姜小良，羅　旭（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科，貴州遵義563000）

多媒體結(jié)合SP教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式在泌尿外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果比較*

姜小良，羅旭△
（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科，貴州遵義563000）

目的探討多媒體結(jié)合SP教學(xué)模式（又稱“標(biāo)準(zhǔn)化病人”教學(xué)法）與傳統(tǒng)教學(xué)模式在泌尿外科臨床見習(xí)中的效果差異。方法選取該院2014年10月至2015年10月在泌尿外科臨床見習(xí)的見習(xí)生80名，將其分為研究組和對(duì)照組，各40名。研究組見習(xí)生采用多媒體結(jié)合SP教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組見習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，觀察比較兩組見習(xí)生的考核成績(jī)和教學(xué)滿意度。結(jié)果研究組見習(xí)生的考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組見習(xí)生對(duì)教學(xué)總滿意度為92.5%（37/40），而對(duì)照組的總滿意度僅為72.5%（29/40），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在泌尿外科臨床見習(xí)中采用多媒體結(jié)合SP教學(xué)模式，不但能夠有效提高教學(xué)效率，提高見習(xí)生的理論和實(shí)踐能力，而且更容易受到學(xué)生歡迎，值得在泌尿外科臨床見習(xí)教學(xué)中進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)用。

教育，醫(yī)學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)方法；多媒體；學(xué)生

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展與生活水平的逐漸提高，人們對(duì)醫(yī)療水平也提出了更高的要求［1］。而對(duì)于醫(yī)院這一醫(yī)療行業(yè)的主體部門，醫(yī)生的發(fā)展顯得至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)見習(xí)生是醫(yī)療教學(xué)的主要受體，醫(yī)院的醫(yī)療教學(xué)水平直接影響到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，因此，醫(yī)院的教學(xué)模式和教學(xué)水平非常重要。隨著近年來(lái)多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，多媒體在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用已大大提高了教學(xué)效率［2］。SP教學(xué)法又稱“標(biāo)準(zhǔn)化病人”教學(xué)法，是指健康人或者患者，通過(guò)接受規(guī)范及系統(tǒng)教育后，能夠?qū)?dāng)時(shí)患者的臨床問(wèn)題準(zhǔn)確地再現(xiàn)，這種教育模式使得SP不僅可以模擬患者，而且能夠評(píng)估并記錄學(xué)生的技能，最后還能夠?qū)⑾嚓P(guān)的系統(tǒng)化評(píng)估意見及時(shí)反饋給學(xué)生，這種教育模式目前在醫(yī)學(xué)教育中逐漸得到了廣泛應(yīng)用［3］。本課題將2種教育模式結(jié)合，并與傳統(tǒng)教育模式進(jìn)行對(duì)比，將其應(yīng)用于泌尿外科臨床見習(xí)生身上，觀察并對(duì)比其效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年10月至2015年10月在本院泌尿外科臨床見習(xí)的見習(xí)生80名作為研究對(duì)象，見習(xí)生年齡22～30歲，平均（26.5±2.4）歲。其中男 35例，女45例。將80名見習(xí)生分為研究組和對(duì)照組，各40名。兩組見習(xí)生的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法研究組見習(xí)生采用多媒體結(jié)合SP教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，多媒體教學(xué)方式主要通過(guò)視頻、幻燈片及動(dòng)畫等多媒體教學(xué)課件進(jìn)行，SP模式教學(xué)分為2個(gè)階段：首先使SP接受一系列系統(tǒng)化培訓(xùn)教育，使其對(duì)所扮演病例角色的具體相關(guān)內(nèi)容有一個(gè)初步的感性認(rèn)識(shí)，在這個(gè)階段，不但要求SP直接面對(duì)患者采集所扮演患者角色的臨床表現(xiàn)及體征等在內(nèi)的一系列資料，其次要求SP仔細(xì)閱讀教科書等資料對(duì)疾病的演變及轉(zhuǎn)歸作一詳細(xì)的理解。在這個(gè)過(guò)程中，主要采取的是兩人一組（以角色互換方式）的方式要求學(xué)生對(duì)每一種所模擬的臨床疾病進(jìn)行再三演練，并補(bǔ)充及完善［4］培訓(xùn)中可能發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題。在第二階段，教師在課堂或者臨床帶教中對(duì)各種疾病的模擬重點(diǎn)充分闡述，進(jìn)一步指導(dǎo)SP模擬患者的尿頻、尿急、尿痛等臨床表現(xiàn)。而對(duì)難以模仿的體征如血尿等則通過(guò)提供視頻資料的形式學(xué)習(xí)。在整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中，對(duì)SP的醫(yī)患溝通能力及愛傷意識(shí)是著重培養(yǎng)的內(nèi)容。

1.2.2考核標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2.1考核培訓(xùn)結(jié)束后，考核主要分為“三基”理論考試及綜合能力考察2個(gè)部分，理論考試主要考核學(xué)生對(duì)泌尿外科基本概念、基本理論的理解及記憶能力，以客觀性試題為主，占70%分?jǐn)?shù)；而綜合能力考核內(nèi)容包含病史采集、體格檢查、診斷、病例分析及討論等，其主要目的在于考核學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力及臨床思維能力，以主觀性試題為主，占30%分?jǐn)?shù)。

1.2.2.2學(xué)生滿意度調(diào)查課程結(jié)束后采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)兩組見習(xí)生對(duì)教學(xué)方式的滿意程度進(jìn)行回訪，根據(jù)學(xué)生的評(píng)分情況將滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)層次，總滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。

2　結(jié)　果

2.1兩組見習(xí)生考試成績(jī)比較研究組見習(xí)生“三基”理論考試平均成績(jī)?yōu)椋?8.82±4.65）分，高于對(duì)照組的（49.22±3.16）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組見習(xí)生綜合能力考核成績(jī)?yōu)椋?7.34±1.16）分，顯著高于對(duì)照組的（16.94±2.16）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組考試總平均成績(jī)［（83.45±2.56）分］也高于對(duì)照組［（69.43±3.22）分］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見圖1。

圖1　兩組見習(xí)生成績(jī)比較

2.2兩組見習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意度比較研究組總滿意度（92.5%）明顯高于對(duì)照組（72.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組見習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意度比較［n（%）］

3　討　論

泌尿外科作為醫(yī)院的重要科室之一，不但涉及的疾病類型多，而且患者的私密性較強(qiáng)，同時(shí)，患者的依從性和順從性與其他科室相比相對(duì)較差，因此，對(duì)醫(yī)生的專業(yè)能力和護(hù)理能力等要求都較高。因此，在對(duì)泌尿外科臨床見習(xí)生進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，教學(xué)質(zhì)量非常重要。只有教學(xué)質(zhì)量提高了，才能更好地提高見習(xí)生的醫(yī)學(xué)水平，使其為醫(yī)學(xué)服務(wù)。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用目前已非常普遍，多媒體教學(xué)能夠?qū)⒊橄蟮闹R(shí)形象化和具體化，使教學(xué)內(nèi)容能夠一目了然［5-6］，能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，是一種非常有效的教學(xué)方式。SP教學(xué)法，又稱為“標(biāo)準(zhǔn)化病人”教學(xué)法，這種教學(xué)方法可以模擬臨床診療的具體實(shí)際，使學(xué)生能夠更全面地理解所學(xué)知識(shí)，提高其學(xué)習(xí)效率，這是傳統(tǒng)教學(xué)模式所無(wú)法做到的［7-10］。因此，如果能夠?qū)⒍嗝襟w教學(xué)和SP教學(xué)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，必定能有效提高教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)這種方式可以將泌尿外科中抽象性的知識(shí)更加形象化和具體化，使學(xué)生能夠直觀地了解所學(xué)知識(shí)，使要教授的內(nèi)容一目了然，有助于學(xué)生準(zhǔn)確掌握知識(shí)要點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在本研究中，通過(guò)多媒體教學(xué)聯(lián)合SP教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較，結(jié)果顯示，研究組見習(xí)生的考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，學(xué)生滿意度也較高，進(jìn)一步證明在泌尿外科臨床見習(xí)中采用多媒體結(jié)合SP教學(xué)模式，不但能夠有效提高教學(xué)效率，提高見習(xí)生的理論和實(shí)踐能力，而且更容易受到學(xué)生歡迎，值得在泌尿外科臨床見習(xí)教學(xué)中進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)用。

［1］薄其付，劉峰，李肖燕，等.PBL+SP教學(xué)法在腫瘤學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015（2）：25-26.

［2］李嘉，曹鋒，李非.PBL聯(lián)合CBL在普通外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（9）：1740-1743.

［3］樊華英，成興波，魯燕，等.PBL結(jié)合S P教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（1）：98-99.

［4］陸清聲，王志農(nóng)，景在平，等．如何提高標(biāo)準(zhǔn)化病人的模擬水平［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（12）：5-6．

［5］李永，康軍，趙景武，等.PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式在神經(jīng)外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用［J］.教育教學(xué)論壇，2014（26）：121-122.

［6］周會(huì)蘭，吳歷，李龍珍，等.問(wèn)題案例聯(lián)合TSP在內(nèi)科護(hù)理臨床見習(xí)前教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)病案，2014，15（12）：62-64.

［7］湯進(jìn)，蔣先鎮(zhèn)，龍智，等.PBL、SP、EBM綜合教學(xué)法在臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)西部科技，2014，13（8）：99-100.

［8］趙正維，王居正，王海強(qiáng)，等.PBL結(jié)合SP教學(xué)法提高八年制醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的作用分析［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（3）：495-496.

［9］王嬌，張立海，黃文麗，等.應(yīng)用SP教學(xué)法構(gòu)建肛腸外科臨床見習(xí)教學(xué)模式的探究［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（2）：81-82.

［10］薄其付，劉峰，李肖燕，等.PBL+SP教學(xué)法在腫瘤學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015（2）：25-26.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.060

C

1009-5519（2016）05-0781-03

貴州省遵義醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院教育教學(xué)改革計(jì)劃項(xiàng)目（2015-038）。

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（2015-12-08）