岳秋娟，李　茵（.西藏民族大學醫(yī)學院，陜西咸陽72082；2.西藏民族大學附屬醫(yī)院，陜西咸陽72082）

系統(tǒng)教學法在護生心內科臨床帶教中的應用

岳秋娟1，李茵2△
（1.西藏民族大學醫(yī)學院，陜西咸陽712082；2.西藏民族大學附屬醫(yī)院，陜西咸陽712082）

目的探討系統(tǒng)教學法在護生心內科臨床教學中的應用效果。方法將該院在心內科實習的護理學專業(yè)實習生86名分為兩組，觀察組43名采用系統(tǒng)教學法，對照組43名采用傳統(tǒng)臨床帶教法。出科前對兩組實習生進行學習興趣、教學滿意度問卷調查，同時進行出科理論、操作、護理文件書寫三方面考核。結果觀察組學生的學習興趣、教學滿意度、考試成績均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論系統(tǒng)化教學法在心內科護理臨床教學中優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，能提高教學效果，提高學生多方面的能力，值得推廣應用。

教學方法；學生，護理；內科學；臨床實習

隨著我國醫(yī)療制度的不斷完善，醫(yī)療機構對護理工作人員的理論知識與實踐操作技能要求也隨之提高。而臨床實習教學是學生走向臨床獨立工作的重要過渡階段，作為基礎與臨床學科間的重要橋梁，護生的臨床實習效果已成為醫(yī)學院校辦學質量的重要評價體系之一［1］。臨床教學質量與護生的職業(yè)素質息息相關，將會對醫(yī)學生的就業(yè)及醫(yī)學院校的社會認可度產生直接影響，是教學醫(yī)院管理工作中的重要任務之一［2］。系統(tǒng)教學法即是以授課為基礎的學習方法［3］。2012年7月至2014年9月，本院校對護理學專業(yè)學生的心血管內科臨床帶教管理采用系統(tǒng)化教學法，從而研究心內科護理教學質量，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選取在西藏民族大學附屬醫(yī)院心內科實習的護理學專業(yè)?？茖W生86名，其中女82名，男4名；年齡20～23歲，平均（20.56±1.25）歲。將86名學生分為觀察組和對照組，每組43名。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1．2方法

1.2.1教學方法兩組護生均由取得教師資格、主管護師以上職稱、綜合素質良好、臨床經(jīng)驗豐富的指導教師帶教。對照組采用傳統(tǒng)帶教法進行臨床帶教。觀察組采用系統(tǒng)化教學法，由帶教教師根據(jù)教學大綱制定教學內容，第1周首先對學生進行入科教育、安全教育、環(huán)境介紹、各班職責介紹；重點為第2周，將心血管系統(tǒng)的解剖、生理、病理、藥理、系統(tǒng)護理學知識結合臨床患者進行講述，使學生先有系統(tǒng)的理論指導，再接觸心內科患者；第3周針對不同病種，再將所涉及的理論進行復習，融會貫通，如護理冠心病患者，首先提問心臟解剖、生理、病理、藥理及冠心病護理常規(guī)，讓學生運用理論知識更好地指導臨床，最后2周進行整體護理示范，帶教教師指導學生組織護理查房、書寫護理文書。出科前帶教教師將心內科疾病進行整理總結，將理論知識與臨床有效結合，使學生進一步加深理解，真正讓學生做到知其然并知其所以然，提高學生的創(chuàng)造性和自信心。

1.2.2考核與評價方法（1）實習結束時，所有學生均進行學習興趣、滿意度調查，按照Likert 5分級量表法將學生問卷結果分為滿意、較滿意、一般、較不滿意、不滿意5個等級，再分別計算各組的百分比，其中滿意度=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100%。（2）對所有入科學生進行出科考試，內容包括理論、護理技能操作、護理文件書寫，每項考試均采用百分制：綜合成績=理論成績×40%+操作成績×40%+護理文件書寫成績×20%。

1．3統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組學生對教學的滿意度結果比較觀察組學生對教學的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組學生對教學的滿意度比較［n（%）］

2.2兩組學生出科考試成績比較觀察組學生的理論、操作、護理文件書寫成績均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表2　兩組學生出科考試成績比較（±s，分）

表2　兩組學生出科考試成績比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.01。-表示無此項。

組別對照組觀察組n 理論成績　操作成績　護理文件書寫成績綜合成績4 3 4 3 t P --8 1 . 5 ± 1 . 6 9 5 . 8 ± 1 . 7a1 7 . 0 2 5 ＜0 . 0 1 8 7 . 1 ± 2 . 3 9 6 . 1 ± 1 . 4a7 . 6 4 8 ＜0 . 0 1 8 4 . 5 ± 1 . 9 9 3 . 8 ± 2 . 6a9 . 1 0 3 ＜0 . 0 1 8 5 . 8 ± 2 . 4 9 4 . 9 ± 1 . 1 7 . 4 5 2 ＜0 . 0 1

3　討　論

國家對西藏衛(wèi)生教育事業(yè)投入了巨大的支持，通過定向培養(yǎng)、免費醫(yī)療為基礎的農牧業(yè)醫(yī)療制度，免費全科醫(yī)生教育、內地辦學等一系列措施，截止2014年，西藏自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)為1 430個，其中注冊護士達到2 734人。

隨著我國衛(wèi)生教育事業(yè)的全面發(fā)展，我國高等教育規(guī)模已達到世界先進水平［4］。心血管內科是一門理論及實踐性很強的臨床學科，疾病種類繁雜且危急重癥、突發(fā)醫(yī)療事件較多，對護理學生有極其重要且較難掌握的內容［5］。

西藏民族大學附屬醫(yī)院臨床資源豐富，長期承擔臨床教學任務。作者在心內科臨床護理教學中發(fā)現(xiàn)，3年制?？茖W生經(jīng)過2年的理論學習，最后1年存在的最主要問題就是理論知識遺忘較多且體系不夠完善。學生為了應付實習，只能死記硬背，知其然而不知其所以然，對疾病的認識和護理只停留在膚淺的層次，知識不夠系統(tǒng)，容易遺忘［6-7］。而系統(tǒng)化教學方法，是將解剖、生理、病理、藥理、疾病護理等理論和臨床實踐整理結合，經(jīng)過從理論到實踐、再從實踐到理論的教學模式反復循環(huán)之后，理論知識由淺入深，學生真正做到了融會貫通、運用自如。按照傳統(tǒng)的護理學基礎教學大綱和教材章節(jié)安排課程學習，章節(jié)設置偏分散，缺乏理論知識系統(tǒng)整體認識，會增加護生綜合能力培養(yǎng)的難度。而系統(tǒng)教學法科學地將分散的基本知識、基本理論、基本技能進行綜合設計，體現(xiàn)了學科間的相互滲透。從本調查實踐中可以看出，系統(tǒng)教學法不但提高了護生的綜合運用能力，而且激發(fā)了護生的臨床思維能力。同時，值得注意的是，這種系統(tǒng)教學法對教師自身的知識體系和課前準備提出了很多挑戰(zhàn)。臨床帶教教師是護生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，擔負著傳授知識，培養(yǎng)護生臨床實踐能力和職業(yè)素質的多重任務［8］。教師需要不斷自我完善，縮小教學與臨床護理知識技能方面的差距，增強合作，以獲得更好的教學效果［9］。

總之，在心內科臨床護理實習帶教中，運用系統(tǒng)教學法可有效提高護生的臨床創(chuàng)新能力和臨床實踐能力，值得推廣。

［1］韓志敏，谷巖梅，陳海英，等.系統(tǒng)教學法在《護理學基礎》無菌技術理論和技能教學中的應用［J］.護理實踐與研究，2010，7（12）：94-95.

［2］江小燕，龔永，黃瑜，等．PDCA循環(huán)在心內科臨床教學中的應用［J］．齊魯護理雜志，2014，20（3）：21-23．

［3］查有梁.系統(tǒng)教學法［J］.課程·教材·教法，1997（10）：1-7.

［4］李立國，黃海軍．邁向高等教育強國之路——我國距離世界高等教育強國還有多遠［J］．清華大學教育研究，2010，51（1）：36-44．

［5］張淑娟，王振濤．PBL教學法在心內科臨床教學中的應用［J］.中國中醫(yī)藥，2012，10（8）：60．

［6］楊雯，霍建珊，黃師菊，等.現(xiàn)代教育技術在護理實習帶教中的運用體會［J］.海南醫(yī)學，2009，20（7）：317-318.

［7］李彥明，何瑞利，程冠昌，等．PBL教學法在心內科臨床實習教學中的應用［J］．中國民康醫(yī)學，2015，27（8）：112．

［8］王英．淺談醫(yī)學生臨床基本能力訓練［J］．臨床誤診誤治，2011，14（5）：326-327．

［9］趙美麗.淺談護理實習帶教存在的問題及對策［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（12）：162-163.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.059

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1009-5519（2016）05-0780-02

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（2015-09-10

2015-11-03）