侯　萍

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自擬平喘湯加減聯(lián)合西藥治療小兒哮喘研究

侯萍

河南省南陽醫(yī)學高等專科學校(南陽 473000)

摘要：目的分析自擬平喘湯與西藥治療小兒哮喘的臨床效果。方法選擇本校附屬中醫(yī)院2014年2月—2015年2月的哮喘患兒92例。隨機分成治療組、對照組，各46例，治療組采用自擬平喘湯與西藥聯(lián)合的方式，對照組采用傳統(tǒng)氨茶堿治療方式。結(jié)果對照組患兒有效率為76.08%，治療組為97.82%。經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，治療組的有效率明顯高于對照組。P<0.01，差異具有顯著性。結(jié)論自擬平喘湯聯(lián)合西藥治療小兒哮喘的效果好、顯效快、可迅速改善患兒的疾病癥狀及體征，還能改善患兒生活質(zhì)量，減輕其家庭負擔，值得深入研究。

關鍵詞：自擬平喘湯；加減；小兒哮喘；臨床療效

哮喘病是一種較為常見的臨床慢性氣道炎癥疾病，又稱為支氣管哮喘，多由環(huán)境因素或遺傳因素造成。哮喘是兒童的好發(fā)疾病，在秋冬季較為常見[1，2]，對患兒具有嚴重影響，常見的喘息、憋喘癥狀，降低患兒的生活質(zhì)量。小兒如果得了哮喘后未得到有效治療，極其容易對患兒的生命健康造成影響。因此，如何有效治療小兒哮喘成為臨床亟待解決的難題之一。本次研究以氨茶堿聯(lián)合自擬平喘湯作為小兒哮喘的治療方案，探討治療效果?，F(xiàn)將具體研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本校附屬中醫(yī)院醫(yī)院2014年2月—2015年2月的哮喘患兒92例。隨機分成治療組、對照組，各46例，男孩48例，女孩44例，平均年齡(5.2±1.1)歲，病程平均為(2.3±1.7)年。患者的一般性資料，如病程、年齡、性別等P>0.05未有顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2納入標準此次研究中所有患者都符合《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》(2004年版)中有關診斷的標準；患兒無嚴重心血管疾病；患兒無意識障礙；患兒無精神疾病。

1.3治療方法

1.3.1對照組采用傳統(tǒng)治療方式，以靜脈滴注氨茶堿作為治療方案，但劑量是要根據(jù)患者的具體情況來進行的，一般不超過4 mg/(kg·d)。

1.3.2治療組在上述治療的基礎上，給予自擬的平喘湯進行聯(lián)合治療。具體配方如下：丹參10 g，陳皮10 g，五味子10 g，地龍6 g，炙麻黃6 g，黃芪10 g，桔梗10 g，山藥10 g，黨參10 g，甘草6 g。如果有咳喘特別嚴重的，則還要加入貝母10 g，炙款冬花10 g；而針對流涕的可在基礎方上加入紫蘇葉10 g，辛夷花10 g。一般每日2次，每次間隔時間應大于10小時，一個療程7天，治療2個療程后，對臨床患者的效果進行觀察、分析。

1.4觀察指標醫(yī)護人員對兩組患者治療效果進行觀察并統(tǒng)計，主要包括患兒臨床體征恢復變化情況，分析治療效果。

1.5療效判定標準根據(jù)患兒臨床體征情況，將治療效果分為以下幾種：顯效：患兒的臨床癥狀及體征，如咳嗽、喘息等基本消失，呼吸平穩(wěn)；有效：呼吸穩(wěn)定且患兒臨床癥狀、體癥也有所減輕；無效：臨床癥狀和體癥未有好轉(zhuǎn)，甚至有病情加重的情況。

1.6統(tǒng)計學方法此次研究所有數(shù)據(jù)資料均用SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件進行分析、處理，計量資料運用均數(shù)±標準差進行表示并采用t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義，P<0.01為差異性具有顯著特性。

2　結(jié)果

完成治療后，醫(yī)護人員對患者有效情況進行統(tǒng)計，對照組患兒有效率為76.08%，治療組為97.82%。經(jīng)過結(jié)比發(fā)現(xiàn)，治療組的有效率明顯高于對照組。P<0.01，差異具有顯著性。結(jié)果如表1。

表1　治療組與對照組患兒的治療情況比較　(例，%)

3　討論

在各個醫(yī)院當中，哮喘病都是兒科的高發(fā)疾病，全球大約有三億左右的哮喘患者，而小兒哮喘的數(shù)量則占了1/3，大約在一億左右[3]。哮喘患兒常會有咳嗽、喘息、肺部哮鳴音癥狀，小兒由于年齡較小，對疾病的認識不深，所以在發(fā)病時患兒常常容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理，這影響了患兒的正常生活，而且小兒哮喘若未得到及時治療，伴隨病情的發(fā)展，患兒有可能會出現(xiàn)無法呼吸、憋喘的情況。目前，臨床上對于小兒哮喘常采用抗炎、抗過敏、增強免疫力等西藥治療，西藥治療的近期效果良好，但患兒容易復發(fā)，所以西藥治療的遠期效果尚不理想。但是中醫(yī)可以根據(jù)哮喘的病理、病因進行對應的治療，可達到即治標又治本的效果。本研究中的自擬平喘湯加減，具有諸多藥材，其中，地龍具有通絡解痙，平喘之效；麻黃可平喘宣肺[4]，是各類哮喘的常用藥；具有補肺作用的藥物為黃芪、黨參；具有滋腎補精、行溫納補氣的藥物為枸杞子、山藥；具有收斂肺氣效果藥物是五味子。同時枸杞子、丹參、五味子也還有抑制炎癥因子的作用，可起到一定程度的抗炎作用，黃芪也可在一定程度上增加機體的免疫能力。所以諸藥合用，可達到益氣健脾、平喘、增強免疫之效，對小兒哮喘具有良好治療效果。

本次研究分別對患兒采用傳統(tǒng)的氨茶堿治療以及在傳統(tǒng)的基礎上聯(lián)合運用自擬平喘湯的治療方案。通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合運用氨茶堿+自擬平喘湯方案進行治療時，其總體有效率明顯提升，P<0.01；說明自擬平喘湯聯(lián)合西藥治療小兒哮喘的效果好、顯效快、可迅速改善患兒的疾病癥狀及體征，還能改善患兒生活質(zhì)量，減輕其家庭負擔，值得深入研究。

參考文獻

[1]別傳軍,張曉暉.針刺攢竹配合中藥貼敷天突穴治療小兒哮喘35例[J].光明中醫(yī),2015,30(5):1029-1030.

[2]王海琴,高希言,周艷麗.三伏天穴位貼敷防治哮喘538例[J].光明中醫(yī),2013,28(8):1463-1464.

[3]張朝霞,王曉燕.伏九天穴位貼敷防治小兒哮喘80例[J].光明中醫(yī),2013,28(3):551-552.

[4]王紀崗.定喘湯加減治療小兒支氣管哮喘106例[J].河南中醫(yī),2015,35(2):369-370.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.051

文章編號：1003-8914(2016)-11-1628-02

收稿日期：(本文校對：郭暉2015-08-31)

Research on Self-made Modified Pinghchuan Decoction combined with Western Medicine in the Treatment of Pediatric Asthma

HOU Ping

(Nanyang Medical College, Henan, Nanyang 473000, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the clinical effect of self-made Pingchuan decoction and Western medicine in the treatment of pediatric asthma. Methods92 cases of asthma patients from February 2015 to February 2014 in Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of our College were randomly divided into treatment group and control group, with 46 cases in each. The treatment group used self-made Pingchuan decoction and Western medicine. The control group used traditional aminophylline treatment. ResultsThe effective rate of the control group was 76.08%, the effective rate of the treatment group was 97.82%, after comparison, the effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group. P<0.01, and the difference was significant. ConclusionThe self-made Pingchuan decoction combined with Western medicine in treatment of pediatric asthma has good effect and fast effect, can rapidly improve the symptoms and signs of disease, improve the quality of life of children, reduce the burden on their families, and is worthy of further study.

Key words：Self-made Pingchuan decoction; Modified; Pediatric asthma; Clinical effect