宋文娟　何夏陽　黃秋杏

（廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東廣州510180）

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基于TBL的信息化教學(xué)模式在心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

宋文娟何夏陽黃秋杏

（廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東廣州510180）

目的：探討在心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)行以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team-Based-Learning，TBL）與信息化教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式的應(yīng)用效果。方法：試驗(yàn)組采用TBL與信息化教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法授課。課程結(jié)束后，采用問卷調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組護(hù)生心肺復(fù)蘇操作的考核成績(jī)。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)及心肺復(fù)蘇操作考核的成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用TBL結(jié)合信息化教學(xué)的模式不僅有利于護(hù)生高效掌握操作技能，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力，而且還能提高護(hù)生溝通能力增強(qiáng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)及學(xué)習(xí)成就感等。

TBL信息化教學(xué)心肺復(fù)蘇

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-Based-Learning，TBL）教學(xué)模式是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)，著重提高學(xué)生分析和解決問題的能力且以將學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者為目標(biāo)的新型教學(xué)模式［1］。信息化教學(xué)模式就是在現(xiàn)代教學(xué)思想和理論指導(dǎo)下師生之間運(yùn)用現(xiàn)代教育媒體而形成的較為穩(wěn)定的教學(xué)策略、結(jié)構(gòu)和程序的活動(dòng)范型［2］。它是現(xiàn)代教育技術(shù)和現(xiàn)代教育教學(xué)理念相結(jié)合而形成的一種教與學(xué)的理念，主要包含信息技術(shù)、信息化資源和信息化學(xué)習(xí)環(huán)境。其中，微課就是信息化學(xué)習(xí)中的一種重要資源。

心肺復(fù)蘇在實(shí)際生活中以及臨床的應(yīng)用非常重要，對(duì)心搏驟停患者及時(shí)正確地實(shí)施心肺復(fù)蘇以有效挽救其生命是人類必備的技能之一。廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)院”）在高職護(hù)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中緊跟時(shí)代步伐，積極探索靈活多樣的教學(xué)方法，采用TBL與信息化教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，取得了較好效果?，F(xiàn)以心肺復(fù)蘇為例，介紹如下。

1　研究對(duì)象

在學(xué)院2014級(jí)護(hù)理高職高專的班級(jí)中抽取2個(gè)班作為研究對(duì)象。抽簽決定：A班為試驗(yàn)組，共43名護(hù)生，女40名，男3名；B班為對(duì)照組，共45名護(hù)生，女42名，男3名。試驗(yàn)組與對(duì)照組均為經(jīng)過統(tǒng)一高考錄取入學(xué)隨機(jī)分班的護(hù)理高職?？粕?年制），年齡19～21歲，均選用高教版的全國(guó)高職高專院校教材，同一位教師授課。在學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇前，護(hù)生均已學(xué)過相同的基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程，成績(jī)方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　方法

2.1教學(xué)內(nèi)容與方法

心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容包括心臟按壓和人工呼吸的基本原理，心搏驟停的病因、臨床表現(xiàn)及診斷，心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)，心肺復(fù)蘇術(shù)的實(shí)施。重點(diǎn)與難點(diǎn)是心肺復(fù)蘇術(shù)的正確實(shí)施。護(hù)生通過學(xué)習(xí)，不僅要掌握基本的知識(shí)與技能，而且還要有急救意識(shí)、愛傷觀念，明確心肺復(fù)蘇的重要意義，增強(qiáng)救死扶傷的工作意識(shí)。

2.1.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法教師運(yùn)用多媒體課件，以典型案例導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)，講授理論知識(shí)，觀看操作視頻，教師演示操作過程，護(hù)生分組練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)糾錯(cuò)總結(jié)。

2.1.2試驗(yàn)組采用TBL結(jié)合信息化教學(xué)的模式根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、性格、學(xué)習(xí)能力、性別等特征，遵循“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)”的原則，進(jìn)行全面均衡后，全班分為7組，每組6～7人，每組設(shè)置1名組長(zhǎng)。

第一階段為課前準(zhǔn)備階段。在上課前一周，教師根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過分析學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)情，提供豐富的學(xué)習(xí)資源，上傳至校園網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，供護(hù)生下載。學(xué)習(xí)資源包括：①微課2個(gè)，主題分別是“人工呼吸和心臟按壓的原理”，“吹氣與按壓”，用于剖析教學(xué)重點(diǎn)和心臟按壓的難點(diǎn)。②音樂《Staying Alive》，每分鐘節(jié)拍103下，用于推薦護(hù)生邊播放音樂邊練習(xí)按壓的節(jié)律。③CPR順口溜，包括電子版與MP3版，便于讓護(hù)生牢記CPR操作流程。④有關(guān)CPR國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)習(xí)網(wǎng)站。同時(shí)，教師擬定學(xué)習(xí)任務(wù)單發(fā)至班級(jí)公共郵箱，學(xué)習(xí)任務(wù)單內(nèi)容主要包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、團(tuán)隊(duì)任務(wù)、課堂活動(dòng)預(yù)告等。其中，重點(diǎn)是團(tuán)隊(duì)任務(wù)，包括：①要求護(hù)生收集2～3個(gè)心搏驟?；颊叩陌咐?，分析其發(fā)生心搏驟停的原因。收集CPR在群眾中普及的情況，目的是讓護(hù)生感受CPR的重要意義，提高學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力。②根據(jù)教師提供的案例完成8項(xiàng)任務(wù)。此8項(xiàng)任務(wù)主要是突出學(xué)習(xí)內(nèi)容中的重難點(diǎn)。③根據(jù)教師提供的資源提前練習(xí)CPR操作。護(hù)生在課前登錄校園網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)下載相關(guān)學(xué)習(xí)資源至電腦或手機(jī)自主學(xué)習(xí)，上班級(jí)公共郵箱下載學(xué)習(xí)任務(wù)單，以小組為單位學(xué)習(xí)，討論，分工合作，共同解決問題，完成團(tuán)隊(duì)任務(wù)。上課前，組長(zhǎng)將小組活動(dòng)照片發(fā)至教師郵箱，目的是督促護(hù)生完成課前任務(wù)。教師精心設(shè)計(jì)10道有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)考點(diǎn)的單選題，上傳至校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，護(hù)生上課前登錄網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自測(cè)。對(duì)于不能理解的題目，上課時(shí)，予以提出。

第二階段為課堂討論學(xué)習(xí)階段。①教師根據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自測(cè)題的正確率篩選出難點(diǎn)題，分組討論得出正確答案。②每組護(hù)生匯報(bào)1例心搏驟停案例的主要原因及CPR普及現(xiàn)狀。③針對(duì)教師課前提供案例的8項(xiàng)任務(wù)，每組護(hù)生派代表匯報(bào)，小組間進(jìn)行補(bǔ)充，提出質(zhì)疑或辯論。④抽取2名護(hù)生根據(jù)案例情形演示CPR操作，使用同步錄播回放系統(tǒng)進(jìn)行錄像，小組評(píng)價(jià)，相互評(píng)價(jià)操作的優(yōu)缺點(diǎn)，必要時(shí)，回放錄像點(diǎn)評(píng)。⑤教師示范CPR操作。⑥學(xué)生以小組為單位練習(xí)，相互監(jiān)督指正，教師巡視糾錯(cuò)，組織學(xué)生在普通模型與高端智能模型上分批練習(xí)。⑦總結(jié)及布置作。課后作業(yè)除了練習(xí)及熟練掌握CPR，還需要完成心肺復(fù)蘇宣傳手冊(cè)或板報(bào)的制作，向家人、朋友宣傳心肺復(fù)蘇的知識(shí)與技能等，目的是讓學(xué)生將所學(xué)知識(shí)延伸至課堂外，增強(qiáng)自身救護(hù)他人的信心，響應(yīng)“人人都會(huì)CPR”的理念。

第三階段為課后評(píng)價(jià)反饋階段。教師上校園網(wǎng)完成對(duì)學(xué)生課前準(zhǔn)備、課堂表現(xiàn)的評(píng)價(jià)及評(píng)分。護(hù)生上校園網(wǎng)完成組間互評(píng)、組內(nèi)成員互評(píng)及對(duì)此教學(xué)模式的反饋，評(píng)分均納入平時(shí)成績(jī)范疇。教師根據(jù)護(hù)生的課堂表現(xiàn)及反饋反思總結(jié)教學(xué)的成功經(jīng)驗(yàn)與不足，便于日后的改進(jìn)。

2.2評(píng)價(jià)方法

采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，包括6個(gè)條目，即激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、提高溝通能力、增強(qiáng)學(xué)習(xí)成就感，采用Likert3級(jí)評(píng)分：差-1分，一般-2分，好-3分。在教學(xué)結(jié)束后，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，采用不記名方式，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷當(dāng)場(chǎng)回收。兩組共發(fā)放問卷88份，回收問卷88份，有效問卷86份，有效回收率97.73%。

以高教版全國(guó)高職高專教材CPR實(shí)訓(xùn)考核評(píng)分表為標(biāo)準(zhǔn)考核兩組護(hù)生CPR操作。所有護(hù)生均參與了考核，收集兩組護(hù)生的CPR實(shí)訓(xùn)考核評(píng)分表，對(duì)比其操作考核成績(jī)。

2.3統(tǒng)計(jì)處理方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。教學(xué)效果的評(píng)價(jià)采用兩獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)，CPR實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。

3　結(jié)果

3.1護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（表1）

3.2護(hù)生CPR實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較（表2）

表1　護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（±s）

表1　護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01。

組別試驗(yàn)組對(duì)照組激發(fā)學(xué)習(xí)興趣2.58±0.61* 1.56±0.78提高自主學(xué)習(xí)能力2.32±0.58* 1.62±0.65培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力2.23±0.80* 1.38±0.60增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)2.68±0.68** 1.26±0.57提高溝通能力2.1±0.69* 1.68±0.60增強(qiáng)學(xué)習(xí)成就感2.20±0.62* 1.60±0.58

表2　護(hù)生CPR實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較（±s）

表2　護(hù)生CPR實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，**P＜0.01。

組別試驗(yàn)組對(duì)照組例數(shù)43 45成績(jī)86.68±2.62** 76.28±2.18

4　討論

本研究顯示，在心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)用TBL與信息化教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式后，試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組。其中，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、提高溝通能力、增強(qiáng)學(xué)習(xí)成就感均高于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)生CPR實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.01）。

本研究中，教師為護(hù)生提供了豐富的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，如微課、音樂、口訣、網(wǎng)站等。這些學(xué)習(xí)資料都短小精悍，實(shí)用，內(nèi)存小，可下載至手機(jī)中隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，能幫助護(hù)生順利完成學(xué)習(xí)“任務(wù)單”，使任務(wù)容易實(shí)現(xiàn)。其中，教師根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的重點(diǎn)難點(diǎn)制作出的微課，通過動(dòng)畫、視頻等現(xiàn)代化教育手段，將枯燥抽象的知識(shí)更直觀地呈現(xiàn)在護(hù)生面前，加之其短小精悍的特點(diǎn)，方便護(hù)生利用課前、課后碎片化的時(shí)間使用，對(duì)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)有重大意義［3］。教師充分利用信息化手段，如校園網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、班級(jí)郵箱、QQ群等，教學(xué)中充分利用信息化設(shè)備，如智能手機(jī)、同步錄像回播系統(tǒng)、智能CPR模型等，能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率和效果。

團(tuán)隊(duì)合作有著其他群體不可替代的作用。它將人的智慧力量和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行合理的調(diào)動(dòng)，使之產(chǎn)生最大規(guī)模的效益［4］。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)給護(hù)生提供了自由發(fā)展的空間。護(hù)生在完成團(tuán)隊(duì)任務(wù)的過程中相互督促配合，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，在分析解決問題時(shí)需與組內(nèi)學(xué)生協(xié)調(diào)合作，學(xué)生之間相互借鑒揚(yáng)長(zhǎng)避短、互補(bǔ)互助，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和溝通能力。課前，鼓勵(lì)護(hù)生利用豐富的信息化學(xué)習(xí)資源，凝聚團(tuán)隊(duì)力量完成學(xué)習(xí)任務(wù)。課堂上，鼓勵(lì)護(hù)生匯報(bào)，允許其他團(tuán)隊(duì)提出質(zhì)疑與辯論，增強(qiáng)了護(hù)生的創(chuàng)新思維能力與語言表達(dá)能力。護(hù)生通過共同努力，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)效果好，亦增強(qiáng)了其學(xué)習(xí)成就感。

TBL聯(lián)合信息化教學(xué)是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的創(chuàng)新性探索。其根本目的是提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的綜合技能型人才。在飛速發(fā)展的信息化時(shí)代，教師需順應(yīng)時(shí)代要求，不斷提升教學(xué)能力，掌握新的信息技術(shù)帶來的便利并運(yùn)用到教學(xué)中，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)及提高教學(xué)效果的目的。

［1］Thompson B M，Schneider V F，Haidet P，et al. Team-basted learning at ten medical schools：two years later［J］.Med Educ，2007，41（3）：250-257.

［2］鐘志賢.信息化教學(xué)模式——理論建構(gòu)與實(shí)踐例說［M］.北京：教育科學(xué)出版社，2005.

［3］胡鐵生，黃明燕，李民.我國(guó)微課發(fā)展的三個(gè)階段及其啟示［J］.遠(yuǎn)程教育雜志，2013，（4）：36-42.

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