田 冰

（遼寧省撫順市清原滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

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階段性康復(fù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后康復(fù)期的應(yīng)用

田 冰

（遼寧省撫順市清原滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

【摘要】目的 對(duì)階段性康復(fù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后康復(fù)期的應(yīng)用進(jìn)行探討和分析。方法 于我院2013年1月至2015年1月確診為乳腺癌并且行乳腺癌改良根治術(shù)的50例患者為研究對(duì)象。分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，每組25例。護(hù)理干預(yù)組實(shí)施的措施是對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后的患者進(jìn)行階段性康復(fù)護(hù)理，包括乳腺癌患者術(shù)后個(gè)體化的咨詢、乳腺癌術(shù)后康復(fù)的講座、乳腺癌術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)、乳腺癌術(shù)后階段性康復(fù)操四個(gè)方面的指導(dǎo)；對(duì)照組實(shí)施的是乳腺癌患者術(shù)后的普通常規(guī)護(hù)理，最后將兩組上肢功能的自我評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組的上肢功能自我評(píng)分結(jié)果的總分在乳腺癌術(shù)后5 d、2個(gè)月、4個(gè)月與對(duì)照組相比均明顯增高，并且上肢功能的自我評(píng)分分?jǐn)?shù)的升高趨勢(shì)護(hù)理干預(yù)組明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌患者康復(fù)期階段實(shí)施階段性康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者的生理和心理方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠很好的促進(jìn)乳腺癌術(shù)后患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；階段性；康復(fù)護(hù)理；康復(fù)期

目前，乳腺癌患者的比例逐漸增加，成為了對(duì)人類的健康和生命有很大威脅的主要惡性腫瘤之一，對(duì)她們的日常生活有很大的影響，乳腺癌手術(shù)后的康復(fù)期導(dǎo)致的上肢功能活動(dòng)下降是影響生活的主要原因［1］。本文在2013至2015年間對(duì)于乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)期與心理治療相結(jié)合的階段性康復(fù)護(hù)理展開實(shí)施，效果明顯，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：于我院2013年1月至2015年1月就診為乳腺癌并且行乳腺癌改良根治術(shù)的50例患者為研究對(duì)象。分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組分別25例。年齡為16～65歲。護(hù)理干預(yù)組患者25例，平均年齡（47.65 ±6.89）歲；對(duì)照組患者25例，平均年齡（47.89±6.52）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)組實(shí)施階段性康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施乳腺癌手術(shù)后的普通常規(guī)護(hù)理。

1.2階段性康復(fù)護(hù)理的方案制定

1.2.1患者個(gè)體化咨詢：患者在住院期間，責(zé)任護(hù)士每天隨訪患者的病情，一是指導(dǎo)患者康復(fù)操的每天鍛煉，具體到根據(jù)每位患者的康復(fù)進(jìn)度來(lái)制定和調(diào)整康復(fù)操的進(jìn)度和強(qiáng)度；二是對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的常見問(wèn)題進(jìn)行解答。若患者出現(xiàn)了心理障礙，要積極開導(dǎo)患者，讓患者心理負(fù)擔(dān)減輕，與患者親切的交談并且時(shí)常的鼓勵(lì)患者，給予心理上的安慰和支持。乳腺癌術(shù)后康復(fù)講座：將護(hù)理干預(yù)組的患者集中在一起，定期的舉行乳腺癌術(shù)后的康復(fù)講座，平均1個(gè)月2次講座，每次講座時(shí)長(zhǎng)約60 min，邀請(qǐng)專家和教授進(jìn)行講座的授課，將授課內(nèi)容制成講義發(fā)放給患者，在每次講座的最后提供交流平臺(tái)，留有患者與專家的互動(dòng)討論時(shí)間。乳腺癌術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行健康宣傳教育，將術(shù)后患者常遇到的一些問(wèn)題、注意事項(xiàng)、自我護(hù)理方法等編輯成一本康復(fù)手冊(cè)，發(fā)放給住院期間的患者，讓患者多了解自己的病情，做好以后治療的心理準(zhǔn)備。手冊(cè)內(nèi)容有：①乳腺癌常見手術(shù)方法、分期和病理類型；②飲食的注意事項(xiàng)；③康復(fù)操的動(dòng)作教程、圖片解析、鍛煉情況的記錄及注意事項(xiàng)；④放松訓(xùn)練；⑤乳房自我檢查的方法等方面的內(nèi)容。

1.2.2乳腺癌術(shù)后階段性康復(fù)操：一共分成三個(gè)階段：早、中、晚階段［2］，研究者對(duì)護(hù)理干預(yù)組的乳腺癌患者進(jìn)行督促和指導(dǎo)，帶操由病房的責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)；出院時(shí)讓患者強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)相關(guān)步驟做好熟記工作。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，患者上肢功能自我評(píng)定總分的比較與時(shí)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），護(hù)理干預(yù)組與對(duì)照組的得分差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；均屬變化上可以得知，上肢功能的自我評(píng)分分?jǐn)?shù)的升高趨勢(shì)上護(hù)理干預(yù)組明顯大于對(duì)照組，MANOVA的結(jié)果顯示來(lái)分析，護(hù)理干預(yù)組與對(duì)照組的基線無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但在對(duì)患者5 d、2個(gè)月、4個(gè)月的護(hù)理干預(yù)之后上肢功能自我評(píng)分與對(duì)照組相比明顯升高（P＜0.05）。評(píng)分的結(jié)果見表1。

表1　護(hù)理干預(yù)組與對(duì)照組上肢功能評(píng)分比較

3 討 論

“生物-心理-社會(huì)”［3］這個(gè)醫(yī)療模式在現(xiàn)代社會(huì)不斷地發(fā)展，健康對(duì)于人們來(lái)說(shuō)又有了更深一層的概念，所以，對(duì)于乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)使患者生理和心理都得到了很好的康復(fù)，才能達(dá)到一個(gè)整體的康復(fù)狀態(tài)。本研究實(shí)行的是自我上肢功能的評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)患者術(shù)后“拎物品”、“梳頭”、“洗澡”等日常生活行為［4］，進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。護(hù)理干預(yù)組的上肢功能自我評(píng)分結(jié)果的總分在乳腺癌術(shù)后5 d、2個(gè)月、4個(gè)月與對(duì)照組相比都明顯增高，并且上肢功能的自我評(píng)分分?jǐn)?shù)的升高趨勢(shì)上護(hù)理干預(yù)組明顯大于對(duì)照組。提示了護(hù)理干預(yù)對(duì)于乳腺癌術(shù)后的患者上肢功能得到很好的改善，使患者日常生活中的困難減少。

綜上所述。本文的研究結(jié)果顯示，實(shí)施階段性康復(fù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后康復(fù)期對(duì)患者生理和心理上都有明顯的改善，上肢功能的恢復(fù)效果也很明顯，很大的提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 柏春楠.乳腺癌患者的術(shù)后綜合護(hù)理和體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（1）:236.

［2］ 郭慧軍.康復(fù)護(hù)理在乳腺癌根治術(shù)后的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（6）:740-742.

［3］ 李淑娟，郭文敏.乳腺癌術(shù)后早起功能鍛煉的方法及療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（6）:861-862.

［4］ 李燕.新型護(hù)理在乳腺癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥，2012，5（4C）:141-142.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0253-01