王增平，辛　　莉（.福建中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350；.河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

針刺合逍遙散治療抑郁癥25例

王增平1，辛莉2
（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350122；2.河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

抑郁癥；針刺；逍遙散

抑郁癥在世界10大疾病中名列第5位，其患病率己超過(guò)冠心病，預(yù)計(jì)到2020年將躍升到第2位［1］。抑郁癥是由生物、心理、社會(huì)等因素所引起的人體多系統(tǒng)、多層次的病理反應(yīng)，中醫(yī)療法具有多靶點(diǎn)治療的特點(diǎn)。我們采用針刺合逍遙散治療抑郁癥25例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》中的抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)［2］結(jié)合《Hamilton抑郁量表》24項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，以Hamilton抑郁量表24項(xiàng)總評(píng)分＞25分的中、重度抑郁癥患者為研究對(duì)象。

1.2一般資料選擇福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院2014年4月—2016年3月門診及住院患者46例，按照就診順序隨機(jī)分為2組，治療組23例，男9例，女14例；病程最長(zhǎng)10 a，最短3個(gè)月，平均病程（25.82±10.24）個(gè)月；年齡 18～67歲，平均年齡（47.5±11.35）歲。對(duì)照組23例，男8例，女15例；病程最長(zhǎng)12 a，最短2個(gè)月，平均（26.78±9.36）個(gè)月；年齡16～72歲，平均（45.23±10.43）歲。2組在性別、年齡、病程上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1治療組①針刺治療。按照 《腧穴名稱與定位》，具體操作：充分暴露治療部位的皮膚，醫(yī)者雙手常規(guī)消毒，拇食指持針，快速針刺入穴，針刺由上到下進(jìn)行，選取太沖、印堂、百會(huì)、神庭、太陽(yáng)、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、三陰交。喉中如有梗者，加天突；胸中滿悶者，加膻中。用平補(bǔ)平瀉，針后留針30 min。配合導(dǎo)氣法，囑患者行鼻深呼吸，直至出針，每日1次。② 逍遙散加減，處方：柴胡15 g，當(dāng)歸15 g，白芍15 g，茯苓15 g，白術(shù)15 g，炙甘草6 g，生姜15 g，薄荷6 g。每日1劑，水煎400 mL，早晚溫服，6周為1個(gè)療程。

2.2對(duì)照組按照治療組②。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用Ridit檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3治療結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)用尼莫地平法計(jì)算，根據(jù)HAMD評(píng)分減分率評(píng)定療效。痊愈：HAMD減分率≥75%或評(píng)分＜8分，臨床癥狀基本消失；顯效：HAMD減分率≥50%，臨床癥狀明顯改善；有效：HAMD減分率≥25%，臨床癥狀稍有改善；無(wú)效：HAMD減分率＜25%，臨床癥狀無(wú)明顯改善。

3.2結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　2組療效比較

3.3不良事件和副反應(yīng)在治療過(guò)程中，4例患者在針刺初期有所畏懼，但經(jīng)耐心解釋及指導(dǎo)能配合并堅(jiān)持治療，未出現(xiàn)明顯不適反應(yīng)。逍遙散用藥未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

4討論

抑郁證的病理基礎(chǔ)是肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢。我們選取太沖、印堂、百會(huì)、神庭、太陽(yáng)、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、三陰交為主穴，百會(huì)治百病，《針灸大成》曰：“崩疾取百會(huì)，喜哭取百會(huì)?！卑贂?huì)具有鎮(zhèn)靜安神，平肝熄風(fēng)的作用；印堂有安神定驚，醒腦通竅，舒肝理氣之功；神庭有寧神、開(kāi)竅、疏郁、定驚之功；太陽(yáng)為經(jīng)外奇穴之一，具有調(diào)和氣血、醒腦開(kāi)竅、清利頭目、疏風(fēng)泄熱之功；風(fēng)池為陽(yáng)維與足少陽(yáng)膽經(jīng)的交會(huì)穴，可益腦安神，疏利肝膽；內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)與沖脈交會(huì)穴，和胃安神；三陰交、太沖疏肝理氣，和胃健脾。諸穴合用具有疏肝理氣解郁、提神醒腦的功效。逍遙散具有疏肝解郁、調(diào)和肝脾、疏肝和胃之功。方中柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓健脾利濕，既可以實(shí)土御木侮，又可以使氣血得以化生；少許薄荷疏肝清郁熱；生姜溫胃和中；炙甘草益氣和中。諸藥合用，肝脾共治，疏肝解郁，健脾和營(yíng)，氣血兼顧。

［1］王丹芬，雷曉明，劉臨蘭，等.中國(guó)人的抑郁癥及其社會(huì)文化思考［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，7（5）：315-317.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：81.

R246.6

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1000-338X（2016）03-0058-01

2016-05-02

王增平（1959—），男，主任醫(yī)師，主要從事針灸臨床研究。