劉翠萍　王愛(ài)琴

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中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)緩解產(chǎn)后宮縮痛的效果觀察

劉翠萍王愛(ài)琴

目的探討中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)緩解產(chǎn)后宮縮痛的臨床效果。方法選取108例產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各54例，對(duì)照組產(chǎn)后采用常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理。結(jié)果觀察組產(chǎn)后1d、2d、3d的鎮(zhèn)痛效果均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，可有效減輕產(chǎn)婦疼痛，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量和加速康復(fù)。

宮縮痛；中醫(yī)綜合護(hù)理；穴位按摩

產(chǎn)婦在分娩后常會(huì)發(fā)生因?qū)m縮或腹部切口引起的下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱(chēng)為產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛不僅給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的痛苦，而且嚴(yán)重影響其產(chǎn)后恢復(fù)。臨床上通常采用鎮(zhèn)痛藥治療產(chǎn)后宮縮痛，由于療效一般，容易造成多種不良反應(yīng)，如何消除術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。為改善這種現(xiàn)象，本研究選取 2014年1月—2015年1月的108例產(chǎn)后宮縮痛的自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行一套中醫(yī)護(hù)理綜合治療術(shù)后宮縮痛，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.1一般資料選取 2014年2月—2015年2月入住我院的108例產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均順利完成自然分娩，且排除合并雙胎、巨大兒、羊水過(guò)多、妊娠高血壓癥等情況。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組各54例。其中，觀察組年齡23～37歲，平均年齡(28.7 ±1.7)歲，孕周38～40周，孕次1或2次；對(duì)照組年齡25～36歲，平均年齡(29.3 ±2.1)歲，孕周37～41周，孕次1或2次。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及孕次方面無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)前對(duì)孕婦進(jìn)行心理教育，指導(dǎo)孕婦的合理飲食、臥位和休息方式。分娩過(guò)程中做好護(hù)理工作，且詳細(xì)記錄分娩過(guò)程。產(chǎn)后叮囑產(chǎn)婦注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持衛(wèi)生和充足的睡眠，指導(dǎo)新生兒哺乳和護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組給予穴位按摩、情志護(hù)理、膳食護(hù)理和生活起居護(hù)理。

1.2.2穴位療法

1.2.2.1耳穴壓豆產(chǎn)前檢測(cè)孕婦耳穴部位的皮膚過(guò)敏情況、疼痛敏感程度及心理狀態(tài)，并向孕婦告知詳情。產(chǎn)后4 h進(jìn)行耳穴探查，找出陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。先采用75%酒精對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒，然后將磁珠緊貼在耳穴位置，留埋后適度按壓，一般取心穴、肺穴、內(nèi)分泌穴、交感穴、神門(mén)穴、眼穴，每穴按壓1～2 min，手法由輕到重，以產(chǎn)生酸、麻、熱為宜[1]。

1.2.2.2穴位按摩指導(dǎo)產(chǎn)婦仰臥，全身放松，自然呼吸，用指腹在產(chǎn)婦小腹部順時(shí)針按摩，時(shí)間為5min。元海、關(guān)元穴采用一指禪推法按摩，每個(gè)穴位按摩3min，以酸、脹、熱為宜。血海、三陰交進(jìn)行推拿，每次10min。這些按摩均每天3次，持續(xù)3天[2]。

1.2.3艾灸子宮穴產(chǎn)婦分娩后若出現(xiàn)宮縮痛，把艾條一端點(diǎn)燃后插入炙盒內(nèi)，靠近穴位使孕婦感覺(jué)熱度合適。然后將炙盒置于保溫袋中固定于穴位上。每次10～20min，每日2次，持續(xù)3d。

1.2.4情志護(hù)理產(chǎn)后宮縮痛常使產(chǎn)婦內(nèi)心焦躁不安，痛苦難耐；且產(chǎn)婦身體脆弱，免疫力下降，很難恢復(fù)心情。醫(yī)護(hù)人員要耐心呵護(hù)、開(kāi)導(dǎo)，熱情誠(chéng)懇關(guān)心體貼產(chǎn)婦的痛苦與不安，鼓勵(lì)產(chǎn)婦要有戰(zhàn)勝痛苦的信心，消除其焦慮、緊張、恐懼心理。

1.2.5膳食護(hù)理產(chǎn)后在飲食上注意益氣補(bǔ)血，可將生姜與紅糖用開(kāi)水沖泡后飲用，每日 3次。根據(jù)辨證情況指導(dǎo)進(jìn)食。進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、益氣養(yǎng)血的食物調(diào)理血虛和血瘀。

1.2.6生活起居護(hù)理產(chǎn)婦分娩后易情緒激動(dòng)，為其營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的病房氛圍對(duì)平復(fù)心情很重要，另外病房?jī)?nèi)適宜溫濕度、光線利于保持愉快的心情。適量活動(dòng)、合理作息、充足的睡眠利于減緩產(chǎn)后疼痛和身體恢復(fù)。

1.3療效評(píng)估采用目測(cè)類(lèi)比評(píng)分法(VAS)記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1d、2d、3d的宮縮痛程度，在記錄紙上畫(huà)一條10cm長(zhǎng)的線，左端0cm處為“無(wú)痛”，右端10cm處為“劇痛”。 0cm計(jì)0分，1cm～3cm為1分，4cm～6cm為2分，≥7cm為3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)比較兩組資料。

2　結(jié)果

兩組孕婦產(chǎn)后1d、2d、3d的宮縮痛程度比較見(jiàn)表1。

表1　兩組孕婦產(chǎn)后1d、2d、3d的宮縮痛程度比較

組別例數(shù)1d2d3d對(duì)照組542.71±0.762.03±0.851.59±0.67觀察組542.34±0.911.98±0.831.04±0.72t值2.9182.6732.314P0.0170.0210.012

注：觀察組產(chǎn)后1d、2d、3d的鎮(zhèn)痛效果均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

3　討論

產(chǎn)后宮縮痛是指由因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，尤其產(chǎn)程長(zhǎng)及經(jīng)產(chǎn)婦痛感更加強(qiáng)烈，因?yàn)楫a(chǎn)后子宮只有通過(guò)加強(qiáng)收縮才能恢復(fù)至正常大小。中醫(yī)學(xué)指出，血虛者血液虧虛，臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體失養(yǎng)，以面色淡白或萎黃，唇舌爪甲色淡。血瘀者血流不暢，運(yùn)行受阻，有瘀血；產(chǎn)后情緒煩躁，無(wú)處發(fā)泄，肝火旺，瘀血內(nèi)停，導(dǎo)致腹痛。另外，分娩中注射縮宮素催產(chǎn)、哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌增加也會(huì)增加產(chǎn)婦宮縮疼痛感[3]。

止痛藥可有效減輕產(chǎn)后宮縮痛，但其不良作用對(duì)產(chǎn)婦有一定危害，尤其是產(chǎn)后哺乳。中醫(yī)護(hù)理可有效緩解產(chǎn)婦宮縮痛，且不良作用小，如穴位按摩、情志護(hù)理、飲食作息護(hù)理等。產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦多虛多瘀，關(guān)鍵要補(bǔ)虛化瘀，多種穴位療法均可促進(jìn)活血化瘀[4]。耳穴埋豆是一種重要且有效的穴位按摩方法，耳器官內(nèi)部有多個(gè)內(nèi)臟穴位，耳穴埋豆可刺激耳穴疏通通往子宮的經(jīng)絡(luò)之氣血，消除子宮瘀血，平衡陰陽(yáng)，緩解腹部疼痛[5]。神闕穴位于臍部，按摩此穴可理腸止瀉，健脾胃，增加免疫，排瘀血。此外，穴位療法配合情志護(hù)理，與產(chǎn)婦多溝通，多鼓勵(lì)，使其保持良好心態(tài)和樂(lè)觀的心情，緩解產(chǎn)后身心疲勞，利于降肝火，調(diào)節(jié)氣血。合理的飲食作息，包括營(yíng)養(yǎng)豐富，益氣養(yǎng)血、活血化瘀之效的飲食可調(diào)節(jié)血瘀血虛，促進(jìn)身體恢復(fù)，利于健康育嬰。分娩后產(chǎn)婦身體脆弱，免疫力下降，生活起居需細(xì)心呵護(hù)，護(hù)士和家屬要時(shí)刻觀察照顧，給產(chǎn)婦提供一個(gè)舒適的病房空間；在保證充足睡眠的同時(shí)，要提醒產(chǎn)婦進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，增強(qiáng)抵抗力。本研究中，觀察組的鎮(zhèn)痛效果顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)治療宮縮痛的有效性。

綜上所述，中醫(yī)綜合護(hù)理可有效地緩解產(chǎn)后宮縮痛，減輕產(chǎn)婦痛苦，加速恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1]甘瓊方. 觀察中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法在疼痛護(hù)理中的效果[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(8):184-185.

[2]廖寶珊,李麗花,饒曉珍,等. 臍療聯(lián)合隨身灸防治產(chǎn)后宮縮痛臨床觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué),2013,24(18):2761-2762.

[3]肖乾玉. 產(chǎn)后宮縮痛預(yù)防及護(hù)理探析[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(2):424.

[4]張淑娟,梁倩,于雪艷. 耳穴壓豆治療產(chǎn)后宮縮痛1691例[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(5):102-103.

[5]吳雪琴. 穴位貼配合穴位按壓緩解產(chǎn)后宮縮痛的效果觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(34):87-88.

Observation on the Effect of TCM Comprehensive Nursing Care on Alleviating Postpartum Uterine Pain

LIU CuipingWANG Aiqin

(Department of Obstetrics and Gynecology, Liulin County People's Hospital, Shanxi, Lyuliang 033300, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of TCM comprehensive nursing care on alleviating postpartum uterine pain. Methods108 cases of maternal postpartum uterine pain were randomly divided into control group and observation group. 54 patients in the control group used conventional post-natal care. The observation group was given TCM comprehensive nursing care on the basis of conventional post-natal care. ResultsThe postpartum analgesia of the observation group after 1d, 2d and 3d were higher than that of the control group, respectively, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionTCM comprehensive nursing care on maternal postpartum uterine pain can effectively reduce maternal pain, improve maternal quality of life, and accelerate recovery.

Uterine pain; TCM comprehensive nursing care; Point massage

山西省柳林縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科(呂梁 033300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.063

1003-8914(2016)-13-1967-03

(本文校對(duì)：馬翠芳2015-09-27)