景秀榮　趙云峰　連惠龍

(山西省臨汾市婦幼保健院　兒童醫(yī)院，041000)

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沙棘干乳劑對(duì)孕產(chǎn)婦功能性消化不良的作用效果分析

景秀榮趙云峰連惠龍

(山西省臨汾市婦幼保健院兒童醫(yī)院，041000)

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；孕產(chǎn)婦；沙棘干乳劑；乳酸菌素顆粒；療效觀(guān)察

功能性消化不良(Functional dyspepsia，F(xiàn)D)主要是指慢性或反復(fù)發(fā)作的胃腸道綜合征。此病病因較為復(fù)雜，近年來(lái)在孕產(chǎn)婦群體中亦有較高的發(fā)病率，多數(shù)患者具有胃腸道動(dòng)力障礙，對(duì)其生活質(zhì)量造成一定程度的影響[1]。國(guó)外有報(bào)道指出，孕產(chǎn)婦FD可能與其精神及應(yīng)激因素相關(guān)。鑒于孕產(chǎn)婦機(jī)體對(duì)治療用藥的要求較高，治療FD時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎處理[2,3]。沙棘干乳劑是一種提取自中藥沙棘的有效藥物，可較好地改善患者的胃腸消化功能。本文通過(guò)分析沙棘干乳劑對(duì)孕產(chǎn)婦FD患者的療效情況，以期為臨床治療提供理論數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2012年2月—2015年9月在我院接受治療的孕產(chǎn)婦FD患者92例進(jìn)行研究。年齡21～38歲，平均(26.5±1.7)歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO關(guān)于FD的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡>20歲；③患者的病歷資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他種類(lèi)的消化系統(tǒng)疾病；②嚴(yán)重的藥物過(guò)敏者；③心、肝、腎等臟器功能不全者；④服藥期間已分娩者。

按數(shù)字表法將92例患者隨機(jī)分成觀(guān)察組及對(duì)照組各46例。觀(guān)察組孕產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均(25.2±2.0)歲；病程7 d～1個(gè)月，平均(24.3±0.8)d；孕周13～28周，平均(23.4±0.3)周。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均(23.6±0.5)歲；病程8 d～1個(gè)月，平均(23.8±0.6)d；孕周14～28周，平均(23.7±0.5)周。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究已由患者簽字同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后實(shí)施。

研究方法

兩組均給予常規(guī)心理安撫性治療，觀(guān)察組另給予沙棘干乳劑(陜西海天制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：B20021064)，劑量為25 g/次，2次/d；乳酸菌素顆粒(海南康芝藥業(yè)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103529)，劑量為2 g/d，3次/d。對(duì)照組單用乳酸菌素顆粒，用藥方法同觀(guān)察組，兩組均治療7 d。

觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比兩組療效情況，治療前后的消化道癥狀及評(píng)分情況以及治療后的不良反應(yīng)。其中消化道癥狀評(píng)分采用8種癥狀評(píng)分法按如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：無(wú)癥狀，記0分；輕度癥狀，不影響正常生活，活動(dòng)不受限制，記1分；癥狀稍重，可影響生活，尚可忍受，記2分；癥狀嚴(yán)重，明顯影響正常生活，無(wú)法忍受，記3分。分值越高，表示患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。

治療結(jié)果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4，5]。顯效：患者治療后的臨床消化道癥狀完全消失；有效：患者治療后的臨床消化道癥狀有所好轉(zhuǎn)，但并未完全消失；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或治療結(jié)束后復(fù)發(fā)。將顯效率與有效率計(jì)為總有效率。

1.兩組療效情況對(duì)比：觀(guān)察組經(jīng)過(guò)治療后的總有效率是95.65%，顯著高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　觀(guān)察組和對(duì)照組患者療效情況對(duì)比[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.兩組治療前后的消化道癥狀對(duì)比：治療前兩組的消化道癥狀比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀(guān)察組上腹痛、餐后飽脹、早飽及上腹燒灼感的比例顯著低于對(duì)照組，并較治療前顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　觀(guān)察組和對(duì)照組患者治療前后的消化道癥狀對(duì)比[例(%)]

注：與治療前比較，*P<0.05

3.兩組治療前后的消化道癥狀評(píng)分對(duì)比：兩組治療前的消化道癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀(guān)察組的消化道癥狀評(píng)分顯著低于治療前以及對(duì)照組治療后的水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　觀(guān)察組和對(duì)照組患者治療前后消化道癥狀評(píng)分對(duì)比±s)

4.治療后的不良反應(yīng)：兩組治療后均未發(fā)現(xiàn)明顯的過(guò)敏、胃腸道等不良反應(yīng)。

討論

臨床上，F(xiàn)D屬于一種較為多見(jiàn)的功能型胃腸病，但其病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚。有報(bào)道指出，F(xiàn)D可能與患者的胃腸動(dòng)力障礙和胃感覺(jué)異常等因素關(guān)系緊密。臨床上主要應(yīng)用促胃腸動(dòng)力類(lèi)藥物對(duì)FD患者進(jìn)行治療，但由于孕產(chǎn)婦體質(zhì)特殊，常規(guī)藥物并不適用于此類(lèi)患者，尋找療效明顯而安全性較高的藥物治療方案十分重要[6，7]。近年來(lái)，沙棘干乳劑因其不良反應(yīng)少而廣泛地應(yīng)用于兒科、消化科等臨床治療過(guò)程中，取得了較好的療效。本文通過(guò)嘗試將其應(yīng)用于治療孕產(chǎn)婦FD，旨在分析沙棘干乳劑的應(yīng)用效果與作用價(jià)值。

經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組經(jīng)過(guò)治療后的總有效率是95.65%，顯著高于對(duì)照組的80.43%，提示觀(guān)察組應(yīng)用沙棘干乳劑治療之后產(chǎn)生的療效相對(duì)更佳。同時(shí)，治療后觀(guān)察組上腹痛、餐后飽脹、早飽及上腹燒灼感的比例顯著低于對(duì)照組，并較治療前顯著改善；治療后觀(guān)察組的消化道癥狀評(píng)分顯著低于治療前以及對(duì)照組治療后的水平，提示經(jīng)沙棘干乳劑治療后，患者的臨床癥狀得到了明顯控制及改善，有利于孕產(chǎn)婦患者更快康復(fù)。分析原因，筆者認(rèn)為可能是因?yàn)樯臣扇閯┑闹饕煞质巧臣?，包含沙棘汁與沙棘油等，其中有206種有益于人體健康的活性物質(zhì)，之中還含有46類(lèi)生物活性物質(zhì)，富含大量維生素A、E及黃酮等，可發(fā)揮保護(hù)及加速修復(fù)胃黏膜、強(qiáng)化腸道益生菌的作用，具有消食化積、活血散瘀、理氣止痛之功效[8，9]。而乳酸菌素進(jìn)入胃腸道后，可在患者的腸道產(chǎn)生一層保護(hù)層，并由此阻止相關(guān)病原菌以及病毒的侵襲，還可刺激其腸道不斷分泌抗體，進(jìn)而提升腸道的免疫力。乳酸菌素還可選擇性地殺死存在于腸道內(nèi)的致病菌，有效地保護(hù)及促進(jìn)腸道有益菌生長(zhǎng)，還能夠調(diào)節(jié)患者腸黏膜中電解質(zhì)及水分平衡，利于胃液分泌而強(qiáng)化消化功能[10]。將沙棘干乳劑與乳酸菌素聯(lián)合應(yīng)用，通過(guò)兩種藥物發(fā)揮各自的藥理作用，從不同方面產(chǎn)生治療效果，促進(jìn)了孕產(chǎn)婦患者的癥狀改善與康復(fù)。在不良反應(yīng)方面，本文研究結(jié)果顯示，兩組在治療后均未發(fā)現(xiàn)明顯的過(guò)敏、胃腸道等不良反應(yīng)。這表明觀(guān)察組的用藥方案具有較高的安全性，在孕產(chǎn)婦FD患者群體中的治療價(jià)值較大。肖滿(mǎn)田等[11]在報(bào)道中證實(shí)，沙棘干乳劑對(duì)FD患者的胃排空具有較大的促進(jìn)作用，且治療效果明顯。這與本文的報(bào)道結(jié)果基本一致。此外，Rathor R等[12]亦有類(lèi)似的報(bào)道。

綜上所述，沙棘干乳劑對(duì)于孕產(chǎn)婦FD患者的臨床療效明顯，能有效改善消化道癥狀，且安全性較高，值得推廣。

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(收稿日期2015-10-16)