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        皮內(nèi)注射時(shí)防止皮丘藥液外溢方法研究

        2016-08-27 07:52:34黃廷書
        關(guān)鍵詞:方法研究

        黃廷書

        (河源市衛(wèi)生學(xué)校,廣東河源517000)

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        皮內(nèi)注射時(shí)防止皮丘藥液外溢方法研究

        黃廷書

        (河源市衛(wèi)生學(xué)校,廣東河源517000)

        目的:探索皮內(nèi)注射時(shí)防止皮丘藥液外溢的最佳方法,以保證病人皮試藥量準(zhǔn)確,指導(dǎo)用藥安全。方法:隨機(jī)選取2013級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)教學(xué)班,分別采用傳統(tǒng)的和新的注射方法,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行研究。結(jié)果:計(jì)算實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組明顯藥液外溢發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用新的注射方法能有效防止皮丘藥液外溢。

        皮內(nèi)注射皮丘藥液防止外溢

        皮內(nèi)注射術(shù)是將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的技術(shù)。臨床用于藥物過(guò)敏試驗(yàn),預(yù)防接種,局部麻藥的先驅(qū)步驟。筆者在多年的教學(xué)及廣東省護(hù)理技能競(jìng)賽的培訓(xùn)工作中發(fā)現(xiàn),注射完好的皮丘藥液會(huì)有外溢現(xiàn)象,造成用藥量不足。如果是卡介苗外溢沒(méi)有及時(shí)處理,還會(huì)造成不良后果。后來(lái)就在培訓(xùn)省賽時(shí)琢磨出新的方法能有效減少皮丘藥液外溢,接著又進(jìn)行多數(shù)量對(duì)比研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        教材采用全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》,由黑龍江護(hù)理高等??茖W(xué)校李曉松教授主編。實(shí)驗(yàn)器材選用同生產(chǎn)廠家同批次同規(guī)格的1 mL一次性帶針注射器,實(shí)驗(yàn)藥液用生理鹽水代替。

        1.2研究對(duì)象

        隨機(jī)選取2013級(jí)護(hù)理專業(yè)12個(gè)教學(xué)班中的2個(gè)班,每班各60人(女生40人,男生20人)共計(jì)120人,年齡平均x±s(16.0±2.3)歲。兩個(gè)班入學(xué)成績(jī)平均分相當(dāng),學(xué)生進(jìn)行首次皮內(nèi)注射技術(shù)真人實(shí)訓(xùn),分別設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組(每組60人)。

        1.3方法

        兩人一組,相互進(jìn)行真人實(shí)訓(xùn)操作皮內(nèi)注射。對(duì)照班采用教材規(guī)定的操作方法:針尖斜面向上全部進(jìn)入表皮與真皮之間(一般針尖斜面為1.5 mm),推藥0.1 mL后,迅速拔針,觀察皮丘藥液外溢情況。實(shí)驗(yàn)班采用新的操作方法:進(jìn)針深度采用針尖斜面向上全部進(jìn)入皮膚后,針梗再平行進(jìn)入0.1~0.2 mm,推藥0.1 mL后,緩慢旋轉(zhuǎn)針尖斜面180°角(旋轉(zhuǎn)扒針?lè)椒ㄅc戴貴花[1]的研究相似),并輕壓針尖斜面后快速拔針,觀察皮丘藥液外溢情況。其余操作同教材操作說(shuō)明。

        1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        穿刺成功,推藥時(shí)或拔針后,針眼部位出現(xiàn)藥液逆流[2],則表明藥液外溢。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P<0.05或P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩班對(duì)照:實(shí)驗(yàn)組采用新的注射方法,明顯發(fā)生藥液外溢個(gè)數(shù)和對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。具體見(jiàn)下表。

        兩種注射方法與藥液外溢對(duì)比表

        3 討論

        3.1意義

        皮內(nèi)注射是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課中常用的注射技術(shù),也是臨床常用的注射技術(shù)。教會(huì)護(hù)生正確的操作技術(shù),防止藥液外溢,養(yǎng)成良好的用藥安全意識(shí),是進(jìn)入臨床工作必備的素質(zhì)。本研究著重解決減少或杜絕皮丘藥液外溢的最佳方法。

        3.2進(jìn)針深度

        教材采用的注射方法是針尖斜面全部進(jìn)入皮膚后,開(kāi)始推藥,推至0.1 mL,皮膚隆起,局部形成一個(gè)小皮丘,研究表明用1 mL注射器將0.1 mL皮試液注入表皮與真皮之間,注射深度適宜,局部可出現(xiàn)7~8 mm大小的皮丘[3]。根據(jù)作用力與反作用力原理,在注射時(shí)推注的藥液給表皮一個(gè)壓力,表皮就給藥液一個(gè)反壓力。如果這時(shí)候迅速拔針,加上藥液本身的重力作用,藥液就會(huì)從針眼處溢出。本研究的新方法選擇針尖斜面向上全部進(jìn)入皮膚后,針梗再平行進(jìn)入0.1~0.2㎜,有助于增大皮丘形成的空間,達(dá)到緩沖反作用力的作用,減少藥液外溢壓力,也減少針尖斜面退出表皮的機(jī)會(huì),從而減少皮丘液外溢。如果針梗進(jìn)入過(guò)多,容易造成二次穿破,影響穿刺成功。

        3.3拔針技巧

        緩慢旋轉(zhuǎn)針尖斜面180°角,即是將斜面朝上的針尖旋轉(zhuǎn)朝下。緩慢旋轉(zhuǎn),一是緩沖皮丘內(nèi)液壓力與反作用力,減少藥液外溢,二是避免操作者不慎,用力不均而形成二次穿破。輕壓針尖斜面的目的是將停留在針尖上的藥液擠壓進(jìn)入皮丘內(nèi),避免快速拔針時(shí)隨針帶出,形成藥液外溢。

        總之,采用新的皮內(nèi)注射方法可有效減少注射藥物藥液外溢,增加用藥量準(zhǔn)確度,防止藥液外溢并發(fā)癥,具有重要的臨床意義,可推廣使用。

        [1]戴貴花.皮內(nèi)注射新式拔針?lè)ǖ奶接懀跩].當(dāng)代護(hù)士:中旬刊,2014,(9):131-132.

        [2]黃秀萍.新生兒卡介苗接種方法的改進(jìn)及其效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):668.

        [3]謝惠安,陽(yáng)國(guó)太,林善梓,等.現(xiàn)代結(jié)核病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.

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