劉力婕　武永潔　薛志芳　武雪亮　王立坤　苗文隆　周超熙.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院肝膽外科，河北張家口　07000；.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院心胸外科，河北張家口　07000；.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院血管腺體外科，河北張家口　07000；.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，河北張家口　07000；.河北省腫瘤醫(yī)院外二科，河北石家莊　0009

快速康復(fù)教育路徑在胰腺癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

劉力婕1武永潔1薛志芳2武雪亮3王立坤4苗文隆1周超熙5
1.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院肝膽外科，河北張家口075000；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院心胸外科，河北張家口075000；3.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院血管腺體外科，河北張家口075000；4.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，河北張家口075000；5.河北省腫瘤醫(yī)院外二科，河北石家莊050091

目的 探討快速康復(fù)教育路徑在胰腺癌圍術(shù)期患者中的研究應(yīng)用。方法 選取2012年6月～2013年9月在河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院行胰腺癌手術(shù)治療的患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例，實(shí)驗(yàn)組采用快速康復(fù)教育路徑表的形式行護(hù)理宣教，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法行健康宣教。比較分析兩組患者的平均住院時(shí)間、首次排氣、下床、排便時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀況、術(shù)后并發(fā)癥、滿意度、健康宣教掌握情況；記錄患者術(shù)后1～5 d視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）情況；檢測(cè)患者術(shù)前及術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)等方面。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后患者住院總時(shí)間明顯縮短，首次排氣、下床時(shí)間及排便時(shí)間提前，總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后5 d前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵白蛋白水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組于術(shù)后3、4、5 d VAS評(píng)分值明顯低于對(duì)照組評(píng)分（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組在滿意度、健康教育掌握情況的評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)教育路徑體現(xiàn)了人性化、個(gè)體化護(hù)理的理念，縮短了住院時(shí)間，改善了術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況，降低了術(shù)后并發(fā)癥，改善了患者術(shù)后生活質(zhì)量，提高了患者的滿意度，從而提升了胰腺癌患者圍術(shù)期治療的護(hù)理質(zhì)量。

快速康復(fù)教育路徑；胰腺癌；圍術(shù)期；認(rèn)知性研究

目前，胰腺癌的治療仍首選手術(shù)，但由于胰腺及周圍器官?gòu)?fù)雜的解剖以及病理特點(diǎn)導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)傷性大，術(shù)后恢復(fù)不盡如人意，因此對(duì)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的要求較高［1-2］。文獻(xiàn)報(bào)道，在術(shù)后患者生存質(zhì)量的眾多影響因素中，醫(yī)護(hù)人員的健康宣教極為重要。近年來(lái)，快速康復(fù)外科理念逐步深入到術(shù)后患者的恢復(fù)治療中，并取得了良好的效果［3-5］，而快速康復(fù)教育路徑恰恰就是把這種先進(jìn)的理念以工作流程表格的形式全面體現(xiàn)在整個(gè)圍術(shù)期的護(hù)理治療中，包括從入院到出院予患者提供最適合有效針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理計(jì)劃、正確的健康宣教、積極的醫(yī)患互動(dòng)，并加強(qiáng)自我保健意識(shí)，以促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)并減少術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)此，本研究將快速康復(fù)外科理念與臨床路徑相結(jié)合，結(jié)合河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）自身的實(shí)際狀況，制訂了快速康復(fù)教育路徑表，并以同期行傳統(tǒng)護(hù)理為對(duì)照，以證實(shí)其安全性和有效性。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月～2013年9月我院肝膽外科行胰腺手術(shù)的患者60例，其中男34例，女26例，平均年齡（50.2±10.7）歲，所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例，兩組患者年齡、性別、病情及病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1　兩組胰腺癌患者臨床資料比較

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)外科護(hù)理

對(duì)照組按傳統(tǒng)的護(hù)理模式，包括入院一般健康宣教、常規(guī)機(jī)械腸道準(zhǔn)備、置鼻胃管、禁食24 h、全身麻醉，術(shù)中操作未特別注意，用未加熱蒸餾水沖洗腹腔，術(shù)后嚴(yán)格臥床并用阿片受體止痛，根據(jù)患者意愿咳嗽咳痰，大量補(bǔ)液；未特殊限制，待排氣后再行活動(dòng)、飲水、進(jìn)食；未進(jìn)行穴位按摩，待切口拆線后拔除腹腔引流管，尿管放置時(shí)間較長(zhǎng)，預(yù)防尿潴留。

1.2.2快速康復(fù)教育路徑表

實(shí)驗(yàn)組依據(jù)2011年衛(wèi)生部制訂的臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)為參考，并參照美國(guó)東南外科協(xié)會(huì)制訂的臨床路徑表內(nèi)容制訂我院肝膽外科胰腺癌手術(shù)治療患者快速康復(fù)宣教表［6］，具體方法如下：

1.2.3入院宣教

向患者詳細(xì)講訴醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，住院期間不得私自外出、探視、作息、貴重物品保管等相關(guān)制度，盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，使用呼叫器，安全防護(hù)知識(shí)完善常規(guī)術(shù)前檢查。講訴胰腺癌的發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、手術(shù)及放化療等。保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)、緊張、焦慮，戒煙戒酒。

1.2.4術(shù)前宣教

在傳統(tǒng)宣教基礎(chǔ)上，著重向患者詳細(xì)介紹胰腺癌治療的相關(guān)知識(shí)、根據(jù)不同的知識(shí)人群，使用盡可能通俗易懂的語(yǔ)言，力求形象化，使患者充分了解胰腺癌的手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)充滿信心；此外，注重患者心理宣教，保持心情舒暢，盡量緩解患者緊張焦慮的情緒；同時(shí)引導(dǎo)患者深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練及正確有效的咳嗽咳痰方式，講解術(shù)前禁食水的目的和必要性，并向患者詳細(xì)介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的各種不適及預(yù)防措施，積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，確保平穩(wěn)度過(guò)圍術(shù)期。

1.2.5胃腸道準(zhǔn)備

術(shù)前1 d晚餐后禁食水，術(shù)前口服腸道緩瀉藥物做腸道準(zhǔn)備，不置鼻胃管，不機(jī)械性灌腸，術(shù)前2 h口服葡萄糖液300mL。

1.2.6術(shù)中個(gè)性化護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征，術(shù)中全身麻醉+胸腰段硬膜外麻醉，注意保溫干預(yù)，補(bǔ)液及腹腔沖洗液均加溫后使用，控制患者體溫在36.5～36.8℃，調(diào)控手術(shù)室室溫，控制在25℃左右，嚴(yán)格記錄尿量及失血量，限制補(bǔ)液，術(shù)中強(qiáng)調(diào)動(dòng)作輕柔，有效止血，避免副損傷。

1.2.7術(shù)后護(hù)理

1.2.7.1術(shù)后1～2 h宣教待患者穩(wěn)定后，由責(zé)任護(hù)士回訪，向患者交代注意事項(xiàng)，做好心理疏導(dǎo)工作，囑患者在床上行翻身、屈腿動(dòng)作，對(duì)患者出現(xiàn)的頭暈、惡心、疼痛等不適癥狀給予耐心詳細(xì)的解答。詳細(xì)記錄每日患者的生命體征，輸入輸出液量，引流管及尿量情況，及時(shí)向主管醫(yī)生匯報(bào)。

1.2.7.2術(shù)后康復(fù)宣教術(shù)后24 h即鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，避免腸粘連，預(yù)防深靜脈血栓形成，活動(dòng)量以患者能耐受為宜，盡可能早地拔除腹腔引流管、尿管，避免大量補(bǔ)液，參照出量、電解質(zhì)等，限制液體輸入，并鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰，必要時(shí)霧化吸入?？梢詫?duì)足三里、上巨虛、天樞、背部各個(gè)腧穴進(jìn)行反復(fù)按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

1.2.7.3術(shù)后營(yíng)養(yǎng)宣教早期行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，少量多次，以高蛋白食物為主，以患者可耐受為宜，避免出現(xiàn)腹脹等不適癥狀，逐步從流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食-正常飲食過(guò)度。同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白及白蛋白情況，一旦出現(xiàn)貧血低蛋白血癥，予患者輸血輸?shù)鞍字委煟⒆⒁饽c鳴音變化。

1.2.7.4術(shù)后疼痛護(hù)理應(yīng)用自控式靜脈止痛泵，及時(shí)調(diào)整藥物用量，盡量避免使用阿片類止痛藥物，建議患者采用半臥位，以降低切口張力。

1.2.8出院標(biāo)準(zhǔn)、宣教

患者各項(xiàng)生命體征正常，停止腸外營(yíng)養(yǎng)，已恢復(fù)正常飲食，排氣排便通暢，自由活動(dòng)無(wú)障礙，傷口愈合良好，自愿出院。向患者提供個(gè)體化的出院后指導(dǎo)，包括傷口護(hù)理、注意休息、合理飲食、戒煙戒酒、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好的情緒，1個(gè)月后門診復(fù)查等，并根據(jù)病理結(jié)果制訂下一步治療方案。

1.3實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)兩組患者術(shù)后平均住院時(shí)間、首次排氣、下床時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、滿意度、健康宣教掌握情況等方面；參照視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）標(biāo)準(zhǔn)：0分：無(wú)痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛；記錄患者術(shù)后1～5 d VAS評(píng)分情況；檢測(cè)患者術(shù)前及術(shù)后1、5 d營(yíng)養(yǎng)狀況，包括血紅蛋白（HGB）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、轉(zhuǎn)鐵白蛋白（TRF）等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析，組間兩之比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后基本情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者首次排氣、下床時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組術(shù)后住院基本情況比較（±s）

表2　兩組術(shù)后住院基本情況比較（±s）

2.2兩組術(shù)后VAS評(píng)分情況比較

兩組術(shù)后1、2 d VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組于術(shù)后3、4、5 d評(píng)分明顯低于對(duì)照組評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組術(shù)后VAS評(píng)分情況比較（±s）

表3　兩組術(shù)后VAS評(píng)分情況比較（±s）

注：VAS：視覺(jué)模擬評(píng)分

組別　術(shù)后1 d　術(shù)后2 d　術(shù)后3 d　術(shù)后4 d　術(shù)后5 d實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值 P值2.75±0.80 3.51±0.71 0.312 0.378 2.54±0.67 3.39±0.88 0.244 0.404 2.11±0.64 3.02±0.44 1.959 0.027 1.78±0.89 2.85±0.54 1.722 0.045 1.70±0.84 2.71±0.66 2.918 0.002

2.3手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較

兩組患者術(shù)前HGB、ALB、PAB、TRF水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1 d兩組4項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但與術(shù)前比較，均有不同程度下降（P＜0.01），術(shù)后5 d對(duì)照組4項(xiàng)指標(biāo)略有上升，術(shù)后5 d兩組HGB、ALB水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組PAB、TRF水平明顯高于對(duì)照組（t=3.166、P=0.001，t=4.733、P=0.000）。見(jiàn)表4。

表4　兩組術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況比較（g/L，±s）

表4　兩組術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況比較（g/L，±s）

注：*代表術(shù)后第1天與術(shù)前比較；▲代表術(shù)后第5天與術(shù)前比較；HGB：血紅蛋白；ALB：血清白蛋白；PAB：前白蛋白；TRF：轉(zhuǎn)鐵白蛋白

組別　HGB　ALB　PAB　TRF實(shí)驗(yàn)組（n=30）術(shù)前術(shù)后1 d術(shù)后5 d*t值*P值▲t值▲P值對(duì)照組（n=30）術(shù)前術(shù)后1 d術(shù)后5 d*t值*P值▲t值▲P值105.6±16.8 92.5±10.1 93.0±11.2 5.177 0.000 4.834 0.000 41.6±4.5 32.1±5.2 32.8±5.0 10.360 0.000 9.830 0.000 0.26±0.04 0.20±0.05 0.23±0.05 9.678 0.000 3.629 0.000 2.04±0.51 1.36±0.21 1.81±0.32 9.550 0.000 2.959 0.002 109.5±14.1 91.7±11.4 92.4±10.8 7.604 0.000 7.458 0.000 40.9±5.6 30.2±4.7 30.8±5.2 12.644 0.000 11.206 0.000 0.26±0.03 0.16±0.04 0.17±0.06 15.492 0.000 9.238 0.000 2.08±0.51 1.40±0.47 1.48±0.24 8.246 0.000 7.595 0.000

2.4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組在切口感染及肺部感染方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后總體并發(fā)癥低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

2.5兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度及健康知識(shí)掌握情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組健康宣教知識(shí)掌握率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表6～7。

表5　兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較（例）

表6　兩組患者滿意度調(diào)查比較（例）

表7　兩組患者健康宣教知識(shí)掌握比較（例）

3　討論

臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)護(hù)人員及其他專業(yè)人員針對(duì)某種特殊疾病患者所制訂的最為有效、合適的護(hù)理計(jì)劃，目的是加速康復(fù)、減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，使患者得到最佳的護(hù)理質(zhì)量［7-9］；而快速康復(fù)外科最初是由丹麥Hvidovre大學(xué)醫(yī)院Henrik Kehlet等醫(yī)生提出的一種圍術(shù)期處理措施，旨在減少手術(shù)及其他術(shù)后治療所引起的應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，從而加速患者術(shù)后康復(fù)，其最早應(yīng)用于心臟手術(shù)，之后逐步推廣到普外、胸外、泌外等多個(gè)外科領(lǐng)域，并取得了良好的效果［10-12］。兩者相互結(jié)合，以快速康復(fù)外科的理念應(yīng)用于具體的臨床護(hù)理路徑中，將快速康復(fù)各種護(hù)理方式以表格的形式有順序、有時(shí)間性地制訂并應(yīng)用于臨床，不僅能夠加速患者的康復(fù)，充分調(diào)動(dòng)患者的自我參與積極性和依從性，而且能有效避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而更好地支持臨床診療工作［13-14］。

快速康復(fù)外科涉及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)環(huán)節(jié)，文獻(xiàn)報(bào)道［15］，既往嚴(yán)格的消化道準(zhǔn)備并沒(méi)有減少腹腔、切口等炎性反應(yīng)，反而增加了吻合口瘺的發(fā)生率。術(shù)前不提倡機(jī)械性腸道準(zhǔn)備、短時(shí)間禁食水、口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液等措施能有效保護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，盡量減少外界刺激因素對(duì)機(jī)體正常生理的影響，抑制應(yīng)激反應(yīng)［16-17］；全身麻醉復(fù)合胸腰段硬膜外麻醉及應(yīng)用自控式靜脈止痛泵能有效阻斷應(yīng)激信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)，從而減輕炎性反應(yīng)，保護(hù)了機(jī)體的免疫系統(tǒng)［18-19］；Jouve等［20］研究提示，胸段持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛阻斷了來(lái)自腹腔臟器的抑制信號(hào)，抑制了交感神經(jīng)輸入，增加了胃腸道血流，減弱了消化道對(duì)機(jī)體穩(wěn)態(tài)的刺激，進(jìn)一步抑制了機(jī)體炎性反應(yīng)。術(shù)后早期下床活動(dòng)，按摩足三里、背部各腧穴等重要穴位，有利于促進(jìn)機(jī)體合成代謝，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，避免腸粘連、腸梗阻，并有效減少下肢靜脈血栓的發(fā)生危險(xiǎn)；術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能更符合人體生理功能需求，促進(jìn)消化液的分泌，保護(hù)胃腸黏膜屏障功能，減輕細(xì)菌或內(nèi)毒素易位引起的高代謝反應(yīng)及各類并發(fā)癥［21-22］；術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸功能鍛煉，術(shù)后鼓勵(lì)患者深呼吸，咳嗽咳痰避免痰液潴留，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

此外，快速康復(fù)外科還注重對(duì)患者心理的疏導(dǎo)，術(shù)前的健康宣教使患者充分了解胰腺癌的相關(guān)診療知識(shí)，增強(qiáng)信心，術(shù)后反復(fù)耐心的宣教使患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的各種治療，促進(jìn)康復(fù)。

本研究顯示，胰腺癌患者應(yīng)用快速康復(fù)教育路徑較傳統(tǒng)護(hù)理方式，術(shù)后總時(shí)間明顯縮短，首次排氣及排便時(shí)間提前，營(yíng)養(yǎng)狀況較好，總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，術(shù)后VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，且在滿意度、健康教育掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明快速康復(fù)教育路徑應(yīng)用于胰腺癌手術(shù)的患者是安全有效的，且對(duì)于患者術(shù)后的快速康復(fù)、生活質(zhì)量、心理狀況及對(duì)疾病的認(rèn)知方面有明顯的改觀，極大地節(jié)省了醫(yī)療資源，取得了不菲的社會(huì)效益，因此值得推廣。

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Application of fast track education path in perioperative period of pancreatic cancer patients

LIU Lijie1WU Yongjie1XUE Zhifang2WU Xueliang3WANG Likun4MIAO Wenlong1ZHOU Chaoxi5
1.Department of Hepatobiliary，the First Affiliated Hospital of Hebei North University，Hebei Province，Zhangjiakou 075000，China；2.Department of Cardiothoracic，the First Affiliated Hospital of Hebei North University，Hebei Province，Zhangjiakou 075000，China；3.Department of Vascular Gland，the First Affiliated Hospital of Hebei North University，Hebei Province，Zhangjiakou 075000，China；4.Department of Ultrasound，the First Affiliated Hospital of Hebei North University，Hebei Province，Zhangjiakou 075000，China；5.The Second Department of Surgery，Hebei Province Tumor Hospital，Hebei Province，Shijiazhuang 050091，China

Objective To investigate the influence of fast track surgery on patients with pancreatic ancer in perioperative period.Methods 60 patients undergoing pancreatic cancer operation in the First Affiliated Hospital of Hebei North University from June 2012 to September 2013 were divided into experimental group and control group according to random number table，with 30 cases in each group.Patients in experimental group were processed by fast-track surgery concept，while patients in control group were processed by routine nursingmethod.The average time of hospital，firstexhaust time，getting up of bed time，first-defecation time，nutritional status，postoperative complications，satisfaction and grasp situation of health education were compared between two groups，VAS score of postoperative 1-5 d and nutrition index between two groups were recorded and evaluated.Results Compared with control group，postoperative hospital time was significantly shortened，first-exhaust and defecation time，bed time were earlier，and overall incidence of complications were significantly lower in experimental group（P＜0.05）；PAB and TRF level in experimental group were higher than those in control group（P＜0.01）.VAS score of postoperative 3，4 and 5 d in experimental group were lower than those in control group（P＜0.05）.The satisfaction and health education were more superior to those in control group（P＜0.05）.Conclusion Fast track surgery education embodies the humanized and individualized nursing concept，shortens the length of hospital stay，improves postoperative nutritional status，reduces the postoperative complications，improves the patients' postoperative quality of life and the patients' satisfaction in order to improve the perioperative nursing quality.

Fast track surgery education；Pancreatic cancer；Perioperative period；Cognitive research

R735.2

A

1673-7210（2016）01（b）-0145-05

2015-10-17本文編輯：趙魯楓）

河北省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃項(xiàng)目（20150361）；河北省張家口市科技局指令性計(jì)劃項(xiàng)目（11011 19D）。

苗文?。?956.3-），男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，主要從事腫瘤基礎(chǔ)與臨床方面工作。