姜輝

【摘要】 目的 觀察小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果。方法 100例白內(nèi)障患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組患者以小梁切除術(shù)進(jìn)行治療；觀察組患者以小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療。分析比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后的眼壓測(cè)量值為（11.34±7.92）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、中央前房深度為（2.65±0.20）mm、視力測(cè)量值為（0.62±0.10）優(yōu)于對(duì)照組的（20.47±9.02）mm Hg、1.88±0.31）mm、（0.34±0.13）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療白內(nèi)障具有較好的臨床效果， 臨床上可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小切口非超聲乳化；白內(nèi)障摘除術(shù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.032

白內(nèi)障是臨床上的常見眼科疾病， 該病可導(dǎo)致患者視力值明顯下降， 進(jìn)而影響生活[1]。超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)是目前臨床上最為先進(jìn)的白內(nèi)障治療技術(shù)， 具有療效顯著、術(shù)后恢復(fù)快等特征， 已廣泛受到醫(yī)師及患者的認(rèn)可。但超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)具有設(shè)備昂貴、對(duì)醫(yī)師技術(shù)水平要求較高， 目前尚未廣泛推廣。小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)同樣可獲得較好的治療效果， 治療同時(shí)也易于在臨床上開展[2]。在本次調(diào)查中對(duì)小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的療效進(jìn)行分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院眼科門診部納入的100例白內(nèi)障患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無手術(shù)禁忌證； ②無基礎(chǔ)性疾?。?③本次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組中， 男30例， 女20例， 年齡50～70歲， 平均年齡（55.9±5.9）歲；對(duì)照組中男29例， 女21例， 年齡49～70歲， 平均年齡（54.2±5.8）歲。兩組患者對(duì)于本次調(diào)查情況知情， 且一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者以傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)進(jìn)行治療：常規(guī)眼部麻醉， 顳下方作小切口， 以直肌牽引線縫在切口處， 角膜穿刺后以線對(duì)球結(jié)膜進(jìn)行夾取， 并向瞳孔外側(cè)牽拉， 后切開全層作鞏膜瓣。對(duì)鞏膜瓣的深層組織進(jìn)行切除， 切除形狀為四邊形。對(duì)角膜進(jìn)行一定的按摩， 虹膜恢復(fù)后術(shù)畢。

觀察組患者以小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療：常規(guī)眼部麻醉， 同時(shí)為患者滴加愛爾凱因麻醉眼液。以縫線式對(duì)上直肌進(jìn)行固定， 剪開上方球結(jié)膜， 并對(duì)鞏膜進(jìn)行灼燒。在與鞏膜的垂直方向做反眉弓切口， 切口深度設(shè)為鞏膜厚度的一半[3]。將囊袋脫出并鉤住晶體核， 以圈器套出并將人工晶體推入后囊破裂口， 給予患者抗生素、地塞米松及甘露醇等進(jìn)行術(shù)后處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析比較兩組患者治療后在眼壓、中央前房深度及視力值等方面。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 眼壓及中央前房深度分析 觀察組患者治療后的眼壓測(cè)量值為（11.34±7.92）mm Hg、中央前房深度為（2.65±0.20）mm優(yōu)于治療前的（28.22±8.93）mm Hg、（1.28±0.45）mm；對(duì)照組患者治療后的眼壓測(cè)量值為（20.47±9.02）mm Hg、中央前房深度為（1.88±0.31）mm優(yōu)于治療前的（27.64±9.01）mm Hg、（1.29±0.50）mm；觀察組患者在上述指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 視力測(cè)量值分析 觀察組患者治療后的視力測(cè)量值為（0.62±0.10）優(yōu)于治療前的（0.13±0.05）；對(duì)照組患者治療后的視力測(cè)量值為（0.34±0.13）優(yōu)于治療前的（0.12±0.08）；治療后， 觀察組患者的視力值改善上優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是臨床上的常見眼科疾病， 眼壓升高是該病最為主要的臨床癥之一。因患者的眼壓長期較高， 若不對(duì)患者進(jìn)行降眼壓治療， 還可導(dǎo)致發(fā)生房角變狹窄等并發(fā)癥， 誘發(fā)青光眼等疾病。手術(shù)治療是白內(nèi)障最為常用的治療方案[4]。小切口非超聲乳化白內(nèi)障具有操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快等特征， 且即使在基層醫(yī)院， 該項(xiàng)術(shù)式也較易開展。對(duì)小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療術(shù)的注意事項(xiàng)進(jìn)行分析總結(jié)如下：①明確患者的切口位置， 根據(jù)患者的差異性， 為其設(shè)定針對(duì)性的切口， 為后期操作步驟奠定基礎(chǔ)；②在手術(shù)治療過程中， 需重視娩核這一關(guān)鍵步驟。雖小切口利于后期的恢復(fù)， 但需進(jìn)行多項(xiàng)操作， 若切口較小可使得懸韌帶及角膜內(nèi)皮損傷， 不僅可影響治療效果， 甚至還可引發(fā)多種并發(fā)癥[5]。本次調(diào)查中， 本院以晶狀體圈匙取出晶狀體核， 可避免對(duì)眼球等進(jìn)行擠壓， 可未傷及虹膜、玻璃體， 因此患者術(shù)后并無明顯并發(fā)癥發(fā)生， 治療后觀察組患者眼壓、中央前房深度及視力值等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

終上所述， 小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療白內(nèi)障效果明顯， 臨床上可對(duì)該種治療方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高云仙， 銀麗， 趙勇， 等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床效果觀察.中國老年學(xué)雜志， 2012， 32（13）：2691-2692.

[2] 萬義軍. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師， 2015（14）：80-81.

[3] 喻平.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療白內(nèi)障68例臨床療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 29（9）：1363-1364.

[4] 謝明明， 張輝， 鄒賀， 等. 小切口非超聲乳化與超聲乳化治療老年性白內(nèi)障療效比較. 中國老年學(xué)雜志， 2012， 32（2）：261-262.

[5] 白慧然， 張輝， 李卉， 等. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合鞏膜咬切術(shù)的療效. 中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（11）：2990-2991.

[收稿日期：2016-03-22]