張亞美，劉旭強(qiáng)（.天津市河西區(qū)東海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津300；.天津市河西區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津3000）

周慶教授治療寒濕型臟躁的經(jīng)驗(yàn)

張亞美1，劉旭強(qiáng)2
（1.天津市河西區(qū)東海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津300222；2.天津市河西區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津300201）

臟躁；寒濕型；針刺；臍周八穴；周慶

周慶教授是天津市周慶中醫(yī)傳承工作室導(dǎo)師，天津中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，臨證30余載，醫(yī)術(shù)精湛，針技超群，治療臟躁上很有特色。筆者有幸隨師侍診，現(xiàn)總結(jié)其治療寒濕型臟躁的經(jīng)驗(yàn)。

1對寒濕型臟躁的認(rèn)識(shí)

臟躁首見于漢代張仲景的 《金匱要略》：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。”《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》將臟躁歸為郁證中的心神失養(yǎng)型。周慶教授在大量的門診中發(fā)現(xiàn)下焦寒濕型臟躁的患者比例較大，其病因中外因包括：① 飲食不節(jié)，嗜食生冷黏膩；② 家庭、工作環(huán)境潮濕，或平素游泳、垂釣等環(huán)境濕冷；③ 失治誤治，患者嗜食肥甘厚味、煙酒不忌或其他原因?qū)е聺駸醿?nèi)蘊(yùn)，妄用苦寒藥物攻泄，損傷陽氣，濕熱轉(zhuǎn)為寒濕；④思慮傷脾，損傷脾陽等。內(nèi)因責(zé)之于患者處于更年期的特殊階段，天癸漸竭，腎臟漸衰，腎陰腎陽虧損，腎陽不足，脾陽失于溫煦，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生。寒濕型臟躁以脾腎陽虛為本，寒濕為標(biāo)，內(nèi)外合邪，濕性重濁黏膩，趨于下焦，纏綿難愈。

2治療經(jīng)驗(yàn)

2.1臍周八穴天樞 （雙）、滑肉門 （雙）、外陵（雙）、水分、陰交。

2.2火針療法患者仰臥位，充分暴露腹部，針刺前用75%的乙醇消毒穴位，選取一次性細(xì)毫針，待針燒紅后迅速刺入穴位，操作要求紅、準(zhǔn)、快。

2.3辨證論治以甘麥大棗湯為基礎(chǔ)方。痰蒙清竅者，加遠(yuǎn)志20 g，石菖蒲20 g，金礞石（煅）30 g。針刺加人中、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)），強(qiáng)刺激，以醒腦開竅；肝郁脾虛者，加柴胡10，郁金20 g，山藥20 g，白術(shù)10 g。針刺加合谷、太沖、三陰交、丘墟、手三里、足三里（雙側(cè)），中脘（火針），以疏肝解郁，健運(yùn)中焦；下焦寒濕者，加細(xì)辛3 g，肉桂6 g，高良姜10 g，以溫中散寒。針刺加中脘（火針）、手三里、足三里（雙側(cè)、火針）、涌泉（火針）、豐?。p）、陰陵泉（雙），以引火歸原，散寒除濕。

病例介紹

高某某，女，56歲。焦慮1月余?；颊咄诵蓍e賦在家，2 a前絕經(jīng)，常自覺胸悶憋氣，嚴(yán)重時(shí)有瀕死感，但心臟相關(guān)檢查均無明顯異常，生活中焦慮，疑神疑鬼，膽小畏懼，需他人陪伴方能有安全感，尿頻，舌暗苔白厚膩，脈沉細(xì)。診斷：臟躁。辨證為下焦寒濕型。治療：臍周八穴，火針；配關(guān)元（雙）、血海（雙）、手三里（雙）、足三里（雙）、豐隆（雙）、陰陵泉（雙），火針；合谷（雙）、太沖（雙），提插瀉法：人中、內(nèi)關(guān)（雙），雀啄瀉法。處方：甘麥大棗湯合溫膽湯加減：浮小麥30 g，大棗10 g，炙甘草10 g，陳皮10 g，半夏10 g，茯苓10 g，竹茹10 g，厚樸10 g，青皮10 g，蘇梗10 g，桔梗10 g，白芥子20 g，柴胡6 g，白芍20 g，郁金15 g，香附20 g，雞內(nèi)金20 g，石菖蒲20 g，遠(yuǎn)志20 g，金礞石（煅）20 g，天竺黃30 g，佩蘭20 g，蒼術(shù)10 g，滑石6 g。治療2次后患者自述心情開朗，病情明顯好轉(zhuǎn)，后繼續(xù)鞏固治療，12 d后基本痊愈。

按：周慶教授用臍周八穴合甘麥大棗湯加味治療寒濕型臟躁，療效較好。這種療法既可克服西藥治療造成的副作用，又可縮短病程，提高患者的生活質(zhì)量，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。

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1000-338X（2016）03-0030-01

2016-03-02

張亞美（1987—），女，醫(yī)學(xué)碩士，主要從事中醫(yī)針灸的臨床研究。