黃建瑜

（廣東省新興中藥學(xué)校，廣東云浮527400）

?

知柏地黃丸治療急性牙齦炎12例

黃建瑜

（廣東省新興中藥學(xué)校，廣東云浮527400）

目的：探討知柏地黃丸配合抗生素對急性牙齦炎的影響。方法：研究對象為12例急性牙齦炎反復(fù)發(fā)作的患者，檢測用藥前后牙齦炎癥程度的改變。結(jié)果：12例患者10例牙齦出血癥狀消失，11例牙齦水腫癥狀消失，12牙齦顏色恢復(fù)正常（P＜0.05）。結(jié)論：知柏地黃丸配合抗生素可以治療急性牙齦炎。

知柏地黃丸牙齦炎中西醫(yī)結(jié)合

俗話說：“民以食為天。”中國人民自古以來就傳承著濃厚的飲食文化。自然，中國人的口腔健康與否就影響著中國人飲食質(zhì)量的高低了。在口腔疾病中，本文探討一下牙齦炎這種成年人口腔的多發(fā)病［1］。

牙齦是指圍繞并覆蓋在牙齒周圍的軟組織。牙齦炎是指發(fā)生于牙齦組織的急慢性炎癥。牙齦炎多由于口腔不潔、牙菌斑、牙石、食物嵌塞、咬合關(guān)系不良、不良修復(fù)體等刺激。有時候，在妊娠期和青春期也會引起牙齦炎。其臨床表現(xiàn)主要有：①牙齦出血：常為牙齦炎患者的主要自覺癥狀，多在刷牙或咬硬物時發(fā)生。有些患者說話、吮吸也可以引起出血。有患者訴說，偶爾可有自發(fā)性出血。檢查時，用探針輕觸牙齦即出血，探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標(biāo)。②牙齦顏色：正常牙齦呈粉紅色。牙齦炎時，由于牙齦結(jié)締組織內(nèi)血管充血、增生，牙齦顏色變?yōu)樯罴t或暗紅色。③有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適并有口臭等。在臨床上，牙齦炎常規(guī)治療主要有以下幾點：①去除病因：通過潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。②給予1%過氧化氫、復(fù)發(fā)氯己定含漱液消炎。③急性炎癥可配合使用抗生素阿莫西林和甲硝唑。

本文作者在治療多例的牙齦炎患者中運用上述基本方法，都取得了不錯的效果。牙齦炎常常由口腔衛(wèi)生問題引起。但是某些患者口腔衛(wèi)生良好卻反復(fù)發(fā)生牙齦炎。筆者對此類12例患者運用抗生素加知柏地黃丸中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，取得很好的效果，復(fù)發(fā)大大減少。

1　研究資料和研究方法

1.1一般資料

研究對象為2015年本院收治的12例牙齦炎患者?；颊咧邪谢颊?例，女患者8例。此12例患者均在本院連續(xù)接受過為期2～3周的常規(guī)治療?；颊呖谇恍l(wèi)生良好，牙齦炎反復(fù)發(fā)作。

1.2使用方法

統(tǒng)計患者中出現(xiàn)牙齦出血、牙齦水腫、牙齦顏色暗紅三個癥狀的人數(shù)。給予患者阿莫西林與甲硝唑口服，每天兩次，每次阿莫西林0.5 g，甲硝唑0.5 g，連續(xù)使用2 d。口服知柏地黃丸，每天2次，每次6 g，連續(xù)服用5 d。服用藥物第6天統(tǒng)計患者中出現(xiàn)牙齦出血、牙齦水腫、牙齦顏色暗紅三個癥狀的人數(shù)。

2　結(jié)果

用藥前后癥狀改善情況如下表，用藥前后差別有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

牙齦炎各癥狀所占人數(shù)用藥前后對照表（人）

3　討論

中國古代就對口腔疾病做了深入的了解。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有提到“腎主骨”、“齒為骨之余”。在《諸病源候論》中就記載：“頭面有風(fēng)，而陽明脈虛，風(fēng)挾熱乘虛入齒齦，搏于血，故出血也?！倍凇毒霸廊珪酚羞@樣的描述：“凡火病者，必病在牙床肌肉間，或為腫痛，或為糜爛……或牙縫出血不止，是皆病在經(jīng)絡(luò)……清火邪為主?！倍F(xiàn)在認(rèn)為腎陰虧虛，虛火沿經(jīng)脈上延頭面是引起牙齦發(fā)炎的常見原因。

知柏地黃丸是一種常用中成藥，由知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成，常用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。知柏地黃丸的病機(jī)為腎陰不足，陰虛陽實。其中，陽實包括陽熱稍偏亢［2］。方中熟地滋腎填精，為主藥；輔以山藥補(bǔ)脾固精，山萸肉養(yǎng)肝澀精，稱為三補(bǔ)。又用澤瀉清瀉腎火，并防熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，以助山藥之健運，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之溫，共為經(jīng)使藥，謂之三瀉。六藥合用，三補(bǔ)三瀉，相輔相成，補(bǔ)大于瀉，以達(dá)到滋補(bǔ)腎陰之效。知母味苦，甘，寒，歸肺胃腎經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載：“知母，主消渴熱中，除邪氣肢體浮腫，下水，補(bǔ)不足，益氣。黃柏苦，寒?！敝煺鸷嘤羞@樣的描述：“黃柏，走至陰，有瀉火補(bǔ)陰之功，得之母滋陰降火。”知母、黃柏兩藥相須為用，達(dá)到瀉火滋陰的作用。知柏地黃丸通過滋補(bǔ)腎陰清泄虛火來治療牙齦炎，標(biāo)本兼治，大大減少復(fù)發(fā)。

4　總結(jié)

牙齦炎從西醫(yī)角度上看是細(xì)菌感染引發(fā)之炎癥，常規(guī)治療用抗生素，起效快，但易反復(fù)。從中醫(yī)角度看牙齦炎，屬于臟腑有火，火邪上浮牙齦所致。知柏地黃丸在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加了一個知母和黃柏，六味地黃丸養(yǎng)陰，知母和黃柏清熱，在養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上，加入了清熱的知母黃柏。所以，臨床上這個人如果有虛火的癥狀，我們就用知柏地黃丸，這與牙齦炎的中醫(yī)病因角度相符。但是中藥起效慢。將兩者結(jié)合起來使用，中西醫(yī)結(jié)合，各取其長而補(bǔ)其短，從而達(dá)到治療牙齦炎快速起效而不容易反復(fù)的效果。從臨床實踐角度來看，筆者以12例病人效果驗證，確實有效。

在此，希望各位同行多多交流，提出寶貴意見，共同進(jìn)步。

［1］陳傳勝，王慧明.六味地黃丸用于牙周病正畸治療的效果觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（2）：489-491.

［2］馬曉昌.知柏地黃丸（湯）應(yīng)用體會［C］.六味地黃類中成藥與方劑臨床應(yīng)用研究論文集，2012：8-10.