高紅霞

?

桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

高紅霞

河南省淮濱縣中醫(yī)院內(nèi)科 (淮濱 464400)

摘要：目的探討桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效。方法對(duì)照組給予單純米非司酮藥物治療，研究組給予米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療，記錄兩組子宮肌瘤患者治療效果，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后獲得結(jié)論。結(jié)果兩組子宮肌瘤患者經(jīng)上述相應(yīng)措施治療后，研究組臨床總有效率高達(dá)88.64%，對(duì)照組臨床總有效率僅為68.18%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)子宮肌瘤患者給予桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；桂枝茯苓膠囊；米非司酮；應(yīng)用效果

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)病及多發(fā)病，目前臨床主要采用藥物、外科手術(shù)等治療方法[1]。本文為提高子宮肌瘤患者療效及預(yù)后，特選取我院于2014年1—12月期間收治的88例子宮肌瘤患者給予臨床研究，探討桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料88例子宮肌瘤患者年齡23～52歲，平均年齡(40.29±2.14)歲，疾病類(lèi)型：混合型13例、肌壁間43例、漿膜下17例、黏膜下15例。按照前來(lái)就診單、雙號(hào)(隨機(jī))將88例子宮肌瘤患者平均分為(每組44例)研究組(單)、對(duì)照組(雙)，兩組上述一般資料對(duì)比結(jié)果P>0.05(具有可比性)。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織(world health organization，WHO)制定的子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)本次研究所需米非司酮、桂枝茯苓膠囊等治療藥物具有良好耐受性，排除存在相關(guān)禁忌證者；③排除處于妊娠、產(chǎn)褥、哺乳等特殊生理時(shí)期女性人群；④排除精神類(lèi)疾病者；⑤排除惡性腫瘤患者；⑥排除心、肝、腎等機(jī)體重要器官?lài)?yán)重病變者；⑦意識(shí)清醒，可積極配合本次研究，能夠遵醫(yī)囑完成臨床治療；⑧患者本人及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情。

1.2.2治療方法對(duì)照組給予單純米非司酮藥物治療，于月經(jīng)第一天開(kāi)始每日口服米非司酮(由浙江仙琚制藥股份有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950347)12.5 mg，連續(xù)服用3個(gè)月為宜。研究組給予米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療，其中米非司酮給藥方法同對(duì)照組，桂枝茯苓膠囊(由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005)于月經(jīng)第1天開(kāi)始每日給藥3次、每次口服4粒(0.31 g/粒)，連續(xù)治療3個(gè)月為宜。記錄兩組子宮肌瘤患者治療效果，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后獲得結(jié)論。

1.2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)子宮肌瘤患者治療前后臨床表現(xiàn)、影像學(xué)(B超)檢查結(jié)果判斷其療效：痊愈：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失，經(jīng)B超檢查子宮肌瘤消失；顯效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失或顯著改善，B超檢查子宮肌瘤體積較之前減少幅度不小于50%；有效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)，經(jīng)B超檢查子宮肌瘤體積較之前減少幅度在25%～49%范圍內(nèi)；無(wú)效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重，B超檢查子宮肌瘤體積較之前減少幅度不超過(guò)24%甚至增加。臨床治療總有效率=(痊愈患者數(shù)+顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/總患者數(shù)×100.00%。

2　結(jié)果

兩組子宮肌瘤患者經(jīng)上述相應(yīng)措施治療后，研究組臨床總有效率高達(dá)88.64%，對(duì)照組臨床總有效率僅為68.18%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，具體見(jiàn)表1。

表1　兩組子宮肌瘤患者治療效果分析　(例，%)

注：1)與對(duì)照組對(duì)比P<0.05

3　討論

育齡婦女子宮肌瘤發(fā)病率高達(dá)20%左右，以往臨床主要采用外科手術(shù)治療此類(lèi)患者[2]。研究表明，外科手術(shù)雖可獲得顯著的子宮肌瘤治療效果，但由于其屬于有創(chuàng)治療方法，將對(duì)患者外觀造成一定傷害，部分患者甚至影響其生育功能，預(yù)后效果較差[3]。近年來(lái)，由于多種因素(生活習(xí)慣、結(jié)構(gòu)、壓力、環(huán)境等)不斷變化，子宮肌瘤發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，如何采取有效治療措施保障子宮肌瘤患者療效及預(yù)后已成為臨床工作中的熱點(diǎn)問(wèn)題。

米非司酮是一種甾體類(lèi)藥物，屬于臨床常用的孕激素受體拮抗劑。研究表明，米非司酮給藥后可與孕酮相關(guān)受體結(jié)合從而對(duì)孕酮活性進(jìn)行有效抑制，通過(guò)溶解卵巢黃體達(dá)到降低孕激素、雌激素作用，使子宮肌瘤中孕激素、雌激素受體含量顯著下降，最終獲得滿(mǎn)意的子宮肌瘤縮小效果[4]。但有研究顯示，由于子宮肌瘤患者間存在個(gè)體差異，部分患者經(jīng)常規(guī)米非司酮單純給藥后效果并不理想，提示需在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用其他輔助措施保障其療效及預(yù)后[5]。本文研究可知，對(duì)照組子宮肌瘤患者經(jīng)常規(guī)米非司酮治療后總有效率僅為68.18%，與上述研究結(jié)論相符。

中醫(yī)理論認(rèn)為，子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇，多由胞宮受寒、濕邪侵犯從而阻滯氣血或情志過(guò)激導(dǎo)致臟腑氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通，治療應(yīng)以活血化瘀、清熱溫經(jīng)、理氣通絡(luò)為主要原則[6]。桂枝茯苓膠囊屬于中成藥物，主要組成部分包括茯苓、桂枝、桃仁、白芍、牡丹皮等，其中牡丹皮、桃仁、白芍清熱化瘀軟堅(jiān)，茯苓滲利下行、化熱行瘀，桂枝溫通血脈，諸藥聯(lián)用可達(dá)理氣滲濕、溫經(jīng)通絡(luò)、清熱軟堅(jiān)、活血化瘀之功效。本文中研究組經(jīng)米非司酮配伍桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療后，其臨床總有效率(88.64%)顯著高于對(duì)照組(臨床治療總有效率68.18%)，與國(guó)內(nèi)相關(guān)資料結(jié)論一致。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者給予桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李天華，張亞琴，張英華. 米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012, 21(2): 162-163.

[2]焦俊芳. 米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤39例[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011, 17(12): 292-293.

[3]周清，楊孝軍，鄭飛云. 桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的Meta分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2013, 16(8): 911-915.

[4]吳娟花. 桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床效果分析[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2011, 26(19): 2910-2911.

[5]馬一兵，梁紅光. 桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤44例療效觀察[J]. 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志， 2014, 36(9): 855.

[6]李正香. 桂枝茯苓膠囊聯(lián)合小劑量米非司酮治療子宮肌瘤50例[J]. 陜西中醫(yī),2014,35(9):1197-1199.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.049

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-09-1305-02

收稿日期：(本文校對(duì)：何永明2015-07-06)

Observation the Effect of Guizhi Fuling Capsule combined with Mifepristone in the Treatment of Uterine Fibroids

GAO Hongxia

(Department of Intrenal Medicine, Huaibin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Huaibin 464400, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Guizhi Fuling capsule combined with mifepristone in the treatment of uterine fibroids. MethodsThe control group received drug treatment of mifepristone. The study group received Guizhi Fuling capsule and mifepristone. The therapeutic effect of the two groups was recorded, and the resulting data were obtained after professional statistical test. ResultsAfter treatment via the appropriate measures, the clinical total effect of the study group up to 88.64%, the total effect of the control group was only 68.18%, and the comparative results were statistically significant (P<0.05). The therapeutic effect of the study group was significantly better than that of the control group. ConclusionGuizhi Fuling capsule combined with mifepristone in the treatment of uterine fibroids can significantly improve the clinical effect, and is conducive to the protection of patients’ quality of life and life safety.

Key words：Uterine fibroids; Guizhi Fuling capsule; Mifepristone; Application effect