盧玉彬，姜　蕭，王　鶴

（1.甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.武警甘肅總隊(duì)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

品管圈在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用的效果分析

盧玉彬1，姜蕭1，王鶴2

（1.甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.武警甘肅總隊(duì)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用品管圈的效果。方法 按照方便取樣法，將2014級高職護(hù)理5班、6班共107名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，高職護(hù)理7班、8班共109名學(xué)生作為對照組。對照組學(xué)生依照傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)模式教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組在原有教學(xué)模式基礎(chǔ)上根據(jù)品管圈活動要求進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)踐技能考核成績高于對照組（P〈0.05），且對實(shí)訓(xùn)教學(xué)課堂管理各個(gè)方面的評分及對授課教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、課堂質(zhì)量、教學(xué)活動方面的評分均高于對照組（P〈0.05），教師對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合能力、行為習(xí)慣、課堂紀(jì)律方面的評分均高于對照組（P〈0.05）。結(jié)論 品管圈活動的開展能有效激發(fā)教師參與教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)的熱情，使實(shí)訓(xùn)課堂管理更加精細(xì)化、規(guī)范化，有效提升學(xué)生的技能操作水平，提高教師和學(xué)生相互之間的滿意度，全面提高護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

品管圈；技能實(shí)訓(xùn)；課堂管理

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是同一工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組，其核心精神：共同參與、相互溝通，從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式，使參與者自動自發(fā)地參與管理活動，并在活動中獲得滿足感與成就感［1］。品管圈作為一種管理模式，在當(dāng)代醫(yī)院各級護(hù)理質(zhì)量管理中廣泛應(yīng)用。護(hù)理專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)是職業(yè)教育的一個(gè)重要教學(xué)環(huán)節(jié)，其教學(xué)質(zhì)量與臨床護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。目前護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中尚存在諸多問題，如課堂管理不夠細(xì)致、學(xué)生未養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣、未充分利用現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)設(shè)備、學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不強(qiáng)等。在職業(yè)教育工作中，如何提高護(hù)理專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量是需要重點(diǎn)研究的課題。為提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，使專業(yè)技能教學(xué)更加貼近臨床實(shí)際，同時(shí)使護(hù)理專業(yè)學(xué)生早日熟悉和適應(yīng)臨床護(hù)理管理模式，我們在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)課堂管理中運(yùn)用品管圈管理模式，以“高質(zhì)量、快樂學(xué)習(xí)”為主題，組織管理學(xué)生，激發(fā)學(xué)生潛能，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量，結(jié)合群體智慧，完成技能實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)活動，提高了教學(xué)質(zhì)量，取得了顯著成效，現(xiàn)介紹如下。

1　研究對象

采用方便取樣法，將我院2014級高職護(hù)理5班、6班共107名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，其中男生8人，女生99人，年齡（19.82±1.72）歲；2014級高職護(hù)理7班、8班共109人作為對照組，其中男生7人，女生102人，年齡（20.21±1.87）歲。兩組性別、年齡、基礎(chǔ)課成績等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　方法

2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組在原有教學(xué)模式基礎(chǔ)上根據(jù)品管圈活動要求進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

2.1.1成立品管圈小組 將實(shí)驗(yàn)組兩班學(xué)生各分為兩組，每組26～27名學(xué)生，組成4個(gè)品管圈小組，各組設(shè)圈長1名，副圈長1名，均由圈員推選擔(dān)任；輔導(dǎo)員兩名，由任課教師和實(shí)驗(yàn)員擔(dān)任。圈長負(fù)責(zé)收集圈員對實(shí)訓(xùn)課的意見及建議，與授課教師溝通，共同制訂活動計(jì)劃，并安排實(shí)施，最后與輔導(dǎo)員一起進(jìn)行評價(jià)分析；輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)課堂教學(xué)內(nèi)容的安排、講授與示教，協(xié)調(diào)安排實(shí)訓(xùn)物品與場地，并負(fù)責(zé)督察全體圈員的實(shí)訓(xùn)活動；圈員參與、執(zhí)行圈內(nèi)實(shí)訓(xùn)活動與安排。

2.1.2主題選定 圈員通過頭腦風(fēng)暴法［2］，結(jié)合教學(xué)要求，提出了多個(gè)需要解決的問題，并按照實(shí)訓(xùn)課教學(xué)特點(diǎn)、重要性、迫切性、可行性、圈能力5個(gè)方面，依次按照最高5分，最低1分對主題進(jìn)行打分評價(jià)，最后將評定為最高分23分的“高質(zhì)量、快樂學(xué)習(xí)，提高教師與學(xué)生相互之間的滿意度”定為品管圈活動的主題。

2.1.3現(xiàn)狀分析、查找問題品管圈成員采用六何分析法（5W1H原則）［3］，通過對實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、學(xué)生狀況、課堂教學(xué)管理和教學(xué)環(huán)境設(shè)施4個(gè)方面的因素進(jìn)行分析，經(jīng)圈員頭腦風(fēng)暴，找出影響學(xué)生實(shí)訓(xùn)質(zhì)量、教師和學(xué)生相互之間滿意度的主要因素，制作成魚骨圖（見圖1）。

圖1　影響學(xué)生實(shí)訓(xùn)質(zhì)量、教師和學(xué)生相互之間滿意度原因分析的魚骨圖

2.1.4設(shè)定目標(biāo) 圈員圍繞品管圈主題，針對影響學(xué)生實(shí)訓(xùn)質(zhì)量、教師和學(xué)生相互之間滿意度的主要因素，認(rèn)真討論，設(shè)定目標(biāo)：（1）增強(qiáng)對實(shí)訓(xùn)課及實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的興趣；（2）提高參與實(shí)訓(xùn)的積極性、主動性；（3）養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣；（4）掌握技能操作方法及相關(guān)知識；（5）具備良好的團(tuán)隊(duì)合作能力；（6）教師和學(xué)生互評滿意度提高。

2.1.5制訂活動計(jì)劃，并組織實(shí)施（1）積累授課經(jīng)驗(yàn)：按照教學(xué)計(jì)劃，定期進(jìn)行集體備課，特別是實(shí)訓(xùn)課教師與實(shí)驗(yàn)員之間應(yīng)針對實(shí)訓(xùn)內(nèi)容多溝通，及時(shí)解決存在的問題。

（2）建立新型的師生關(guān)系：在品管圈活動中，教師和學(xué)生同為圈員，應(yīng)營造互相尊重、輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與式學(xué)習(xí)。教師用自己熟練、規(guī)范的技術(shù)和對學(xué)生關(guān)懷感化、鼓勵學(xué)生，耐心地給予正確指導(dǎo)。

（3）本著解決實(shí)際問題的原則，重新設(shè)計(jì)整合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。提前1周確定和告之學(xué)生實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，說明實(shí)訓(xùn)目的和要求，讓圈員提前明確本次實(shí)訓(xùn)的要求和目標(biāo)，做到心中有數(shù)。圈長在實(shí)訓(xùn)課前組織圈員復(fù)習(xí)與實(shí)訓(xùn)內(nèi)容相關(guān)的理論知識及操作技術(shù)、步驟等，討論存在的問題，對不能解決的問題，由圈長集中向教師請教。

（4）在課堂或課后的實(shí)訓(xùn)練習(xí)過程中，以品管圈為單位進(jìn)行團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)。教師在講解示教之后，以輔導(dǎo)員身份指導(dǎo)和巡視學(xué)生操作練習(xí)，圈長維持實(shí)訓(xùn)課秩序，圈員在自我學(xué)習(xí)的同時(shí)，也要關(guān)心圈內(nèi)其他同學(xué)的學(xué)習(xí)情況，并互相督促檢查，每次實(shí)訓(xùn)操作均進(jìn)行互考和互評，肯定成績和指出問題，書寫并提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2.2對照組教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即以教師為中心，實(shí)驗(yàn)課前由實(shí)驗(yàn)員提前為學(xué)生準(zhǔn)備好實(shí)訓(xùn)用物，上課時(shí)首先由教師示教，然后學(xué)生分組進(jìn)行操作練習(xí)，課后學(xué)生個(gè)人總結(jié)，實(shí)驗(yàn)員隨機(jī)跟班檢查。

2.3效果評價(jià)

對兩組學(xué)生采用實(shí)踐技能考試和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法開展綜合評價(jià)。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3　結(jié)果

3.1兩組學(xué)生實(shí)踐技能考核成績比較（見表1）

表1　兩組學(xué)生實(shí)踐技能考核成績比較（x±s，分）

3.2兩組學(xué)生對實(shí)訓(xùn)課堂管理滿意度比較（見表2）

表2　兩組學(xué)生對實(shí)訓(xùn)課堂管理滿意度評價(jià)比較（x±s，分）

3.3教師對兩組學(xué)生的滿意度評價(jià)比較（見表3）

表3　教師對兩組學(xué)生的滿意度評價(jià)比較（x±s，分）

3.4兩組學(xué)生對教師的滿意度評價(jià)比較（見表4）

表4　兩組學(xué)生對教師的滿意度評價(jià)比較（x±s，分）

4　討論

4.1品管圈活動的開展能提高學(xué)生的技能操作水平

從教學(xué)效果來看，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)踐技能考核成績顯著高于對照組（P〈0.05），表明品管圈活動能增強(qiáng)學(xué)生的參與意識，提高技能操作水平。課前預(yù)先對學(xué)生進(jìn)行分組，組織復(fù)習(xí)、討論、提出問題等活動，一方面加強(qiáng)了學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作的連貫性；另一方面，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和分析解決問題能力，同時(shí)調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。在護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)中，圈員互相督促和學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生高效率團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的能力，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生機(jī)械模仿教師操作，學(xué)習(xí)積極性不能被充分調(diào)動，不利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力等弊端，提高了學(xué)生的技能操作水平和綜合能力。

4.2品管圈活動的開展使實(shí)訓(xùn)課堂管理更加精細(xì)化、規(guī)范化

表2結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對實(shí)訓(xùn)課堂管理各個(gè)方面的評分均顯著高于對照組（P〈0.05），說明在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中開展品管圈模式提高了實(shí)訓(xùn)課堂管理效果。教師對實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對整個(gè)教學(xué)過程加以把控，更新觀念，鼓勵學(xué)生在不違反操作原則的基礎(chǔ)上靈活掌握操作步驟，鼓勵學(xué)生積極思考，敢于質(zhì)疑，遇有爭議的問題，多思考、多討論、多分析，以尋求最佳答案［4］。教師引導(dǎo)學(xué)生之間互相考核、督促，分析存在的問題及失誤因素，因材施教、因需施教，調(diào)動了每位學(xué)生參與教學(xué)的主動性和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的熱情，從而使小組成員共同進(jìn)步，杜絕了實(shí)訓(xùn)課堂中的閑散行為，提高了實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)效果。

4.3品管圈活動的開展提高了教師和學(xué)生相互之間的滿意度

表3結(jié)果顯示，教師對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合能力、行為習(xí)慣、課堂紀(jì)律方面的評分均高于對照組（P〈0.05）。表4結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教師在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)活動方面的評分均高于對照組（P〈0.05）。這主要是因?yàn)?，通過品管圈活動，讓學(xué)生查找問題魚骨圖，總結(jié)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，并分析問題產(chǎn)生的原因，共同制訂切實(shí)有效的改進(jìn)計(jì)劃。在這一過程中，教師充分了解了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)需求，結(jié)合臨床實(shí)際，樹立以人為本的理念，在師生共同參與、輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍中，幫助學(xué)生掌握操作技能，增強(qiáng)學(xué)生的人際溝通及應(yīng)變能力。學(xué)生不斷挖掘自身潛力，提高了自學(xué)能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，不僅積極掌握了操作技能，還在儀表舉止、個(gè)性品德、學(xué)習(xí)態(tài)度及人際溝通等方面均有明顯改善。

護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑。要提高和加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題的能力以及技能操作能力，就必須加大實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革力度，積極解決實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，發(fā)揮護(hù)理教育依托臨床、服務(wù)臨床的作用［5］。品管圈活動用于實(shí)訓(xùn)教學(xué)是以教與學(xué)為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)模式向以人為中心的現(xiàn)代化教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便提高實(shí)訓(xùn)質(zhì)量［6］。在應(yīng)用過程中也存在一些問題：（1）主題的選定過于寬泛，定性分析多于定量分析。（2）現(xiàn)狀分析的深度及廣度不夠，僅限于教師及學(xué)生層面。（3）對活動完成的目標(biāo)考評標(biāo)準(zhǔn)不夠完善。在今后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善，使品管圈活動在提高實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)質(zhì)量中發(fā)揮更大的作用。

［1］梁芳，康海芬.品管圈在降低腸內(nèi)營養(yǎng)管堵管率中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2015，12（9）：701-703.

［2］楊麗，王衛(wèi)瓊.參與管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4（4）：44-45.

［3］蘇樺.優(yōu)化護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展［J］.護(hù)理研究，2003，17 （10）：1226-1227.

［4］朱海利，任小紅.實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（6）：593-594，605.

［5］何國喜.抓好護(hù)理教育薄弱點(diǎn)，提高護(hù)生綜合素質(zhì)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（18）：89-90.

［6］丁芳.“品管圈”活動在護(hù)理講座管理中的應(yīng)用與效果［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，27（5）：453-454.■

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