楊玉紅

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【教管論壇】

某中醫(yī)院院內(nèi)制劑連續(xù)五年銷售情況分析

楊玉紅

河南省洛陽市第一中醫(yī)院藥學(xué)部(洛陽 471000)

摘要：目的比對連續(xù)五年院內(nèi)制劑具體各科室的銷售情況，分析原因。方法列出表1：2010—2014年每年院內(nèi)制劑總體銷售金額、比上一年度增長率比對表，表2：各科室連續(xù)五年的銷售量、各科室院內(nèi)制劑品種數(shù)比較，表3：原輔料成本的變化表比較，以及不變的成品價格表。結(jié)果院內(nèi)制劑每年增長有限，與國家政策過于限制有關(guān)；利潤空間越來越小，阻礙了醫(yī)院制劑的發(fā)展。結(jié)論國家和醫(yī)院均應(yīng)該出臺相關(guān)政策，鼓勵、支持院內(nèi)制劑的發(fā)展，和公立醫(yī)院改革保持同步，保持中藥制劑發(fā)展的可持續(xù)性。

關(guān)鍵詞：院內(nèi)制劑; 銷售; 中醫(yī)醫(yī)院管理學(xué)；臨床中藥學(xué)；公共事業(yè)管理學(xué)

院內(nèi)制劑作為中醫(yī)醫(yī)院的獨特制劑，一直具有一定的優(yōu)勢，中醫(yī)院院內(nèi)制劑是保存中醫(yī)優(yōu)秀處方的載體[1]，也是中醫(yī)院等級評審必不可少的一部分。隨著公立醫(yī)院改革的深入，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。取消藥品加成政策的實施，可能會給中藥制劑的發(fā)展帶來一定的機遇?，F(xiàn)分析總結(jié)某三級甲等中醫(yī)院5年來院內(nèi)中藥制劑的發(fā)展情況，以便為下步院內(nèi)制劑的發(fā)展打好基礎(chǔ)。

1　資料

1.1數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)來自醫(yī)院物價辦、核算辦以及醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。原料中藥飲片來自醫(yī)院中藥庫，醫(yī)院中藥飲片為同仁堂亳州飲片公司提供。

1.2結(jié)果

通過表1、表2、表3對比院內(nèi)制劑銷售情況和五年來原料價格變化分析總結(jié)得出結(jié)論。

表1　2010—2014年連續(xù)五年銷售金額比對表

表2　各臨床科室院內(nèi)制劑的品種數(shù)及連續(xù)5年銷售金額比對表

表3　院內(nèi)制劑各個品種2010—2014年原輔料成本、成品價格比對表

2　討論

表1可以看出銷售收入絕對值逐年上升，但每年的增長率逐年下降。原因分析：①隨著2009年國家投入的資金基本到位，嚴重束縛院內(nèi)制劑生產(chǎn)質(zhì)量和效率的設(shè)備迅速安裝調(diào)試運行成功，產(chǎn)量和銷量直線上升。表明之前的生產(chǎn)受到嚴重束縛。院內(nèi)患者來源基本穩(wěn)定。②增長率逐年下降，表明患者數(shù)量逐漸趨于穩(wěn)定。想要繼續(xù)提升，就要想辦法挖掘病人源，增加院內(nèi)專科，并形成專科的專用院內(nèi)制劑，以增加院內(nèi)制劑品種的數(shù)量。③設(shè)備、人員、產(chǎn)量基本飽和。2009年國家投入部分設(shè)備，僅能滿足制劑基本生產(chǎn)需要，改變了手工生產(chǎn)的局面，在一定程度上很快提高了產(chǎn)量和質(zhì)量，目前已經(jīng)達到設(shè)備、人員等的飽和。院內(nèi)制劑想要進一步在質(zhì)量和數(shù)量上有所突破，繼續(xù)增加生產(chǎn)和檢驗設(shè)備的投入是當務(wù)之急。必須提高生產(chǎn)設(shè)備的檔次，檢驗設(shè)備也要與之相匹配，能夠滿足檢驗要求。

表2可以看出，①心內(nèi)科、腦病科、周圍血管病科銷售的絕對值一直遠遠高于其他科室，處于領(lǐng)先地位。原因為此三個科室是國家重點科室，國家、醫(yī)院均重視其發(fā)展，加大了投入。②腎病科、肝病科、兒科、眼科等的院內(nèi)制劑數(shù)量為零。原因是2004年醫(yī)院制劑整頓時有些科室沒有成立，或者已成立，但當時科室無經(jīng)驗豐富的中醫(yī)大夫，沒有形成自己的經(jīng)驗處方或者科室主任重視不夠而失去申報專科院內(nèi)制劑的機會。由于國家至今沒有給院內(nèi)制劑的申報“松綁”，僅僅規(guī)定個體化處方加工不在院內(nèi)制劑管理范圍[2]，致使一些后期臨床大夫積極形成的一系列療效確切的效方、驗方不能批量生產(chǎn)，不能更加快捷的服務(wù)于患者。此舉不利于中醫(yī)院院內(nèi)制劑的發(fā)展，更不利于中醫(yī)藥事業(yè)的長遠發(fā)展，中藥的進一步發(fā)展失去了源頭。隨著申報成本的進一步加大，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對此信心不足。作為三甲級中醫(yī)院，這些科室沒有專用院內(nèi)制劑，實在可惜！

表3可以看出僅僅原輔料成本，幾年來急劇增長。而成品價格的核算仍按2001年的價格核算方法，中藥制劑價格加成率為5%[2]，遠遠低于中藥飲片的價格的25%加成率，而且5年來成品價格一直沒有得到調(diào)高的審批，隨著水、電、汽、人力成本的不斷增加，院內(nèi)制劑利潤一直降低，可以說目前大多數(shù)院內(nèi)制劑毫無利潤可言，投入與產(chǎn)出不成比例，甚至是某些價格嚴重倒掛，與文獻報道一致[3，4]。醫(yī)院制劑的生存岌岌可危。此狀態(tài)長期持續(xù)下去，一定會阻礙中藥制劑的發(fā)展，長遠來講不利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展！

3　結(jié)論

院內(nèi)制劑銷售額每年增長有限，與國家政策過于限制有關(guān)。國家、醫(yī)院應(yīng)該出臺相關(guān)政策，鼓勵、支持中醫(yī)院院內(nèi)中藥制劑的發(fā)展，以便于和公立醫(yī)院的改革保持同步。建議：①中藥制劑審批政策逐漸放開。如果該申報的中藥制劑能夠及時上報，并能得到快速審批，院內(nèi)制劑品種就能及時優(yōu)化、調(diào)整，有明顯不良反應(yīng)的、銷售量極少、市場上有的同類品種毫不猶豫地去掉。由于原有政策的不當限制，致使醫(yī)院制劑品種數(shù)量沒有增加，反而要淘汰一些品種，醫(yī)院擔(dān)心因院內(nèi)制劑品種數(shù)量不達標而影響醫(yī)院的各項評審，顯得不積極，致使一些品種有名無實，為應(yīng)付一些檢查，徒徒增加制劑室的負擔(dān)。②中藥制劑價格放開。中藥飲片的價格按照農(nóng)產(chǎn)品價格管理，可以隨市場浮動，作為以中藥飲片為原料的中藥制劑的利潤也應(yīng)該適度放開，充分考慮各種成本上漲因素，調(diào)升院內(nèi)制劑零售價格和成本價格之間上浮的比例，調(diào)動各方面的積極性[5]。以上兩點如果能實現(xiàn)，相信中藥制劑發(fā)展必將迎來新的春天！

參考文獻

[1]朱文濤，盧雙. 淺談中藥院內(nèi)制劑存在的價值[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009,4(10)：67-68.

[2]衛(wèi)生部.關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑的意見[EB/OL].http://wenku.baidu.com,2010-08-24.

[3]沈文娟，張珂良，汪麗，等.對我國醫(yī)療機構(gòu)制劑管理現(xiàn)狀的思考[J].中國藥事，2012,4(10)：11-13,17.

[4]張英俊，韓波，王曉丹.醫(yī)院制劑室的發(fā)展方向[J].中國醫(yī)院導(dǎo)報，2006,3(28)：111-112.

[5]王階.成本比售價高的院內(nèi)制劑如何生存[N].人民政協(xié)報，2015-3-12(06).

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.068

文章編號：1003-8914(2016)-11-1666-03

收稿日期：(本文校對：任青松2015-07-30)

Analysis on Sales for Five Consecutive Years of Hospital Preparation in A Hospital of Traditional Chinese Medicine

YANG Yuhong

(Department of Pharmacy, Luoyang First Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471000, China)

Abstract：ObjectiveThrough compare the hospital preparations of the sales department in five years, and to analyze the reason. MethodListing sheet 1: From 2010 to 2014 the total sales amount, and the growth rate sheet. And the sheet 2: the sales of each department in 5 years, the comparisons of each hospital preparations of varieties. And the sheet 3: The change of the raw materials cost comparison sheet and the changeless product price list. ResultsHospital preparations of annual growth were limited, related to the national policy limiting. Profit space are getting smaller, hindered the development of hospital preparations. ConclusionThe country and the hospital should publish relevant policy to encourage and support the development of hospital preparations and public hospital reform in sync maintain the sustainable development of the Chinese native medicine preparation.

Key words：Hospital preparations; Sale; TCM hospital Management Science;Clinical Pharmacy;Management Science of public utilities