◆王　璐　王　丹　邢濤濤　李慧玲　郝晨幸　姜　峰

?

太原市三甲醫(yī)院麻醉醫(yī)生職業(yè)倦怠及相關(guān)因素分析*

◆王璐王丹邢濤濤李慧玲郝晨幸姜峰*

目的了解麻醉醫(yī)生職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及職業(yè)倦怠與年齡、學(xué)歷、工齡、性別的關(guān)系。方法采用馬斯勒職業(yè)倦怠量表，對78名麻醉醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果麻醉醫(yī)生的情緒衰竭和去人性化明顯高于國內(nèi)常模，低成就感明顯低于國內(nèi)常模。年齡與職業(yè)倦怠成負(fù)相關(guān)；學(xué)歷高者情緒衰竭和去人性化要高于學(xué)歷低者；工齡短者在情緒衰竭和去人性化要高于工齡長者。結(jié)論麻醉醫(yī)生職業(yè)倦怠較嚴(yán)重。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)歷高、工齡短的麻醉醫(yī)生，以提升醫(yī)療質(zhì)量，緩解醫(yī)患矛盾。

麻醉醫(yī)生; 職業(yè)倦怠; 三甲醫(yī)院

First-author's addressShanxi Medical University, Taiyuan, Shanxi,030000,China

在近40年的研究進(jìn)程中，職業(yè)倦怠已經(jīng)成為組織心理學(xué)、職業(yè)健康學(xué)的重要研究領(lǐng)域[1]。職業(yè)倦怠是指個體情緒消耗、去人格化和個人成就感降低的一組癥狀[2]。2010年，原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心調(diào)查顯示，52.4%的醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)倦怠，其中3.1%處于高度職業(yè)倦怠狀態(tài)[3]?，F(xiàn)階段我國醫(yī)療體制、機(jī)制、法制以及醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境的特殊性使得國內(nèi)醫(yī)生職業(yè)倦怠問題越來越受到重視。 尤其是麻醉醫(yī)生，為手術(shù)的順利完成保駕護(hù)航，承受著更多的責(zé)任與壓力。國外研究表明，麻醉醫(yī)生存在一定的壓力及倦怠[4]，楊蒙[5]等的研究表明，我國麻醉醫(yī)生也存在一定的心理健康問題。為此，本研究對太原市5所三甲醫(yī)院的麻醉醫(yī)生職業(yè)倦怠進(jìn)行調(diào)查。

1　調(diào)查對象及方法

1.1調(diào)查對象

2015年6月，采用群體抽樣法選取太原市5所三級甲等醫(yī)院在職麻醉醫(yī)生78名進(jìn)行問卷調(diào)查。本次共發(fā)放100份問卷，收回89份，有效問卷78份，其中男性33人，女性45人；工齡大于或等于20年者34人，工齡小于20年者44人。調(diào)查人員經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，發(fā)放問卷前向被調(diào)查者講明調(diào)查目的及意義，講明填寫問卷的注意事項，被調(diào)查者知情同意，問卷統(tǒng)一現(xiàn)場收回。

項目麻醉醫(yī)生國內(nèi)常模低中高情緒衰竭25.36±13.9322.19±9.530.310.220.47個人成就感31.27±13.2236.53±13.250.310.330.36去人性化11.83±6.747.12±5.220.180.440.38

注：低、中、高分別代表上述得分段所占的比例。

表2年齡與職業(yè)倦怠線性回歸分析

項目情緒衰竭個人成就感去人性化年齡r值0.383*0.0810.310*b值-0.576-0.115-0.225

注：*表示P<0.05。

職業(yè)倦怠本科及以下(n=28)碩士及以上(n=50)t情緒衰竭19.71±14.5228.52±12.652.80*個人成就感29.05±16.7634.05±10.531.18去人性化8.26±7.1213.83±5.673.79*

注：*表示P<0.05。

1.2調(diào)查方法

職業(yè)倦怠量表采用國際通用的馬斯勒倦怠量表—服務(wù)行業(yè)版(Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey, 簡稱 MBI-HSS)[6]。 該量表是目前職業(yè)倦怠研究中應(yīng)用最為廣泛的工具, 由 22 道題目組成, 包含 3 個分量表, 其中, 情感衰竭分量表 9 道題目, 去人性化分量表 5 道題目, 個人成就感分量表 8 道題目。受試者對量表的描述進(jìn)行自我評估, 評估采用李克特 7 級評分, 從 0 ～ 6 依次表示其感受出現(xiàn)的頻率。在情感衰竭和去人性化方面, 得分越高, 倦怠程度越強(qiáng);得分越低, 倦怠程度越弱。 在個人成就感方面, 得分越高, 倦怠程度越弱；得分越低, 倦怠程度越強(qiáng)。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為 0.77, 情感衰竭、去人性化和個人成就感 3個分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.87、0.72 和 0.77。調(diào)查過程中還獲取了被試者的一般人口統(tǒng)計學(xué)資料 ,如性別、年齡、工齡等。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用獨(dú)立樣本t檢驗，分析學(xué)歷的高低、工齡長短、性別對于職業(yè)倦怠是否有差異；采用線性回歸分析的方式分析年齡與職業(yè)倦怠的關(guān)系。

2　結(jié)果與分析

2.1職業(yè)倦怠與國外常模的比較

從國外的研究結(jié)果來看, 被調(diào)查者在情緒衰竭上的得分高于27 則表明被試者情感衰竭程度較高, 低于 16則表明情感衰竭的程度比較低，介于兩者之間的為中等。被試者在去人性化上的得分高于13 則表明其去人性化程度比較嚴(yán)重, 低于 6 則表明去人性化的程度比較低，介于兩者之間的為中等。 被試者在個人成就感上高于 39 則表明其個人成就感比較強(qiáng), 低于 31 則表明其個人成就感比較低，介于兩者之間的為中等[7]。根據(jù)國外的這一標(biāo)準(zhǔn), 我們對被調(diào)查醫(yī)生的職業(yè)倦怠總體情況進(jìn)行了統(tǒng)計, 見表 1。

由表1可以看出，麻醉醫(yī)生與國外標(biāo)準(zhǔn)比較，情緒衰竭和去人性化都較高，個人成就感較低，說明了麻醉醫(yī)生的倦怠程度要高于國內(nèi)水平。另外，在情感衰竭上，程度低者占0.31，中等者占0.22，高者占0.47，即有(0.22+0.47=0.67)一半以上得分高于16，說明情緒衰竭現(xiàn)象比較普遍。在個人成就感上，成就感低者占0.31，中等者占0.33，成就感高者占0.36，表明一半以上人數(shù)得分低于39，說明低成就感現(xiàn)象比較普遍。在去人性化上，程度低者占0.18，中等者占0.44，高者占0.38，說明一半以上得分高于6。

2.2年齡與職業(yè)倦怠線性回歸分析

由表2可以看出，年齡與情緒衰竭和去人性化是成負(fù)相關(guān)的。這說明隨著醫(yī)生年齡的增長，他們的情緒衰竭和去人性化是是逐漸減輕的。年齡與個人成就感之間P﹥0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3學(xué)歷與職業(yè)倦怠的分析

由表3可以看出，學(xué)歷高的要比學(xué)歷低在情緒衰竭、去人性化的值高。這可能是由于高學(xué)歷者對自身的要求較高造成壓力過大，因而情緒衰竭和去人性化就容易發(fā)生，即倦怠程度相對較大。在個人成就感上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4工齡與職業(yè)倦怠的分析

由表4可見，工齡長者在情緒衰竭和去人性化上要明顯小于工齡短者。這可能是由于工齡短者由于技術(shù)方面尚不成熟，因而心里壓力要偏大，造成倦怠程度較高。在個人成就上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。另外，研究表明性別與職業(yè)倦怠分析差別無統(tǒng)計學(xué)意義。

項目≥20年(n=34)<20年(n=44)t情緒衰竭19.75±14.4629.68±11.59-3.20*個人成就感31.53±15.5932.80±11.21-0.382去人性化9.45±7.2213.67±5.80-2.87*

注：*表示P<0.05。

3　討論

麻醉醫(yī)生職業(yè)倦怠情況比較普遍，麻醉醫(yī)生的倦怠狀況較嚴(yán)重，在情感衰竭維度的得分偏高, 說明麻醉醫(yī)生對情緒和生理資源被過度消耗很重視。去人性化成分是人際交互維度, 得分較高意味著醫(yī)生對患者表現(xiàn)出消極、冷酷或過度客觀化的反應(yīng)。個人成就感成分是自我評價維度, 得分較低說明醫(yī)生的自我效能感降低, 傾向于對自己的工作作出消極的評價[7]。

本次調(diào)查主要討論了麻醉醫(yī)生的年齡、職稱高低、工齡長短和性別對于職業(yè)倦怠影響。隨著年齡增長，情感衰竭和去人性化是逐漸降低的，情緒衰竭和去人性化都是反映情緒和生理資源的消耗程度。這就說明了醫(yī)生的情緒和生理資源在逐漸被消耗[7]，因此醫(yī)生可能表現(xiàn)出消極的心態(tài)，這可能是由于目前國內(nèi)尤其是三甲醫(yī)院的麻醉醫(yī)生工作量大以及工作壓力大導(dǎo)致的。結(jié)果表明，麻醉醫(yī)生倦怠程度要高于國內(nèi)平均水平，應(yīng)該得到相關(guān)部門的重視，尤其是學(xué)歷高、工齡短的麻醉醫(yī)生，應(yīng)該得到更多的關(guān)注。由于調(diào)查的樣本數(shù)偏少，研究結(jié)果可能存在一定程度的系統(tǒng)偏倚。

研究顯示，目前我國醫(yī)院麻醉醫(yī)生職業(yè)倦怠的狀況，極大地影響了我國的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的身心健康，并成為影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素[8]。因此，我們應(yīng)采取減緩麻醉醫(yī)生職業(yè)倦怠的應(yīng)對策略：第一，要從外部因素減輕，減少工作量是關(guān)鍵措施；第二，從自身因素考慮，調(diào)節(jié)心態(tài)，提高自身心理素質(zhì)；第三，政府制定政策時要充分考慮醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)院內(nèi)部建立心理調(diào)節(jié)與疏導(dǎo)部門[9-11]。從而提高麻醉醫(yī)生的工作質(zhì)量，降低醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)院[11]。

[1]洪艷萍.關(guān)于職業(yè)倦怠的內(nèi)涵探討[J].價值工程，2015(1):269-270.

[2]楊雪梅， 蓋瓊艷 ，李彥俊，等.某省部分三級甲等醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，20(5)：47-50.

[3]李煙然， 呂紅亮 ，劉毅.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42(19)：3489-3492 .

[4]Morais A，Maia P，Azevedo A，et al.tress and burnout among Portuguese，anaesthesiologists[S].European journal of anaesthesiology，2006,23(5):433-439.

[5]楊蒙 ，肖慶， 姚建斌.四川省涼山州麻醉醫(yī)生心理健康調(diào)查分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(3)：100-102 .

[6]Maslach, Jackson SE. MBI- Human Services survey[M].Palo Alto, CA: Consulting Psychologist Press Inc, 1996. 23- 25.

[7]任霞， 孫紅 ，楊鳳池.北京市三甲醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)倦怠調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院管理，2007，27(6)：20-22.

[8]張樹兵， 張桂禎.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠的成因及其對策[J].醫(yī)務(wù)管理與衛(wèi)勤2014，16(4)：460-461.

[9]謝萍.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠的原因及對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(12)：720-721.

[10]李敏 ，蔡仁田， 盧洪洲.上海某醫(yī)院職工職業(yè)倦怠調(diào)查與分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，22(1)：89-93.

[11]王瑞紅 ，孫麗芳 ，鄭鵬.北京某三甲醫(yī)院女性醫(yī)務(wù)人員壓力和工作滿意度調(diào)查[J].河北醫(yī)藥，2012，34(11):122-124.

通信作者：

姜峰：山西醫(yī)科大學(xué)圖書館館長

E-mail：jiang6011@163.com

修回日期：2015-11-02

責(zé)任編輯：張盼盼

Analysis of Job Burnout and Related Factors of Anesthetists in Grade-III-Class-A Hospitals in Taiyuan/WANG Lu,WANG Dan,XING Taotao,et al.//Chinese Health Quality Management，2016,23(2):59-61

ObjectiveTo investigate the job burnout status of anesthetists, and the relationship between job burnout and age, education, work year, gender. MethodA total of 78 anesthetists were recruited for investigation by using Maslach HSS.ResultThe emotional exhaustion and depersonalization of the anesthetists got significantly higher scores than those of the domestic norm, and their low accomplishment got significantly lower scores than those of the domestic norm. Job burnout negatively correlated with age; the anesthetists with high level education got higher scores than the low ones on emotional exhaustion and depersonalization; anesthetists with short work year got higher scores than the long ones on emotional exhaustion and depersonalization.ConclusionThe job burnout of anesthetists was relatively serious. We should focus on anesthesiologists with high academic qualification and short work years to improve medical quality and ease patient conflicts.

Anesthetists;Job Burnout; Grade-III-Class-A Hospitals

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.2.20

2015年山西省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目(2015124)

姜峰

2015-08-13

王璐王丹邢濤濤李慧玲郝晨幸姜峰*

山西醫(yī)科大學(xué)山西太原030000