湯景霞　劉春和

1.河南省鄭州市兒童醫(yī)院，4500532.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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硝苯地平治療糖尿病合并高血壓40例

湯景霞1劉春和2

1.河南省鄭州市兒童醫(yī)院，4500532.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或生物作用受損引起的一種以高血糖為特征的代謝性疾病，人體內(nèi)長期存在高血糖現(xiàn)象就會損害身體的各個器官、組織，尤其是心臟、眼、腎臟等。糖尿病日久，患者往往會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)很大的變化，加之人口老齡化的加劇，糖尿病合并高血壓的發(fā)病率逐年上升，兩種疾病互為危險因素，導(dǎo)致了患者生命質(zhì)量的下降[1～3]。本次研究選擇了糖尿病合并高血壓患者120例，隨機(jī)分為三組，分別在給予降糖藥的同時給予不同的降壓藥，分析三組的治療效果，報道如下。

一般資料

選取2012年4月—2014年6月收治的糖尿病合并高血壓患者120例，糖尿病符合1977年美國糖尿病學(xué)會(WHO/ADA)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，高血壓病則符合《中國高血壓防治指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。具體入選標(biāo)準(zhǔn)：①有較輕微腎病情況，但僅有微量蛋白尿。②糖尿病、高血壓病史均超過4年。③患者同時患2型糖尿病以及原發(fā)性高血壓。④排除肝腎功能受損嚴(yán)重者，以及合并心、腦、腎、血管等病變者。將120例患者隨機(jī)分為三組：A組、B組、C組。其中A組患者40例，男22例，女18例；年齡51～75歲，平均年齡56.3歲。B組患者40例，男21例，女19例；年齡48～77歲，平均年齡55.7歲。C組患者40例，男20例，女20例；年齡50～77歲，平均年齡57.1歲。三組患者的性別、年齡、糖尿病及高血壓病情嚴(yán)重程度等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

常規(guī)對三組患者給予降糖藥口服、胰島素皮下注射等進(jìn)行血糖控制。

A組患者給予氯沙坦(生產(chǎn)商：北京萬生藥業(yè)有限公司。用法：50 mg/次，1次/d，口服；嚴(yán)重者100 mg/次，1次/d，口服)。

B組患者給予纈沙坦膠囊(生產(chǎn)商：北京諾華制藥有限公司)。用法：80 mg/次，1次/d，口服；嚴(yán)重者160 mg/次，1次/d，口服。

C組患者給予硝苯地平緩釋片(生產(chǎn)商：濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司。用法：10 mg/次，2次/d，口服；嚴(yán)重者20 mg/次，2次/d，口服)。

三組均6個月為1個療程，療程結(jié)束后觀察三組患者的臨床療效。

治療結(jié)果

觀察指標(biāo)：主要觀察患者在入院時的血壓值及尿微量白蛋白量與經(jīng)過6個月的治療之后的血壓值及尿微量白蛋白量進(jìn)行比較。測量血壓時應(yīng)選擇每日相同時間，同側(cè)上肢進(jìn)行2次，連續(xù)3 d，取血壓平均值。

結(jié)果：比較三組患者治療前后的血壓值以及尿微量白蛋白的改變情況，對比發(fā)現(xiàn)給予硝苯地平緩釋片的患者療效要優(yōu)于其他兩種用藥患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1　A、B、C三組患者治療前后血壓、尿微量白蛋白對比±s)

注：三組治療前與治療后組內(nèi)比較，*P<0.05，**P<0.01；治療前、治療后三組之間比較，#P<0.05，##P<0.01

討論

本次臨床用藥觀察三組糖尿病合并高血壓患者120例，發(fā)現(xiàn)藥物治療進(jìn)行降壓時，選擇硝苯地平緩釋片的降壓效果要明顯高于其他兩種降壓藥。

糖尿病合并高血壓的治療原則是對血糖進(jìn)行積極控制，其次是對血壓進(jìn)行控制。因此，降糖藥和降壓藥聯(lián)合應(yīng)用在臨床上已經(jīng)是常用的治療方法。選擇合適的降壓藥對糖尿病合并高血壓的治療有著至關(guān)重要的作用。硝苯地平緩釋片是長效的雙氧吡啶類鈣通道阻滯劑，可以對細(xì)胞膜上的鈣離子通道進(jìn)行選擇性的阻斷，從而有明顯的擴(kuò)張周圍血管的作用，降低收縮壓的幅度非常明顯，并且對糖代謝有雙重影響，即可抑制胰島素的分泌，又可抑制糖原分解及糖異生。通過本次臨床觀察，硝苯地平緩釋片的降壓作用高于其他種類降壓藥，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，硝苯地平緩釋片針對糖尿病合并高血壓有顯著的降壓作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗麗.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012,2(13)：78-79.

[2]劉淵.辨證論治糖尿病合并高血壓患者的治療效果及安全性分析[J].光明中醫(yī)，2014,29(8)：1631-1632.

[3]向先玉.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].糖尿病新世界，2015(1)：41-42.

[4]JRG Iii，KGMM Alberti，MB Davidson，et al.The Expert Committee on the Diagnosis and the Classification of the Diabetes Mellitus.Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care,1997(20):1183-1197.

[5]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:10.

(收稿日期2015-07-20)