劉曉峰　李美麗

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穴位貼敷與按摩對腹部非腸道術(shù)后腹脹的效果

劉曉峰李美麗

目的分析探討穴位貼敷與按摩對于腹部非腸道手術(shù)后腹脹的臨床療效。方法選擇我院2014年1—12月之間收治的88例腹部非腸道手術(shù)患者作為觀察對象，應(yīng)用隨機數(shù)表法將患者分為實驗組和對照組各44例。對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用穴位貼敷與按摩進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者手術(shù)后腹脹治療效果。結(jié)果實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組患者的首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對腹部非腸道手術(shù)患者術(shù)后給予穴位貼敷和按摩進(jìn)行干預(yù)能夠顯著改善術(shù)后腹脹癥狀，療效可靠、無其他不良反應(yīng)，值得在臨床中進(jìn)一步研究推廣。

穴位貼敷；穴位按摩；非腸道手術(shù)；腹脹

手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛和麻醉等因素容易造成腹部手術(shù)患者的胃腸道消化功能紊亂，或是消化道自主神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、便秘、排氣困難等臨床癥狀[1]。影響患者傷口愈合，并可能加重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，影響到患者的恢復(fù)。本文通過分組對照研究探討穴位貼敷與按摩對于腹部非腸道手術(shù)患者腹脹的干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2014年1—12月之間收治的88例腹部非腸道手術(shù)患者作為觀察對象，其中有婦科手術(shù)患者41例、泌尿系手術(shù)47例。應(yīng)用隨機數(shù)表法將患者分為實驗組和對照組各44例，實驗組中男性患者21例、女性患者23例；年齡最小的為27歲、最大的為59歲，平均為(43.85±6.07)歲。對照組44例患者中有男性患者20例、女性患者24例；年齡最小的為24歲、最大的為63歲，平均為(44.72±6.83)歲。此外，還對患者的手術(shù)類型、時間、麻醉方式等一般資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)組間差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，如術(shù)前心理護(hù)理、創(chuàng)傷排便訓(xùn)練等[2]；實驗組在此基礎(chǔ)上使用穴位貼敷：選取患者雙側(cè)足三里、上脘、中脘、關(guān)元、神闕與氣海等穴位，先進(jìn)行備皮，將患者穴位周邊的毛發(fā)剔除干凈，對皮膚進(jìn)行清潔消毒之后使用上海豐澤園醫(yī)藥研究所研發(fā)的穴位貼敷粘貼在患者的穴位上，每間隔24小時更換一次；穴位按摩：護(hù)理人員在患者右側(cè)站立，取上脘、中脘、關(guān)元、神闕等穴道，使用雙手拇指對每一穴道按揉3～5分鐘，完成后繼續(xù)對雙側(cè)足三里穴按摩，每分鐘的按揉頻率為30～40次，力度由輕到弱，以適當(dāng)出現(xiàn)酸、脹、麻、熱為宜，不要過度用力造成皮膚破損，病房護(hù)士每間隔2小時對患者進(jìn)行按摩。

1.3觀察指標(biāo)①治療有效率：顯效：通過穴位貼敷與按摩24小時之內(nèi)患者肛門排氣，且腹脹癥狀明顯緩解；有效：通過穴位貼敷和按摩后患者3天內(nèi)肛門排氣、腹脹癥狀得到一定程度改善、排便趨于正常；無效：治療3天之后臨床癥狀和體征仍沒有得到改善，包括癥狀加重的現(xiàn)象[3]；②患者的首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間和首次排便時間；③患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本組研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，治療結(jié)果與不良反應(yīng)發(fā)生情況采用百分比(%)的形式表現(xiàn)，比較通過卡方值檢驗；患者肛門排氣時間等指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗。以P<0.05代表組間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率對比實驗組44例患者中顯效24例、有效17例，僅有3例通過穴位貼敷與按摩后無效，總的治療有效率為93.18%；對照組44例患者中顯效15例，有效18例，無效11例，治療有效率為75.0%，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的治療有效率對比　(例，%)

注：與對照組比較，1)代表P<0.05

2.2兩組患者各項恢復(fù)指標(biāo)對比實驗組患者的首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及首次排便時間均短于對照組患者，差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　實驗組和對照組患者各項恢復(fù)指標(biāo)對比　(例，±s)

注：與對照組比較，1)代表P<0.05

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀，因此，不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

手術(shù)操作、創(chuàng)傷、手術(shù)中的麻醉和低血壓等現(xiàn)象均可能導(dǎo)致六腑胃腸脈絡(luò)受損，對氣血陰陽造成不利影響，尤其是麻醉鎮(zhèn)痛處理會影響胃腸氣機，造成腸胃傳導(dǎo)運化失司，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹不適[4]、便秘等臨床癥狀。因此，盡早調(diào)理腸道氣機、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)是改善腹部非腸道手術(shù)患者術(shù)后腹脹的關(guān)鍵。

穴位貼敷指的是將膏藥使用膠布或其他保護(hù)膜粘貼于穴道之上，通過產(chǎn)生的生物波對經(jīng)絡(luò)穴道產(chǎn)生刺激，促進(jìn)皮膚吸收。根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)原理，就是通過人體以及周圍環(huán)境的能源吸收、轉(zhuǎn)換、反射或滲透等環(huán)節(jié)，達(dá)到生物共振，激發(fā)患者細(xì)胞活性，改善機體的代謝狀況以及微循環(huán)。使用穴位貼敷持續(xù)作用于人體，將藥效傳入經(jīng)絡(luò)當(dāng)中、隨著經(jīng)脈的運行達(dá)到臟腑患處，從而達(dá)到調(diào)整與平衡的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“足三里”屬于足陽明胃經(jīng)之合穴，可以“合治內(nèi)腑”[5]，故而凡內(nèi)腑疾病均可以通過足三里治療；神闕是任脈的重要穴道，其位置在于臍窩正中，臍部是先天結(jié)蒂、后天氣舍，是人體中腎間動氣的重要位置，神闕穴與胃脾功能的關(guān)系密切。同時，神闕穴通過任督?jīng)_脈聯(lián)系全身經(jīng)脈，借由神闕穴傳導(dǎo)藥物能夠貫通五臟六腑與四肢百駭，達(dá)到很好的調(diào)理扶正作用。同時輔以穴位按摩，能夠增強局部血液循環(huán)、提高局部組織的溫度，使用大拇指以適當(dāng)?shù)牧Χ劝慈嘧闳锟梢哉{(diào)理胃氣、運化積滯，顯著增加腸道蠕動，進(jìn)而促進(jìn)排氣、緩解腹脹癥狀。同時，穴位按摩在物理觸撫的基礎(chǔ)上可以增加護(hù)患之間的溝通，這一階段可以解除患者的疑惑、提高病人對醫(yī)院的信任感和滿意度，還具有改善醫(yī)患關(guān)系的作用。

總的來說，本院對實驗組44例腹部非腸道手術(shù)患者應(yīng)用穴位貼敷與按摩干預(yù)，患者的腹脹治療有效率、首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及首次排便時間等指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)干預(yù)的對照組，差異顯著。同時，給予患者穴位貼敷與按摩治療不會增加不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生，對于促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要價值，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[1]王紫英，劉巧鳳.中藥穴位貼敷干預(yù)胃腸道術(shù)后腹脹的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(20)：159-160.

[2]周幼文.中藥貼敷按摩治療胸腰椎壓縮性骨折后腹脹便秘79例[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(3):161.

[3]陳英芳,耿少怡,高志偉,等.通便散貼敷神闕穴配合推拿治療小兒實證便秘60例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(12):1804-1805.

[4]張敏.中藥穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩對緩解術(shù)后腹脹的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3):233-234.

[5]劉菁,張芹,湯瓊,等.術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)對老年全麻腹腔非胃腸道手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(32):3807-3808.

Effect of Acupoint Application and Massage on Abdominal Distension after Abdominal Parenteral Operation

LIU XiaofengLI Meili

(Operating Theatre, Xinzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanxi, Xinzhou 034000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of acupoint application and massage on abdominal distension after abdominal parenteral operation. MethodsSelecting 88 cases of patients with abdominal parenteral operation in our hospital between January 2014 and December 2014 as research objects, they were randomly divided into the experimental group and the control group (n = 44). The control group was given routine nursing intervention after operation. The experimental group was given acupoint application and massage on the basis of the control group. The therapeutic effect on abdominal distension after operation was compared. ResultsThe effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the results had statistical significance. The bowel sounds for the first time, the anus exhaust time, recovery time and other indicators of the experimental group were superior to those of the control group, and results had statistical significance. ConclusionThe acupoint application and massage on abdominal distension after abdominal parenteral operation intervention can significantly improve the symptoms of postoperative abdominal distention, had reliable curative effect and no other adverse reactions, and is worthy of further study in clinical promotion.

Acupoint application; Point massage; Parenteral operation; Abdominal distension

山西省忻州市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室(忻州 034000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.043

1003-8914(2016)-13-1928-03

(本文校對：王彩橋2015-10-26)