趙風(fēng)樓

搶抓機(jī)遇主動(dòng)作為加快推進(jìn)河北養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)同發(fā)展

趙風(fēng)樓

河北是人口大省，也是全國最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的省份之一。截至2014年底，全省60歲以上老年人口已達(dá)1115萬，占全省總?cè)丝诘?5%。到2020年將達(dá)到1250多萬，占全省總?cè)丝诘?7%左右，接近中度老齡化社會(huì)。老年人口呈現(xiàn)大幅增長、逐年加速態(tài)勢。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，國家有要求、群眾有期待、老人有需求，是一項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋的德政工程。

一、充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的形勢

近年來，河北省委、省政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，針對老年人口總量多、增速快、需求大、各方面準(zhǔn)備不足的突出矛盾和嚴(yán)峻形勢，省政府連續(xù)幾年召開專題工作會(huì)議，安排部署養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作，把養(yǎng)老事業(yè)作為重大民生工程，列入重要議事日程，制定了一系列政策措施，有力地推動(dòng)了全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。

但是，河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展仍然存在著許多不容忽視的問題：一是發(fā)展不夠平衡。各地對加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)認(rèn)識(shí)和重視程度不同，在政策制定、財(cái)政投入、優(yōu)惠支持等方面存在著較大差異。二是現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不能適應(yīng)老年人的養(yǎng)老護(hù)理需求。大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著招工難、留不住、流失率高等問題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理人員大多數(shù)是農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力和城市下崗職工，年齡偏大、素質(zhì)和技能普遍不高，特別是優(yōu)秀的養(yǎng)老精英管理團(tuán)隊(duì)較少。三是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的資金瓶頸有待突破。特別是京津冀協(xié)同發(fā)展，河北承接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的平臺(tái)建設(shè)，既需要政府財(cái)政投入，也需要引進(jìn)戰(zhàn)略投資者，更需要金融機(jī)構(gòu)特別是國家政策性貸款的支持。四是異地養(yǎng)老醫(yī)保結(jié)算等政策疊加效應(yīng)亟需解決。由于京津冀地區(qū)沒有實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保結(jié)算，在一定程度上制約和影響了河北承接京津老人養(yǎng)老服務(wù)需求。五是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、管理、運(yùn)營、監(jiān)管的標(biāo)準(zhǔn)化工作亟需加強(qiáng)。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)欠缺，對國際、國內(nèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展形勢了解不夠，開放程度不夠。在“十三五”期間，要搶機(jī)遇、抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板，做好規(guī)劃，抓好落實(shí)，為全面建成小康社會(huì)貢獻(xiàn)力量。

二、牢牢把握發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重大機(jī)遇

積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家行動(dòng)，養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，京津冀協(xié)同發(fā)展、環(huán)渤海地區(qū)合作發(fā)展、“一帶一路”建設(shè)、中央實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略等一系列重大改革，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展帶來了歷史性的重大機(jī)遇。

（一）中央高度重視，提供了戰(zhàn)略支撐。新常態(tài)不僅給養(yǎng)老工作帶來了新的發(fā)展課題，而且開辟了更廣闊的發(fā)展空間。習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)，經(jīng)濟(jì)越是下行，財(cái)力越是緊張，越要把保障和改善民生工作放在重要位置，越要關(guān)注低收入群眾生活。特別是2013年7月12日，習(xí)近平總書記指出，民政事業(yè)是“菩薩”事業(yè)。2015年11月18日，李克強(qiáng)總理給邯鄲廣平縣“最美村醫(yī)”劉貴芳同志的回信中指出，要推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為群眾提供住得起、住得好的養(yǎng)老院。省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)分別作出批示，要求認(rèn)真落實(shí)李克強(qiáng)總理的重要指示，研究制定切合實(shí)際的政策措施，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。黨的十八屆五中全會(huì)提出了“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念，明確要求，要“積極開展應(yīng)對人口老齡化行動(dòng)。”加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，承接北京老年人口養(yǎng)老需求，疏解北京非首都功能，既不會(huì)破壞環(huán)境，也不會(huì)產(chǎn)生污染，又能拉動(dòng)消費(fèi)，增加投資，這樣的GDP是綠色的、是可持續(xù)的。加強(qiáng)中高端與普通型相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，能夠滿足老百姓多樣化的養(yǎng)老需求，織密織實(shí)民生保障網(wǎng)，讓廣大老年人共享改革發(fā)展成果。家家有老人，人人都會(huì)老，老年人的今天就是我們的明天。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，既是民生工程，也是民心工程，還是發(fā)展工作，既是為他人，也是為自己。

（二）京津冀協(xié)同發(fā)展，提供了市場支撐。京津冀協(xié)同發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，為河北發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)帶來了重大機(jī)遇。歷史和現(xiàn)實(shí)反復(fù)證明，機(jī)遇最為寶貴，機(jī)遇稍縱即逝。根據(jù)《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》，“十三五”期間，北京不再新建大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，那么，數(shù)量龐大的北京老年人口養(yǎng)老，必然會(huì)向河北轉(zhuǎn)移。河北有區(qū)位優(yōu)勢、有環(huán)境優(yōu)勢、有生態(tài)優(yōu)勢。據(jù)初步測算，1名北京老年人到河北養(yǎng)老，會(huì)有10萬元左右的床位、醫(yī)療、生活等消費(fèi)，那么，1萬名北京老年人就有10個(gè)億的收入，10萬人就是100個(gè)億的收入。可以說，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，既能服務(wù)老人、保障改善民生，又能帶動(dòng)投資、拉動(dòng)消費(fèi)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（三）人民群眾期盼，提供了需求支撐?，F(xiàn)在，社會(huì)各界和人民群眾對發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的呼聲很高、期盼很高。特別是計(jì)劃生育政策的實(shí)施，人口老齡化的加劇，“四二一”家庭大量出現(xiàn)，一對夫婦既要照顧老人，又要撫養(yǎng)孩子，生活壓力和贍養(yǎng)壓力都很大。一旦家里老人生病或者失能，對家庭帶來的影響是多方面的。一人失能，全家照顧，老人本身的精神壓力很大，感到拖累了孩子；而孩子既要上班，又要照顧老人，心有余而力不足。一定程度上說，護(hù)理老人也不是子女的專長，子女更多的是提供生活上的贍養(yǎng)，而居家老人、空巢老人更多的需求是精神慰藉、情感交流。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是專業(yè)團(tuán)隊(duì)，有專業(yè)人員、有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)理老人更具有專業(yè)性和技術(shù)性。所以說，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，是積極應(yīng)對人口老齡化的必然途徑，既有利于提高老年人晚年生命生活質(zhì)量，又有利于促進(jìn)消費(fèi)升級(jí)，服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展大局。

（四）國家扶持政策，提供了保障支撐。2015年11月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生計(jì)生委、民政部等9部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見》，12月，在青島召開了全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會(huì)議，對推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展作出了安排部署。最近，河北省民政廳轉(zhuǎn)發(fā)了國家發(fā)改委、民政部有關(guān)司局《關(guān)于編報(bào)“十三五”民政專項(xiàng)建設(shè)規(guī)劃儲(chǔ)備項(xiàng)目方案的通知》，其中，明確了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)，就是通過新建或改擴(kuò)建等方式，重點(diǎn)建設(shè)一批養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。這次的項(xiàng)目補(bǔ)貼力度非常大，“十三五”期間，中西部地區(qū)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位給予6萬元的一次性建設(shè)補(bǔ)貼，改（擴(kuò)）建也將給予折半的補(bǔ)貼，還可申請?jiān)O(shè)備包補(bǔ)助。要抓住機(jī)遇，按照標(biāo)準(zhǔn)要求，充實(shí)完善項(xiàng)目庫，努力爭取國家資金、項(xiàng)目支持。

三、扎實(shí)推進(jìn)河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展

（一）加快推進(jìn)環(huán)京津醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老示范基地建設(shè)。京津冀協(xié)同發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，冀中南地區(qū)被列為國家層面的重點(diǎn)開發(fā)區(qū)域，百家央企走進(jìn)河北，這些都是千載難逢的機(jī)遇。一是搞好規(guī)劃，謀好項(xiàng)目。要用項(xiàng)目支撐規(guī)劃，認(rèn)真編制民政事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃。二是“十三五”期間，每個(gè)設(shè)區(qū)市和環(huán)京津縣（市），都要建設(shè)至少1所有一定規(guī)模、設(shè)施完備、功能齊全、基本滿足三地養(yǎng)老服務(wù)需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型示范養(yǎng)老基地或養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，打造北京異地養(yǎng)老首選地和京津冀養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)聚集地。三是鼓勵(lì)各地發(fā)揮優(yōu)勢建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老社區(qū)。借助北京、張家口申冬奧成功和張家口、承德地區(qū)氣候以及地理位置優(yōu)勢，打造京津冀候鳥式養(yǎng)老服務(wù)區(qū)；借助秦皇島地區(qū)海洋資源優(yōu)勢，打造京津冀休閑、養(yǎng)生、娛樂、旅游為一體的養(yǎng)老服務(wù)區(qū)；借助廊坊、保定地區(qū)緊緊環(huán)繞京津的地域優(yōu)勢，打造性價(jià)比突出的宜居養(yǎng)老服務(wù)區(qū)。其他各市也要結(jié)合實(shí)際，分類施策，打造一批具有當(dāng)?shù)靥厣酿B(yǎng)老社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）鼓勵(lì)支持多種所有制發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，支持各類市場主體、社會(huì)主體參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。既要利用公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施優(yōu)勢，又要發(fā)揮民營企業(yè)的經(jīng)營服務(wù)優(yōu)勢。一是推進(jìn)公建（辦）民營。各地要在加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，積極建立與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行方式，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和活力。對公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是新建的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提倡以總體承包、分部承包、委托運(yùn)營、合資合作等方式，轉(zhuǎn)給社會(huì)組織、企業(yè)或有能力的個(gè)人運(yùn)營。二是實(shí)施民辦公助。對非營利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供集中養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的，實(shí)行“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”。尤其是對資金投入大，設(shè)施、隊(duì)伍、能力建設(shè)強(qiáng)，養(yǎng)老床位增加較快且使用率高，社區(qū)日間照料設(shè)施和居家養(yǎng)老覆蓋社區(qū)比例高，服務(wù)人數(shù)多的地方，要加大支持力度。三是多種形式發(fā)展。推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性互動(dòng)，以事業(yè)促產(chǎn)業(yè)，以產(chǎn)業(yè)帶事業(yè)。各地要加強(qiáng)對“養(yǎng)老地產(chǎn)”“候鳥式異地養(yǎng)老”“以房養(yǎng)老”“土地養(yǎng)老”等方式的研究探索，有條件的地方可先行先試。

（三）破解融資瓶頸吸引戰(zhàn)略投資者。一是要根據(jù)《民政部 國家開發(fā)銀行關(guān)于開發(fā)性金融支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》要求，結(jié)合2015年11月份召開的河北省民政廳養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)融資貸款培訓(xùn)暨養(yǎng)老服務(wù)管理信息系統(tǒng)需求座談會(huì)上專家的講解，幫助有意向的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極申請，爭取資金，解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中遇到的實(shí)際困難。要積極爭取國開行貸款額度，享受城市保障房優(yōu)惠政策。要建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展融資平臺(tái)，能自己建的自己建，也可以找有關(guān)合作方共建，拓寬融資渠道。二是要鼓勵(lì)民間資本參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，支持采取股份制、股份合作制、PPP等多種模式建設(shè)或發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)通過政府購買服務(wù)的方式，支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收城鄉(xiāng)特困人員或政府承擔(dān)照料責(zé)任的其他老年人。各級(jí)彩票公益金要將50%以上的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并隨老年人口的增加逐步提高投入比例。其中，支持民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的比例不得低于30%。三是要根據(jù)《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，鼓勵(lì)民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為有需求的老年人，特別是高齡、空巢、獨(dú)居、生活困難的老年人，提供集中就餐、托養(yǎng)、助浴、健康、休閑和上門照護(hù)等服務(wù)。

（四）加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營獎(jiǎng)補(bǔ)力度。一是提高省級(jí)獎(jiǎng)補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)。在2015年省級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性建設(shè)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由1500元提高到4000元，運(yùn)營補(bǔ)貼由每人每月50元提高到100元的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的支持力度。各地也要結(jié)合實(shí)際，出臺(tái)具體獎(jiǎng)補(bǔ)意見，但不得使用省級(jí)獎(jiǎng)補(bǔ)資金進(jìn)行抵頂。二是化解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。各地要加快推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作進(jìn)程，積極引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參保投保，化解運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，要探索開展社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村互助幸福院等以老年人活動(dòng)為主的場所的養(yǎng)老保險(xiǎn)，化解老年人在這些場所發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。要大力推動(dòng)開展“助老健康御險(xiǎn)”，為容易發(fā)生意外傷害的老年人提供具有針對性的保險(xiǎn)保障。三是推進(jìn)政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作。主要是對政府承擔(dān)全部保障職責(zé)的農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”人員購買供養(yǎng)服務(wù)，對經(jīng)濟(jì)困難的高齡老人、失能人員購買養(yǎng)老（托養(yǎng)）服務(wù)，購買養(yǎng)老培訓(xùn)和評估服務(wù)以及其他方面的養(yǎng)老服務(wù)。

（五）鼓勵(lì)品牌化經(jīng)營提高服務(wù)水平。要積極發(fā)揮政府推動(dòng)、市場主導(dǎo)和社會(huì)參與的多主體作用，鼓勵(lì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)走跨區(qū)域的品牌化、連鎖化發(fā)展道路，聚力打造養(yǎng)老服務(wù)新模式、新業(yè)態(tài)。一是積極培育專業(yè)化機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向連鎖化方向發(fā)展，擴(kuò)大規(guī)模效應(yīng)、降低運(yùn)營成本、提高管理服務(wù)水平。鼓勵(lì)京津地區(qū)知名度高、信譽(yù)好、善于經(jīng)營管理的企業(yè)和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)在河北省設(shè)置連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，根據(jù)老年人需要開展服務(wù)。二是引進(jìn)經(jīng)驗(yàn)豐富、品牌好的國內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以輸出管理團(tuán)隊(duì)、開展服務(wù)指導(dǎo)、特許其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加盟掛牌等方式，按照統(tǒng)一品牌、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一運(yùn)營管理的方式經(jīng)營。

（作者系河北省民政廳廳長）