劉綠花　李　燕　陳會敏

?

針對喉癌術(shù)后放療患者采用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

劉綠花李燕陳會敏

河南省漯河市中心醫(yī)院腫瘤放療科(漯河 462000)

摘要：目的探討舒適護(hù)理干預(yù)在喉癌術(shù)后放療患者中的臨床應(yīng)用效果。方法選取本院2012年8月—2014年8月喉癌術(shù)后開展放療治療的62例患者，隨機將其分為對照組與觀察組各31例，對照組患者僅行頭頸放療傳統(tǒng)護(hù)理措施，觀察組患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組病例臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況，并開展分析與討論。結(jié)果觀察組患者放療后咽干發(fā)生率為22.6%，吞咽困難發(fā)生率為25.8%，放射野皮膚干性反應(yīng)發(fā)生率為48.4%，白細(xì)胞下降發(fā)生率為25.8%，均顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對喉癌術(shù)后放療患者采用舒適護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，顯著減輕不良反應(yīng)發(fā)生率，具有良好應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；喉癌術(shù)；放療

喉癌是耳鼻喉科的常見惡性腫瘤疾病[1]，其發(fā)生率在全身性腫瘤中約占5%以下，發(fā)病患者通常采用喉癌術(shù)聯(lián)合術(shù)后放射治療的方案，可對腫瘤細(xì)胞發(fā)揮良好的生長抑制作用。但放療治療過程極易對局部正常細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，從而影響到患者的術(shù)后生活質(zhì)量及預(yù)后恢復(fù)效果[2]。本研究中針對部分術(shù)后放療患者應(yīng)用了舒適護(hù)理干預(yù)，旨在通過與常規(guī)護(hù)理患者比較分析放療過程的最佳護(hù)理模式，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究中62例喉癌患者均為本院2012年8月—2014年8月所收治，所有病例均經(jīng)組織病理檢查獲得確診，且均為喉癌術(shù)后放療治療患者。隨機將其分為對照組與觀察組各31例，對照組患者中男性29例，女性2例，年齡48～73歲，平均(59.9±4.2)歲，疾病類型中腺癌者14例，鱗癌者17例；觀察組患者中男性30例，女性1例，年齡46～74歲，平均(58.9±4.4)歲，疾病類型中腺癌者13例，鱗癌者18例。兩組樣本入組前均簽署知情同意書，且基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法對照組僅給予頭頸部放療的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，開展臨床健康宣教，指導(dǎo)完成放療前相關(guān)準(zhǔn)備措施，輔助采用適合的飲食建議，告知放療過程中常見的不良反應(yīng)類型，并逐一講解預(yù)防措施。觀察組則開展舒適護(hù)理干預(yù)，首先對患者進(jìn)行臨床評估，準(zhǔn)確了解其身心狀態(tài)，然后再完成個體化干預(yù)措施。①放療前：了解患者的情緒狀態(tài)，全面介紹治療方法與目的，將不良反應(yīng)具體表現(xiàn)與防護(hù)措施有效講解。針對存在交流障礙病例，適時給予紙筆等用具，協(xié)助建立良好的溝通基礎(chǔ)。營造舒適溫馨的院內(nèi)環(huán)境，對具有嚴(yán)重不良情緒患者增加心理輔導(dǎo)與日常交流，促使形成積極樂觀的心理情緒，保證良好依從配合程度。②放療中：針對病患與家屬分別進(jìn)行飲食指導(dǎo)，要求加強營養(yǎng)成分?jǐn)z入，以提升組織修復(fù)能力。持續(xù)放療階段病患或伴隨咽部不適表現(xiàn)，要求病患維持少食多餐原則，并相應(yīng)提升溫水、高蛋白與維生素類食品的攝入量。嚴(yán)密觀察病患?xì)夤苤車つw表現(xiàn)，保證適合的換藥頻率，消毒用品盡量干燥，減免咽部不良刺激。定期對氣管套管等用品消毒，在其口部加蓋無菌紗布，以維持氣道濕潤緩解不良反應(yīng)。盡量采用純棉類衣物，積極觀察放射野皮膚表現(xiàn)，要求避免局部皮膚的陽光直照，具有瘙癢癥狀時切勿抓撓。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計并記錄兩組樣本在放療后的放射野皮膚、咽喉部及白細(xì)胞計數(shù)中的不良反應(yīng)事件，并進(jìn)行統(tǒng)計比較分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料均采用卡方檢驗，P<0.05則表示組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者放療后的咽干、吞咽困難、放射野皮膚干性反應(yīng)及白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)均顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者放療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較　(例，%)

3　討論

目前，臨床針對喉癌患者多采用手術(shù)聯(lián)合放療的治療方案[3]，經(jīng)病灶切除與術(shù)后放射治療后患者的惡性腫瘤細(xì)胞可獲得顯著的清除效果[4]，但放療過程中頭頸部正常組織也會受到嚴(yán)重的毒副影響，引發(fā)多種不良反應(yīng)而降低病患的生活質(zhì)量。舒適護(hù)理早在上個世紀(jì)90年代末期便已提出并應(yīng)用于臨床中，其主要目的是通過強化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容而改善病患住院期間的身心舒適程度，以此防止配合程度低或預(yù)后恢復(fù)差等不良事件[5]。為有效分析喉癌術(shù)后放療患者的最佳護(hù)理方式，本研究對31例患者均采用舒適護(hù)理模式，放療前主要加以個性化的心理干預(yù)與健康宣教，主導(dǎo)患者保持愉悅的身心狀態(tài)來接受相關(guān)治療，放療過程中經(jīng)臨床監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)等多項措施以充分抑制不良反應(yīng)的發(fā)生概率。本組患者在臨床護(hù)理后，其多項不良反應(yīng)均獲得了良好抑制效果，其中咽干發(fā)生率為22.6%，吞咽困難發(fā)生率為25.8%，放射野皮膚干性反應(yīng)發(fā)生率為48.4%，白細(xì)胞下降發(fā)生率為25.8%，均顯著低于常規(guī)護(hù)理對照組，證實舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對病患并發(fā)癥起到了顯著改善作用，為提高臨床安全性創(chuàng)造了良好保障。

綜上所述，針對喉癌術(shù)后放療患者采用舒適護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，顯著減輕不良反應(yīng)發(fā)生率，具有良好應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]李芳蓮,陳瑩.分階段書面健康教育在喉癌病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究:中旬版,2014,28(10):3656-3657.

[2]李云,金莉,馬士崟.聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(7):973-976.

[3]劉秀貞.探討延續(xù)護(hù)理對喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(15):1976-1977.

[4]師文華.護(hù)理干預(yù)對喉癌術(shù)后放療患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(10):245-246.

[5]張翠云.喉癌術(shù)后放療患者的護(hù)理[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2014,28(1):71-73.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.058

文章編號：1003-8914(2016)-09-1324-02

收稿日期：(本文校對：殷小勇2014-05-07)