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        試議公立醫(yī)院編制外人員管理的問題與對策

        2016-08-24 04:23:34王志敏楊濤
        人力資源管理 2016年8期
        關(guān)鍵詞:人力資源管理公立醫(yī)院

        王志敏 楊濤

        摘要:公立醫(yī)院編制外人員的管理是公立醫(yī)院發(fā)展過程中面對的困難和問題。由于公立醫(yī)院編制外管理缺乏政策依據(jù),編制外人員的管理存在著諸多問題,如何規(guī)范公立醫(yī)院編制外人員管理的問題,勢必將影響公立醫(yī)院改革的成效。本文旨在分析公立醫(yī)院編制外人員管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,找出存在的問題,進(jìn)而探索解決公立醫(yī)院編制外用工問題的對策。

        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 編制外人員 人力資源管理

        目前我國公立醫(yī)院的工作人員大致可以分為兩類:第一類是編制內(nèi)人員,實行實名制管理,與醫(yī)院簽訂聘用合同。第二類是編制外人員。編制外人員又可分為兩類,一類是編制外合同制人員,一般實行人事代理管理,與醫(yī)院簽訂勞動合同;還有一類是勞務(wù)派遣人員,指通過勞務(wù)派遣形式使用的人員,即勞動者與勞務(wù)派遣醫(yī)院簽訂勞動合同,而實際上為接受以勞務(wù)派遣形式用工的醫(yī)院工作。

        近年來,隨著醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展以及醫(yī)院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開展,專業(yè)技術(shù)人員的需求量不斷增加,而醫(yī)院現(xiàn)有人員編制普遍不能滿足臨床醫(yī)療工作的需求,為保證醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),各醫(yī)療單位都相繼聘用了一批編制外人員,以緩解醫(yī)院人力資源的不足,編制外人員也成為醫(yī)療工作中不可缺少的重要力量【1】。編制外管理的模式,是公立醫(yī)院體制改革的重要內(nèi)容,關(guān)系到醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定大局和編外職工的切身利益。加強(qiáng)公立醫(yī)院編制外人員管理,既是打造一支穩(wěn)定的醫(yī)療人才隊伍和保障人民群眾身心健康的重要保障,也是依法規(guī)范公立醫(yī)院用工行為的必然要求。

        一、公立醫(yī)院編制外人員管理現(xiàn)狀

        隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,醫(yī)院病人數(shù)特別是二級以上醫(yī)院均有不同幅度的增長,各家醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)量也“水漲船高”,不斷加大。而受事業(yè)編制等因素的制約,各公立醫(yī)院的工作人員數(shù)已不能滿足日益增長的醫(yī)療業(yè)務(wù)量的需要,應(yīng)運(yùn)而生的編制外人員數(shù)量迅速增加。編制外人員雖然具有以下管理特征:一是政策束縛較少;二是用人機(jī)制靈活;三是成本相對低廉。但由于公立醫(yī)院編制外人員管理缺乏政策依據(jù),在用工管理方面還存在著計劃性不強(qiáng)、用工混亂、管理不規(guī)范等問題。這種管理現(xiàn)狀一方面給醫(yī)院的人力資源管理工作帶來了隱患,也不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,給公立醫(yī)院管理者提出了新的問題與挑戰(zhàn)。目前各家公立醫(yī)院編制外人員占全部人員(指所有存在事實勞動關(guān)系人員,包括編制內(nèi)人員)的比例都接近甚至大于50%。

        編制外人員的使用有效地補(bǔ)充了公立醫(yī)院發(fā)展中用人的缺口,對公立醫(yī)院的發(fā)展起到了一定的人力資源補(bǔ)充作用。 盡管編制外人員一定程度上解決了公立醫(yī)院發(fā)展中出現(xiàn)的用人短缺問題,但由于編制外人員管理缺乏政策依據(jù),在日常管理中,對于編制外人員的錄用條件及方式、收入待遇、考核激勵等方面仍缺乏制度規(guī)范。

        二、編制外人員管理中存在的問題

        1 .缺乏政策依據(jù)

        公立醫(yī)院對于編制外人員的管理缺乏上層的政策依據(jù)。根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定,目前公立醫(yī)院用人,體制上只有編制內(nèi)的管理規(guī)定,而對于編制外人員的規(guī)定尚不明確。盡管公立醫(yī)院編制外人員管理可以適用《勞動合同法》中的相關(guān)規(guī)定,但是在實際應(yīng)用中,可操作性不強(qiáng)、難度較大,這導(dǎo)致了公立醫(yī)院對于編制外人員的管理無章可循,難度加大。雖然《事業(yè)單位人事管理條例》已于2014年7月1日起施行,但是該條例也并未對事業(yè)單位編制外人員管理出臺明確的制度規(guī)定,編制外人員的管理仍面臨著缺乏制度依據(jù)的政策環(huán)境。

        2.用工主體不清

        根據(jù)《勞動合同法》第二條第二款規(guī)定:國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和與其建立勞動關(guān)系的勞動者,訂立、履行、變更、解除或終止勞動合同,依照本法執(zhí)行。因此公立醫(yī)院編制外人員管理的主體應(yīng)該是公立醫(yī)院,但實際操作中存在著“科室承包制”等違規(guī)現(xiàn)象,許多不具備用人權(quán)限的科室實際成為用工主體,用工主體混亂,責(zé)任不清,存在很多管理隱患。

        公立醫(yī)院編制外人員管理的范圍很廣,不同的用工主體導(dǎo)致了公立醫(yī)院在編制外人員管理中的主體不明確,也增加了公立醫(yī)院編制外人員管理的復(fù)雜性。

        3.資金難以保障

        由于事業(yè)單位編制外人員是用人單位聘用的,人員經(jīng)費不可能來源于財政撥款,也就缺乏經(jīng)費保障。由于沒有專項資金的保障,公立醫(yī)院編制外人員的使用也很難按照法律的規(guī)定進(jìn)行規(guī)范管理。根據(jù)《勞動合同法》規(guī)定,在出現(xiàn)勞動爭議和其他問題需要進(jìn)行勞動賠償時,用人單位也必須有相應(yīng)的保障資金。

        近年來,雖然政府也在不斷加大對醫(yī)院的扶持力度,但是公立醫(yī)院仍然面臨著“僧多粥少”的局面,政府的財政支持還很有限。公立醫(yī)院作為國家的事業(yè)單位,將背負(fù)越來越重的用人成本,公立醫(yī)院面臨著人才短缺與用人成本增高的雙重考驗。

        4.退休制度不統(tǒng)一

        目前,公立醫(yī)院編制內(nèi)人員與編制外人員所繳納保險的方式和渠道均不相同。編制內(nèi)人員繳納的是事業(yè)養(yǎng)老保險,而編制外人員繳納的則是企業(yè)養(yǎng)老保險,這兩種不同的養(yǎng)老保險繳納方式直接影響到兩類人員退休后的待遇問題,造成編制外人員的退休工資遠(yuǎn)低于編制內(nèi)人員的退休工資。這樣的差距使編制外人員缺乏足夠的歸屬感、認(rèn)同感甚至安全感,更無法充分發(fā)揮編制外人員的主觀能動性,編制外人員隊伍的穩(wěn)定性也受到影響。

        三、探索解決公立醫(yī)院編制外用工問題的對策

        1. 明確編制外人員的管理主體

        公立醫(yī)院編制外人員管理是公立醫(yī)院人力資源管理工作的重要部分,其用工主體應(yīng)該按照法律規(guī)定明確歸屬公立醫(yī)院。公立醫(yī)院編制外人員的主體必須進(jìn)行規(guī)范,否則公立醫(yī)院將面臨著諸多風(fēng)險【3】。應(yīng)該加強(qiáng)公立醫(yī)院編制外人員的報備和管理工作,統(tǒng)一進(jìn)行管理,管理主體的明確有助于公立醫(yī)院對編制外人員整體情況的掌握,有助于公立醫(yī)院對編制外人員的規(guī)范管理,有助于減少公立醫(yī)院與編制外人員之間的勞動爭議。

        2.加大政府對公立醫(yī)院的財政補(bǔ)助力度

        公立醫(yī)院編制外人員存在的事實是不容忽視的,不進(jìn)行規(guī)范管理既不利于公立醫(yī)院的發(fā)展,也不利于社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。因此政府或主管部門在考慮公立醫(yī)院的發(fā)展過程中,尤其是公立醫(yī)院經(jīng)費分配的過程中,應(yīng)該增加對編制外人員專項資金的補(bǔ)助,減輕醫(yī)院沉重的用人負(fù)擔(dān)。政府在進(jìn)行公立醫(yī)院改革時,也可以進(jìn)行各種有益嘗試,打破財政補(bǔ)助與事業(yè)編制的絕對關(guān)聯(lián)。

        3. 推行編制外人員與事業(yè)編制人員同工同酬政策

        公立醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步完善編外人員崗位管理制度,嚴(yán)格實行按需設(shè)崗、按崗聘用的用人機(jī)制,并打破人員身份界限,對編制外人員全面實施同工同酬政策,編制外人員與事業(yè)編制人員享有同等的工資福利等待遇。

        狹義的“同酬”僅指貨幣報酬,但在事業(yè)單位,國家和單位提供的福利待遇也占有很大比重,另外還有職稱晉升、職務(wù)聘任、培訓(xùn)機(jī)會等事關(guān)自身價值體現(xiàn)的待遇,這些應(yīng)該屬于廣義的“同酬”概念,也受到編外人員的關(guān)注【2】。因此,公立醫(yī)院在實施同工同酬政策時,“同酬”不應(yīng)只反映在工資待遇上,而應(yīng)該考慮廣義“同酬”的諸多方面。這項政策的實施將有助于保持編外人員隊伍的穩(wěn)定性,同時也將大大提高他們的工作積極性。

        4.建立健全公立醫(yī)院編制外人員管理制度

        公立醫(yī)院編制外人員可分兩類進(jìn)行管理。第一類是專業(yè)技術(shù)人員,如醫(yī)、技、護(hù)等專業(yè)技術(shù)崗位,在醫(yī)院發(fā)揮著不可替代的作用,其對學(xué)歷、專業(yè)、技術(shù)及能力等均有較高的要求。這類人員建議參照事業(yè)單位編制內(nèi)人員進(jìn)行管理,特別是保險繳納的方式與渠道,保障其退休后享有同等的待遇,充分發(fā)揮他們的主觀能動性,解除他們的后顧之憂。同時還要注意發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)編制外人員中的優(yōu)秀分子, 發(fā)揮他們的主人翁作用, 讓他們參與管理, 調(diào)動他們以院為家、愛家建家的積極性和創(chuàng)造性【4】。這一類人員還可以根據(jù)其工作表現(xiàn)、學(xué)歷職稱等情況,每年醫(yī)院適當(dāng)拿出部分事業(yè)編制,通過設(shè)置一定的報考條件,讓符合條件的編制外人員公平競爭,擇優(yōu)錄用為編制內(nèi)人員。這一方式將打通編制外人員與編制內(nèi)人員的流通途徑,大大地提高編制外人員的工作積極性和對醫(yī)院的歸屬感。

        第二類是后勤保衛(wèi)人員,如保潔、水電工等崗位,具有技術(shù)層次相對較低和臨時性、輔助性、替代性較強(qiáng)的特點,統(tǒng)一采用勞務(wù)派遣制度進(jìn)行管理。勞務(wù)派遣的實質(zhì)就是醫(yī)院向派遣機(jī)構(gòu)租賃勞動力,用人與管人相分離。這種用人方式可以理清用人主體,明確用人責(zé)任,最大限度地降低用人風(fēng)險。

        5.逐步建立公立醫(yī)院編制外人員備案制管理制度

        為創(chuàng)新公立醫(yī)院編制和人事管理,公立醫(yī)院應(yīng)該逐步建立“標(biāo)準(zhǔn)核定、備案管理、崗位設(shè)置、分類聘用”的編制外人員備案制管理制度。備案制人員總額以公立醫(yī)院核定的等級和床位數(shù)進(jìn)行核定,備案制人員的空額由公立醫(yī)院自主計劃使用。備案制人員由公立醫(yī)院自主管理,實行合同用人,并接受主管和業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督,同時納入政府財政補(bǔ)助范圍,由財政部門按一定比例適當(dāng)給予補(bǔ)助。備案制人員在崗位聘用、收入分配、職稱評定、進(jìn)修培訓(xùn)等方面均與事業(yè)編制人員同等對待,最終真正實現(xiàn)編制外人員與事業(yè)編制人員的同工同酬,使編制外人員的勞動價值真正得到認(rèn)可,讓他們真正獲得歸屬感與認(rèn)同感。

        總之,公立醫(yī)院編制外人員的管理是公立醫(yī)院在發(fā)展過程中都要面對的現(xiàn)實問題。公立醫(yī)院編制外人員的管理需要從國家、社會、單位和個人多層次、多角度進(jìn)行探索,以尋求最佳解決方案。公立醫(yī)院應(yīng)該努力探索適合于編制外人員管理的新模式,建立公立醫(yī)院編制外人員備案制管理制度,明確編制外人員的管理主體,加大政府的財政補(bǔ)助力度,實施同工同酬政策,建立健全公立醫(yī)院編制外人員管理制度,使公立醫(yī)院編制外人員的管理走上制度化和規(guī)范化的道路。

        參考文獻(xiàn)

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        [3]方配禮.新《勞動合同法》與公立醫(yī)院用人風(fēng)險的規(guī)避[J].企業(yè)家天地.2008.08:158.

        [4]孔慶芬.以人為本,做好醫(yī)院編外人員管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2009.09(7):136.

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