許桂春 陳培培 高青

摘 要：本文闡述了《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》學(xué)科地位及教學(xué)中面臨的問題，并在教學(xué)實(shí)踐中巧用TBL教學(xué)法，以學(xué)生為主體，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”，從而為終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)法；護(hù)理學(xué)導(dǎo)論；教學(xué)改革；教育

中圖分類號(hào)： C40 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1673-1069（2016）27-109-2

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和知識(shí)型社會(huì)的到來，培養(yǎng)護(hù)理人員，使其自主學(xué)習(xí)能力與專業(yè)素質(zhì)得到不斷提升，是未來護(hù)理人才的培養(yǎng)需要，更是護(hù)理教育所追求的目標(biāo)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中，要求護(hù)理人員不僅具備自主學(xué)習(xí)能力，還需要護(hù)理人員能夠?qū)︶t(yī)患關(guān)系做到有效處理，這需要護(hù)理人員擁有較強(qiáng)的溝通交流能力。為適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)護(hù)理人才的要求，我們嘗試將 TBL教學(xué)法（team-based learning，TBL） 運(yùn)用到《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》的教學(xué)中。

1 《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》學(xué)科地位及教學(xué)中面臨的問題

1.1 《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》學(xué)科地位

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，是護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的敲門磚。目前，由于護(hù)理學(xué)在發(fā)展過程中，越來越趨于專業(yè)化，因此護(hù)理學(xué)各個(gè)學(xué)科也得到進(jìn)一步細(xì)分，為了能夠?qū)@些變化做到有效適應(yīng)，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中國(guó)的理論部分已經(jīng)劃分來開，進(jìn)而完成護(hù)理新理論的開展，進(jìn)而創(chuàng)建了一門獨(dú)立學(xué)科。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生系統(tǒng)而全面地認(rèn)識(shí)護(hù)理學(xué)中先進(jìn)的護(hù)理理念、 護(hù)理理論和護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，并確定其他相關(guān)學(xué)科理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用，以及在這些理論及模式的指引下如何運(yùn)用護(hù)理程序來滿足服務(wù)對(duì)象的各方面需要。開設(shè)此課程的目的在于引導(dǎo)護(hù)生充分認(rèn)識(shí)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》的學(xué)科地位， 增強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感，端正學(xué)習(xí)態(tài)度， 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣， 指導(dǎo)學(xué)習(xí)方向等方面起著其他課程無法取代的作用，同時(shí)為學(xué)好護(hù)理臨床課程做好準(zhǔn)備。

1.2 《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中面臨的問題

在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》 的教學(xué)實(shí)踐中采用傳統(tǒng)教學(xué)法，整個(gè)教學(xué)過程中教師進(jìn)行講授，學(xué)生被動(dòng)接受新的知識(shí)。雖然這種傳統(tǒng)的“填鴨式教學(xué)”能突出教學(xué)的條理性和知識(shí)的整體性，但忽略了對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平的發(fā)展及人民生活水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高，這也就要求未來的護(hù)理人員在知識(shí)、技能、情感等方面必須達(dá)到更高的要求和發(fā)展。因此如何進(jìn)行課程改革， 使之既適合高職護(hù)理教育的特點(diǎn)， 又能對(duì)護(hù)理教育要求與思路做到滿足，對(duì)護(hù)理學(xué)生綜合素質(zhì)與核心技能做出培養(yǎng)，已經(jīng)成為廣大護(hù)理教師應(yīng)當(dāng)不斷探索的課題。

2 TBL教學(xué)法

2.1 概念及發(fā)展

所謂的TBL教學(xué)法，即是20世紀(jì)初美國(guó)教育家賴瑞以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)，所創(chuàng)設(shè)的一種對(duì)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神具有促進(jìn)作用，同時(shí)完成護(hù)理人員創(chuàng)造性、實(shí)踐性、靈活性提升的一種教學(xué)模式。在這種教學(xué)法中，教師并不是以領(lǐng)導(dǎo)者的身份出現(xiàn)，而是為了組織、引導(dǎo)學(xué)生來展開學(xué)習(xí)與討論的過程。這種教學(xué)法所創(chuàng)建的團(tuán)隊(duì)，一般共有5-7人組成，進(jìn)而以這些小組為基礎(chǔ)，構(gòu)成幾十人乃至幾百人的團(tuán)隊(duì)。在教學(xué)時(shí)，教師需要前提完成教學(xué)內(nèi)容與要點(diǎn)的確定，進(jìn)而讓學(xué)生提前對(duì)其進(jìn)行閱讀，并做好準(zhǔn)備工作，這樣在課堂時(shí)，便可以小組形式來進(jìn)行測(cè)試、練習(xí)與評(píng)價(jià)。這一方法一經(jīng)提出，很快便在歐美多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育中推廣使用，并逐漸延伸至世界各國(guó)，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中TBL教學(xué)法已經(jīng)得到推廣和應(yīng)用，并取得良好的教學(xué)效果。

2.2 實(shí)施方案

2.2.1 課前準(zhǔn)備

一是，教師需要完成TBL教學(xué)課堂的設(shè)計(jì)，完成單元教學(xué)目標(biāo)的確定，同時(shí)為學(xué)生準(zhǔn)備預(yù)習(xí)所用到的參考資料，另外，教師還需要完成單元預(yù)習(xí)的準(zhǔn)備工作，讓學(xué)生在課堂教學(xué)中，能夠展開討論，并加以練習(xí)。學(xué)期開始時(shí)，將 TBL 教學(xué)法的基本情況、實(shí)施環(huán)節(jié)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)目標(biāo)告知學(xué)生。二是，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組5～7人，盡量保證整個(gè)學(xué)期小組的穩(wěn)定性， 其目的是以小組為基本單位， 在組內(nèi)和組間進(jìn)行討論、交流， 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 ，增長(zhǎng)知識(shí)、發(fā)展能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。課前一周教師將相關(guān)資料和任務(wù)發(fā)放給學(xué)生。各組學(xué)生在組長(zhǎng)的安排下通過自學(xué)和小組學(xué)習(xí)的方式完成老師指定的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.2.2 課堂實(shí)施

①個(gè)人測(cè)驗(yàn)

課上最先進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)個(gè)人測(cè)驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容以選擇題為主，主要是評(píng)價(jià)學(xué)生個(gè)人預(yù)習(xí)情況，以保證課堂教學(xué)的順利展開。

②小組測(cè)驗(yàn)

個(gè)人測(cè)驗(yàn)結(jié)束后，需展開小組測(cè)驗(yàn)，這時(shí)需要完成團(tuán)隊(duì)討論相同題目的測(cè)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)于老師來說，需要把團(tuán)隊(duì)與個(gè)人答卷還給學(xué)生，使其能夠結(jié)合自身情況展開討論。

③集體討論

教師針對(duì)本次課知識(shí)點(diǎn)提出問題，各組派代表陳述觀點(diǎn)，小組間可進(jìn)行辯論。在老師的啟發(fā)下對(duì)那些不能解決、無法統(tǒng)一答案的問題，繼續(xù)尋找答案。最后，老師可通過一個(gè)小型的演講或講座進(jìn)行講解答疑，總結(jié)該單元的學(xué)習(xí)情況，并點(diǎn)評(píng)團(tuán)隊(duì)合作情況及存在的問題。

2.2.3 課程評(píng)價(jià)

課程評(píng)價(jià)注重過程性評(píng)價(jià)。課程成績(jī)包含三個(gè)部分，分別為小組表現(xiàn)所獲得的分值、成員對(duì)團(tuán)隊(duì)貢獻(xiàn)所獲得的分值、個(gè)人表現(xiàn)所獲得的分值。而對(duì)于評(píng)價(jià)項(xiàng)目來說，其包含學(xué)生知識(shí)掌握程度、合能力評(píng)估及學(xué)生對(duì)老師和課程安排的評(píng)價(jià)。

3 TBL教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中的應(yīng)用

TBL教學(xué)方法較好地體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。在教學(xué)中的學(xué)生身上，“積極合作”的教學(xué)，大部分時(shí)間學(xué)生自己作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)收集和處理問題的思考和文獻(xiàn)信息的過程中，學(xué)生充分組內(nèi)討論，表達(dá)自己意見，加強(qiáng)學(xué)生之間的互動(dòng)，同時(shí)，解決培養(yǎng)學(xué)生將理論應(yīng)用于實(shí)踐技能的過程中的具體問題。通過培養(yǎng)TBL教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通技巧。通過學(xué)生之間的相互幫助，相互監(jiān)督，提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，極大地提高了學(xué)習(xí)效果。

TBL教學(xué)法中課前預(yù)習(xí)、小組討論以及應(yīng)用性練習(xí)等過程即自主學(xué)習(xí)的過程，也是基于目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)。這種教學(xué)方法充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

TBL教學(xué)法在開展時(shí)，雖然是以學(xué)生為主體，然而卻對(duì)教師有著更高的要求。教學(xué)時(shí)，學(xué)生會(huì)成為積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)者，而教師的角色則為讓學(xué)生學(xué)到知識(shí)的導(dǎo)師，不只是單純的傳授學(xué)生知識(shí)，而是要交給學(xué)生，怎樣完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用，同時(shí)教會(huì)學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行學(xué)習(xí)。所以，教師教學(xué)時(shí)，不應(yīng)當(dāng)只注重教學(xué)方法，而是需要完成對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升。這種教學(xué)法在應(yīng)用時(shí)，可以縮短師生間的距離，并讓教師在相同時(shí)間下，能夠與不同學(xué)生展開交流，并根據(jù)課堂上隨時(shí)發(fā)生的情況做出回應(yīng)，這就對(duì)教師駕馭課堂能力提出了更高的要求。所以教師需努力提高自身綜合素質(zhì)，豐富專業(yè)、社會(huì)、倫理等方面的知識(shí)。

4 小結(jié)

TBL教學(xué)以學(xué)生為中心，基于團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，著力提高學(xué)生分析問題和解決問題，培養(yǎng)學(xué)生成為終身學(xué)習(xí)者為新的教學(xué)成型的目標(biāo)的能力。而TBL是在學(xué)生的更多案件的數(shù)量，這是特別適合于中國(guó)國(guó)情的小團(tuán)體小組教學(xué)。如果一個(gè)很好的協(xié)議，在實(shí)施過程中遇到的TBL的問題，不斷完善改革將有助于改變教學(xué)觀念，提高學(xué)生的素質(zhì)教育。

參 考 文 獻(xiàn)

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