區(qū)別就是人文關(guān)懷能力較弱。這次的操作考核標(biāo)準(zhǔn)中有5項(xiàng)是護(hù)理技能比賽評分標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)生將操作與人文關(guān)懷相結(jié)合。教師在考核后反饋?zhàn)o(hù)生普遍存在護(hù)患溝通不到位、口述內(nèi)容不完整、垃圾分類不清甚至隨意等問題，這將是我們接下來努力的方向。

長期以來，護(hù)理技能操作采用教師講解并示范、學(xué)生分組練習(xí)、最后考核的模式。護(hù)理技能操作考核是評價(jià)護(hù)生基本技能操作掌握情況的一種最直接有效的辦法，不僅對護(hù)生學(xué)習(xí)、理解護(hù)理學(xué)具有激勵作用，還具有促進(jìn)教學(xué)方法改革等功能［4］。

通過實(shí)行抽考式考核，不僅實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)護(hù)生護(hù)理操作能力的目的，而且能最大限度地鞏固護(hù)生護(hù)理操作能力，最終提高護(hù)生護(hù)理專業(yè)技能及綜合素質(zhì)，保證臨床護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)生盡快勝任臨床護(hù)理工作，縮短適應(yīng)時間。

［1］黃謹(jǐn)耘，史瑞芬，曾麗芳.護(hù)理基本技術(shù)操作考核模式的研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（13）：1186-1187.

［2］劉鼎，姚樹橋.杏仁核對情緒顯著性長時記憶鞏固過程的調(diào)節(jié)［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15（7）：664-665.

［3］史延峰，杜曉偉.護(hù)生實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練的探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（21）：87.

［4］曹迎鳳，南桂英，樊喜悅，等.護(hù)理基本技能考核評分誤差分析［J］.護(hù)理研究，2011，25（8）：2055-2057.

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1671-1246（2016）15-0077-02