周華龍

[南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院(南京市中醫(yī)院)，江蘇 南京 210001]

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·按摩導(dǎo)引·

“平衡推拿八法”在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用

周華龍

[南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院(南京市中醫(yī)院)，江蘇 南京 210001]

推拿手法是推拿療法的精髓，是檢驗(yàn)臨床療效的直接和重要標(biāo)準(zhǔn)之一。作者潛心研究，獨(dú)創(chuàng)了“平衡推拿八法”，一直應(yīng)用于臨床，治愈了大量的內(nèi)、婦、兒、傷科患者和諸多疑難雜癥，現(xiàn)將其手法及在臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病的應(yīng)用簡(jiǎn)要整理，以拋磚引玉。

平衡推拿“八法”簡(jiǎn)介

1.頭部的啄法：①形態(tài)：患者取坐位或仰臥位，醫(yī)者立或坐位，用單手五指指尖或雙手十指指尖彎曲并攏呈鳥喙?fàn)钤谑┬g(shù)部位進(jìn)行反復(fù)啄擊，形同梅花針敲叩。要求力量由輕漸重，循序漸進(jìn)。且各部用力不同，不宜用猛力，以患者能接受為度?；虮孀C施治。②部位：頭部和脊柱。③作用與主治：頭部可以逐瘀開竅醒腦，振奮陽氣。脊柱部能夠通督整脊，行氣活血，調(diào)理臟腑。主治血管神經(jīng)性頭痛、眩暈、中風(fēng)后遺癥、帕金森病、小腦萎縮、失眠等。

2.面部牽正法：①形態(tài)：患者通常取仰臥位或端坐位，醫(yī)者取坐位或立位。醫(yī)者用左手拇指或中指牽住患側(cè)的特定施術(shù)部位，右手施以各種不同的手法進(jìn)行操作或左右手交替，以施牽正，達(dá)到平衡目的。②部位：多用于面部。通常先配用平衡擦法施之。③作用與主治：牽引矯正，以達(dá)平衡。主治面神經(jīng)癱瘓。

3.咽喉部的合喉法：①形態(tài)：患者通常取仰臥位，醫(yī)者拇指、食指和中指分別從咽喉部的兩邊夾住喉結(jié)，腕關(guān)節(jié)上下抖動(dòng)帶動(dòng)喉結(jié)運(yùn)動(dòng)。要求速度快而力量均勻。②部位：咽喉部。③作用與主治：活血行氣，清咽利喉，促進(jìn)局部的血液循環(huán)。主要治療急性失音，急、慢性咽喉炎。

4.頸部的端提法：①形態(tài)：患者取坐位，醫(yī)者側(cè)立于其背后，用左手掌心貼于前額，右手五指分別置于頸后兩側(cè)風(fēng)池穴部(拇指在左側(cè)，其余四指在右側(cè))向上端提，并點(diǎn)揉風(fēng)池穴及風(fēng)府穴，力量不宜過重。頸椎器質(zhì)性病變時(shí)禁用。②部位：頸部。③作用與主治：松弛頸椎，滑利關(guān)節(jié)，減輕頸椎間盤的壓迫，改善神經(jīng)根和血管的壓迫癥狀。主治頸椎疾病。

5.腹部的三抖法：①點(diǎn)抖法：a.形態(tài)：患者通常取仰臥位，醫(yī)者手掌彎曲呈弓形，用中指、食指、無名指著力于患者的體表，通過腕關(guān)節(jié)有頻率的上下抖動(dòng)來達(dá)到治療目的。要求速度快而力量均勻、柔和，并有深透內(nèi)部的感覺。b.部位：腹部。c.作用與主治：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，內(nèi)動(dòng)臟腑，增強(qiáng)臟腑功能，調(diào)節(jié)臟腑平衡。②按抖法：a.形態(tài)：患者取仰臥位，醫(yī)者用右手掌按于施術(shù)部位，通過上肢作一定頻率的上下快速抖動(dòng)，以上臂之力帶動(dòng)手部運(yùn)動(dòng)達(dá)到治療目的。b.部位：腹部。c.作用與主治：溫中散寒，活血化瘀，行氣消積。主治便秘、胃腸功能紊亂、消化不良、痛經(jīng)、盆腔炎、陽痿、前列腺炎等多系統(tǒng)疾病。③環(huán)形抖法：a.形態(tài)：患者取仰臥位，醫(yī)者的手掌卷曲呈半圓環(huán)形，施術(shù)從掌根開始到小魚際，再到小指，無名指，中指，食指，大拇指，最后到大魚際，又回到掌根，如此反復(fù)，呈圓環(huán)形抖動(dòng)，反復(fù)操作。b.部位：腹部。c.功用與主治：行氣活血，調(diào)理臟腑，消積導(dǎo)滯，化瘀止痛。主治便秘、消化不良、腹部手術(shù)后腸粘連、腹痛、腹瀉、不完全腸梗阻、痛經(jīng)、盆腔炎、前列腺炎、陽痿等。

6.脊柱部的通督法：①五指撒揉(五指通督法)：a.形態(tài)：患者通常取俯臥位，醫(yī)者五指撒開，以手指螺紋面為著力點(diǎn)，以脊柱為中心，平衡性地按一定施力方向，自上而下進(jìn)行揉動(dòng)。要求五指柔和而有力、深透而均勻。b.部位：督脈及兩側(cè)。c.作用與主治：疏通督脈，平衡臟腑。治療脊柱及脊柱相關(guān)性疾病。②梳經(jīng)揉法(梳經(jīng)通督法)：a.形態(tài)：患者取俯臥位，醫(yī)者用拇指、食指、中指尖為著力點(diǎn)，分別在脊柱或脊柱兩側(cè)，以督脈、足太陽膀胱經(jīng)、華佗夾脊穴為主，平衡性地自上而下、連續(xù)性地揉動(dòng)，要求力量均勻，兩側(cè)、上下平衡。b.部位：督脈、膀胱經(jīng)、華佗夾脊。c.作用與主治：疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理陰陽，平衡臟腑。主要治療脊柱與脊柱相關(guān)疾病。

8.四肢部的擠捏法：①擠法：a.形態(tài)：患者取坐位或臥位均可，醫(yī)者分別將左右手拇指與其余四指分開，以手指指腹為著力點(diǎn)，自上而下或自下而上辨證施治進(jìn)行擠捏施術(shù)。b.部位：上、下肢部。c.作用與主治：引血下行，引火歸原，疏經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，止痛化瘀。主治肢體麻木酸痛、血脈不和以及高血壓病、失眠等癥。②捏法：A.捏穴法：a.形態(tài)：醫(yī)者用手指指端捏按住患者某一穴位或痛點(diǎn)處，以有酸脹感為度。b.部位：四肢部的主要腧穴。c.作用與主治：行氣止痛。治療常見痛證、高血壓、失眠等，以及運(yùn)用于臨床急救。B.捏經(jīng)絡(luò)法：a.形態(tài)：患者取仰臥位或坐位，醫(yī)者以手指指腹捏住肢體的有關(guān)經(jīng)絡(luò)部位，沿其循行方向邊捏邊行。b.部位：常對(duì)稱運(yùn)用于四肢部的手、足陰陽經(jīng)絡(luò)部位。c.作用與主治：舒經(jīng)活絡(luò)，溫經(jīng)散寒，理氣止痛，調(diào)節(jié)、平衡陰陽，主要治療經(jīng)絡(luò)相關(guān)疾病。

應(yīng)用舉例

例 1.腦癱

例2.面癱

患者，男，34歲，因“口眼右偏4個(gè)月”慕名求診?；颊?個(gè)月前感冒后出現(xiàn)口眼右偏，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬診為“Bell’s 面癱”，予以輸液及藥物治療，效不佳，故慕名求診。就診時(shí)患者口眼右偏，左目閉合不全，左側(cè)額紋淺，左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺，口角右偏，人中溝右偏，伸舌偏右，飲水漏水，言語謇澀。治療：牽正法。①患者仰臥位，用牽正法在患者面部施術(shù)5～10 min，至面部皮膚紅潤(rùn)為度，用力宜輕柔、滲透，不宜過重、過板。②接上法，配以0.5寸毫針以瀉法深刺患者左側(cè)魚腰、太陽、承泣、迎香、四白、承漿穴；以3寸毫針瀉法進(jìn)行左側(cè)地倉透頰車穴，同時(shí)以TDP患側(cè)面部治療15 min左右。③用一枚直徑約5 cm的火罐在患側(cè)面部進(jìn)行閃火拔罐，治療1～3 min。手法宜輕柔、快速，不可留有印痕及燙傷。整個(gè)治療共30 min左右，每周2次，5次為1個(gè)療程。3個(gè)療程后患者恢復(fù)，口齒清晰，喝水無漏水現(xiàn)象，伸舌居中，口眼基本完全閉合。

例3.腓總神經(jīng)損傷

(收稿日期2015-08-31)