劉學(xué)偉　趙學(xué)英　楊繼宏　劉京生　張　慧　袁　琳.河北省任丘市華北石油管理局總醫(yī)院婦科，河北任丘　0655；.河北省任丘市華北石油管理局總醫(yī)院泌尿外科，河北任丘　0655

配偶參與高危型人乳頭瘤病毒感染女性健康教育的效果

劉學(xué)偉1趙學(xué)英2▲楊繼宏2劉京生2張慧2袁琳1
1.河北省任丘市華北石油管理局總醫(yī)院婦科，河北任丘062552；
2.河北省任丘市華北石油管理局總醫(yī)院泌尿外科，河北任丘062552

目的 評價配偶參與高危型人乳頭瘤病毒 （HPV）感染女性健康教育的效果，提高女性對HPV的認知水平。方法選擇2014年6月～2015年9月在華北石油管理局總醫(yī)院確診為生殖道高危型HPV感染女性820例，分為配偶陪伴組（372例）和常規(guī)教育組（448例）。配偶陪伴組夫妻共同參與健康教育全過程，常規(guī)教育組僅女性單獨接受健康教育。教育前后填寫知識調(diào)查問卷，同時調(diào)查配偶陪伴組男性參與疾病防治的意愿。結(jié)果 健康教育前常規(guī)教育組及配偶陪伴組女性HPV傳播途徑及易感因素（50.2%、48.4%）、與宮頸癌相關(guān)性（53.3%、50.8%）、篩查知識（45.1%、47.3%）、預(yù)防與治療（42.0%、39.5%）、疫苗知識（33.9%、36.3%）5項知識合格率均低于60%，健康教育后常規(guī)教育組及配偶陪伴組傳播途徑及易感因素（81.7%、85.3%）、與宮頸癌相關(guān)性（88.5%、95.3%）、篩查知識（83.2%、89.4%）、預(yù)防與治療（87.3%、87.7%）、疫苗知識（80.3%、88.3%）合格率均大于80%，與教育前比較差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.01）。健康教育后配偶陪伴組的與宮頸癌相關(guān)性、篩查知識和疫苗知識3項合格率高于常規(guī)教育組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.349、6.117、8.830，均P＜0.05）。健康教育后配偶陪伴組男性參與疾病防治的意愿較健康教育前明顯改善。結(jié)論 高危型HPV感染女性對HPV的認知水平較低，配偶參與健康教育可明顯提高健康教育的效果，也有助于男性主動參與到HPV防治中。

人乳頭瘤病毒；感染；認知；健康教育

子宮頸癌是成年女性常見的惡性腫瘤之一，全球每年大約有50萬例宮頸癌新發(fā)病例，其中我國每年新發(fā)病例約13萬例［1］，且發(fā)病有上升和年輕化趨勢［2］。高危型人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的主要病因［3-4］，對此類女性進行定期隨訪和合理干預(yù)可有效減少宮頸癌的發(fā)生［5］。為促進女性積極預(yù)防和治療HPV感染、提高參與宮頸癌防治的依從性，我國多地開展了對HPV感染女性的健康教育［6-8］。由于HPV感染是常見的性傳播疾病之一，而男性在性傳播疾病防控方面起著重要的作用，因此本研究將感染女性的配偶納入到健康教育中來，探討夫妻共同參與健康教育對提高女性HPV認知水平的影響。

1　對象與方法

1.1對象

選擇2014年6月～2015年9月在華北石油管理局總醫(yī)院（以下簡稱“我院”）行宮頸組織HPV檢測并確定為高危型HPV感染的女性患者820例，根據(jù)接受健康教育時夫妻雙方意愿及有無配偶陪伴分為常規(guī)教育組和配偶陪伴組，常規(guī)教育組448例，配偶陪伴組372例。健康教育時，常規(guī)教育組僅女性單獨接受健康教育，配偶陪伴組夫妻共同參與全過程。兩組女性年齡、婚史、文化程度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組女性一般資料比較

1.2健康教育方法

健康教育由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)任講解員并負責(zé)解答和咨詢。健康教育內(nèi)容主要包括：①告知其HPV檢測陽性并不是意味著感染了傳統(tǒng)意義上的性病或患上子宮頸癌；性傳播是HPV感染主要的傳播方式，還可通過接觸方式進行傳播；初次性生活過早、性伴侶多、與高危人群性接觸等感染HPV的風(fēng)險大［9］，男性使用避孕套或盡早行包皮環(huán)切術(shù)可降低感染風(fēng)險［10］。②告知其大多數(shù)女性為一過性感染，有10%～15%的女性持續(xù)感染HPV，患宮頸癌的風(fēng)險相對較高［11］。③告知其HPV感染防治和我院HPV檢測過程中的注意事項。④告知其國外有針對特定HPV型別的疫苗，對宮頸病變有保護作用，還可改變癌前病變的自然史［12］，其有效性和可接受性已被證實［13］。疫苗的最佳接種年齡、費用等。

1.3效果評價方法

參考國內(nèi)文獻［14-15］自制HPV知識調(diào)查問卷，內(nèi)容包括HPV防治相關(guān)知識和男性參與疾病防治的意愿兩部分。知識問卷包括HPV傳播途徑及易感因素、與宮頸癌相關(guān)性、篩查知識、預(yù)防與治療、疫苗知識5項，每項2個小題，共10個條目。每個條目答題方式分“是”“不是”“不知道”3種，每項均答對2個小題為合格。健康教育課前發(fā)放調(diào)查問卷，當場填寫收回。男性參與疾病防治的意愿部分由配偶陪伴組男性獨立填寫。3個月后返院復(fù)查HPV，并再次發(fā)放調(diào)查問卷。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1調(diào)查問卷回收情況

健康教育前回收有效問卷820份，有效回收率為100%。健康教育后常規(guī)教育組回收有效問卷416份，有效回收率為92.9%；配偶陪伴組回收有效問卷341份，有效回收率為91.7%。

2.2健康教育前后女性HPV感染認知情況

健康教育前，820例高危型HPV感染女性5項知識合格率均低于60%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 2.529，P＞0.05）。健康教育后兩組5項知識合格率均大于80%，與教育前比較差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.01）。健康教育后配偶陪伴組在與宮頸癌相關(guān)性、篩查知識和疫苗知識3項合格率高于常規(guī)教育組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.349、6.117、8.830，均P＜0.05）。見表2。

表2　兩組女性健康教育前后HPV感染知識合格情況［n（%）］

2.3健康教育前后男性參與疾病防治的意愿改變

健康教育后配偶陪伴組男性參與疾病防治的意愿較健康教育前明顯改善。配偶陪伴組男性愿意在女性治療期間采用病毒阻斷措施者由31.2%（116/372）增至85.9%（293/341），愿意經(jīng)常清洗外陰或行包皮環(huán)切術(shù)者由39.8%（148/372）增至90.9%（310/341），愿意子女接種疫苗者由40.1%（149/372）增至61.3%（209/341）。

3　討論

HPV病毒有極強的嗜上皮細胞屬性，可引發(fā)皮膚及黏膜病變［16］。根據(jù)其致病性分為高危型和低危型兩種。其中高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌的主要致病原因［17-18］，也會導(dǎo)致男性陰莖癌等惡性腫瘤的發(fā)生。男性感染后多不表現(xiàn)生殖器明顯病變，但病毒很容易通過性生活傳染給女性，反之感染女性也可將病毒傳播給男性性伴侶，使之成為病毒感染者。由于男性的有關(guān)HPV知識知曉率及對宮頸癌防治的態(tài)度等因素對女性宮頸癌發(fā)生、發(fā)展起著重要作用［19］，因此進行健康教育時，不應(yīng)忽略男性在HPV感染防治方面所起的作用。

本次研究結(jié)果顯示，高危型HPV感染女性對HPV相關(guān)知識認知水平較低，健康教育能起到提高女性認知水平的作用。張韶凱等［20］對1146名女性進行調(diào)查顯示，健康教育后知曉子宮頸癌與HPV持續(xù)感染相關(guān)的女性比例較健康教育前提高3倍。童富珍等［21］發(fā)現(xiàn)健康教育后進行宮頸癌篩查可發(fā)現(xiàn)更多的宮頸癌前病變。本研究結(jié)果顯示，配偶參與健康教育的效果優(yōu)于女性單獨接受治療和教育。原因有以下幾點：一是夫妻共同了解了HPV感染并非傳統(tǒng)意義上的性病、感染HPV并非一定通過不潔性生活、絕大多數(shù)女性一生中都曾被感染等知識，減少了相互之間可能出現(xiàn)的誤解，有利于在平和、溫馨的氛圍下接受健康教育；二是形成了教育者、女性和配偶的三方互動，有助于進行有針對性地溝通，特別是對于某些隱私性較強的話題，提高了健康教育的效率；三是夫妻可以相互糾正、彌補認識上的不足。

結(jié)果顯示，健康教育后，男性自愿在女性感染期內(nèi)采取病毒阻斷措施、性生活前后注意外陰清洗或擬行包皮環(huán)切術(shù)的男性增加，在子女接種HPV疫苗的意愿上有所改善。提示通過對男性進行健康教育，可起到以下作用：一是加強了男性防病治病的責(zé)任感，提高自身的性衛(wèi)生保健意識，減少危險性行為，可有效防范HPV傳播；二是有利于在性生活中主動配合女方采取有效的阻斷措施，減少相互傳染的概率；三是可對女性接受進一步的細胞學(xué)檢查和定期篩查起到督促作用，提高女性定期復(fù)診和參加宮頸癌篩查的依從性。馮素文等［22］開展夫妻或伴侶共同參加的伙伴式健康教育，認為健康教育后患者宮頸疾病相關(guān)知識水平和遵醫(yī)依從性大幅提高，與本研究結(jié)果相似。

綜上所述，高危型HPV感染女性對HPV的認知水平較低，配偶參與健康教育可明顯提高健康教育的效果，既有利于女性全面掌握相關(guān)知識，也有助于男性主動參與到HPV防治中。夫妻共同參與健康教育是一種效率高、依從性好的健康教育新模式。

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Effect of the health education which husband participated on women infected with high risk human papillomavirus

LIU Xuewei1ZHAO Xueying2▲YANG Jihong2LIU Jingsheng2ZHANG Hui2YUAN Lin1
1.Department of Gynaecology，General Hospital of Huabei Petroleum，Hebei Province，Renqiu062552，China；

2.Department of Urology，General Hospital of Huabei Petroleum，Hebei Province，Renqiu062552，China

Objective To evaluate the effect of health education which husband participated on women infected with high risk HPV，and improve cognitive level of HPV among the women.Methods 820 women who had infected with high risk HPV confirmed in General Hospital of Huabei Petroleum from June 2014 to September 2015 were selected as study objects.372 women in male accompanying group were received health education with their husbands and 448 women in conventional education group were received health education alone.They were asked to complete a questionnaire about HPV knowledge before and after the education，and the men's willingness of participating in disease prevention were investigated at the same time.Results The qualified rates in 5 items such as female HPV transmission way and the susceptible factors（50.2%，48.4%），the correlation between HPV and cervical cancer（53.3%，50.8%），screening knowledge（45.1%，47.3%），prevention and treatment（42.0%，39.5%），vaccine knowledge（33.9%，36.3%）of the conventional education group and the male accompanying group were lower than 60%before the education，after health education，HPV transmission way and the susceptible factors（81.7%，85.3%），the correlation between HPV and cervical cancer（88.5%，95.3%），screening knowledge（83.2%，89.4%），prevention and treatment（87.3%，87.7%），vaccine knowledge（80.3%，88.3%）of the conventional education group and the male accompanying group were higher than 80%，the differences before and after the education were statistically significant（all P＜0.01）.After health education，qualified rates in some items such as correlation between HPV and cervical cancer，screening knowledge and vaccine knowledge were higher inmale accompanying group than those of the conventional education group，the differences were statistically significant （χ2=11.349，6.117，8.830，all P＜0.05）.Men's willingness to participate in HPV prevention in male accompanying group was improved obviously after the education.Conclusion The cognitive level of HPV in women with high-risk HPV infection is low.Male participating in health education can improve the effect of health education significantly，it is helpful for male participated in the prevention of HPV actively too.

Human papillomavirus；Infection；Cognitive；Health education

R737.33

A

1673-7210（2016）01（b）-0054-04

2015-09-12本文編輯：任念）

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究研重點課題計劃項目（20150823）。

劉學(xué)偉（1972.6-），女，碩士，副主任醫(yī)師；研究方向：婦科感染。