王 洋

（遼寧省沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院呼吸二科，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

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探討可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡在結(jié)核性胸膜炎中的應(yīng)用價(jià)值

王 洋

（遼寧省沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院呼吸二科，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

【摘要】目的 探討可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡在臨床對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者在治療過(guò)程中的臨床療效。方法 收集100例結(jié)核性胸膜炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者使用常規(guī)治療方法進(jìn)行診斷和治療，觀察組患者使用可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡的方式對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療，兩組患者在治療完成比較兩組患者的診斷效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者均得到了較好的診斷效果，但觀察組患者的檢出率98%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的檢出率80%，同時(shí)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12%，所有差異均為顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行診斷和治療的過(guò)程中，通過(guò)使用可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡能夠更加及時(shí)有效的對(duì)患者進(jìn)行治療，治療效果更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡；結(jié)核性胸膜炎；應(yīng)用價(jià)值；探討

結(jié)核性胸膜炎是一種較為常見(jiàn)的疾病，同時(shí)由于結(jié)核性胸膜炎的特點(diǎn)，若沒(méi)有對(duì)患者采取及時(shí)有效地診斷以及治療方式進(jìn)行治療，極有可能會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極大的影響，對(duì)患者的正常治療以及恢復(fù)都造成較大的危害［1］。我院在會(huì)結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行診斷以及治療的過(guò)程中，使用可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡對(duì)患者進(jìn)行診斷以及治療，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年5月至2014年5月間收治的不明原因的胸腔積液患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年齡為22～85歲，平均年齡為（45.56±1.32）歲。所有患者經(jīng)過(guò)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為結(jié)核性胸膜炎患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者中男性患者29例，女性患者21例，年齡為22～83歲，平均年齡為（45.06±1.36）歲。觀察組患者中男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為25～85歲，平均年齡為（45.98±1.46）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法：在本次研究中，對(duì)照組患者需要使用常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診斷，在臨床診斷的過(guò)程中可以對(duì)患者進(jìn)行胸膜活檢、胸部CT等方法對(duì)患者進(jìn)行檢查，并需要使用胸液沉渣涂片對(duì)患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行相應(yīng)的分析。觀察組患者需要使用可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡的方式對(duì)患者進(jìn)行診斷。在本次研究中，可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡為Olympus公司成產(chǎn)的型號(hào)為L(zhǎng)TF-240的軟硬結(jié)合的可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡，其中包括了可彎曲的間斷以及硬質(zhì)的桿部，在進(jìn)行檢查前的24 h需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的B超定位，其中包括了需要對(duì)患者進(jìn)行腋前或中線處的胸壁B超定位，同時(shí)需要了解患者的胸腔粘連以及胸腔積液的情況，并避開(kāi)患者的胸腔粘連處，選擇對(duì)患者的最佳穿刺點(diǎn)。在實(shí)際的操作過(guò)程中，需要對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，同時(shí)可以在患者的皮膚上進(jìn)行相應(yīng)的皮膚切口，使用組織鉗鈍性分離患者的皮下各層，并置入穿刺套管，吸凈患者的胸腔腋后，可以將患者的胸腔液進(jìn)行送檢，最后可以拔出穿刺套管并放入胸腔閉式引流管并對(duì)患者接上閉式引流瓶。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x-±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均檢出結(jié)核性胸膜炎的情況，但觀察組患者的檢出率98%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的檢出率80%，同時(shí)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12%，見(jiàn)表1。

3 討 論

表1　兩組患者治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

結(jié)核性胸膜炎是一種較為常見(jiàn)的疾病，主要指的是結(jié)核菌從患者的近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入到患者的胸膜中，并且從患者的淋巴管進(jìn)行血行擴(kuò)散，到達(dá)患者的胸膜而造成的一種滲出性炎癥［2］。由于結(jié)核性胸膜炎的特點(diǎn)，患者在臨床上往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽，有病側(cè)胸痛、發(fā)熱以及氣急等現(xiàn)象，多見(jiàn)于3歲以上的兒童，主要會(huì)出現(xiàn)在原發(fā)感染的6個(gè)月內(nèi)。目前在對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行診斷以及檢查的過(guò)程中，最為常見(jiàn)的方式為胸膜活檢、X線檢查以及超聲波檢查三種診斷方式［3］。但這三種方式在臨床上往往無(wú)法取得較好的效果，甚至?xí)斐陕┰\以及誤診等現(xiàn)象，對(duì)患者的正常治療以及恢復(fù)都造成較大的危害［4-5］。

在本次研究中，對(duì)照組患者需要使用常規(guī)的診斷以及治療方法對(duì)患者進(jìn)行診斷以及治療，觀察組患者需要使用可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡的方法對(duì)患者進(jìn)行診斷以及治療。在臨床治療完成后，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的檢出率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)治療的滿意程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。在這樣的情況下，我們發(fā)現(xiàn)在臨床對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行診斷以及治療的過(guò)程中，通過(guò)使用可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡的方法對(duì)患者進(jìn)行治療以及診斷的過(guò)程中，能夠有效的提升患者的檢出率并降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，這主要是由于可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡能夠降低常規(guī)診斷以及治療方法對(duì)患者造成的危害，對(duì)于患者而言有著極為重要的意義，在臨床對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行診斷以及治療的過(guò)程中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝強(qiáng)，魏淑芳，陳群，等.可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡在結(jié)核性胸膜炎診斷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)防癆雜志，2010，32（4）:221-223.

［2］ 謝強(qiáng)，陳群，李育宏，等.可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡在不明原因胸腔積液診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.臨床內(nèi)科雜志，2009，26（7）:451-453.

［3］ 王臻，童朝暉，李紅杰，等.局部麻醉下可彎曲電子胸腔鏡檢查在結(jié)核性胸膜炎診斷中的價(jià)值［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2008，14（5）:556-558.

［4］ 汪春梅，淩宙貴.內(nèi)科胸腔鏡檢查在包裹性結(jié)核性胸腔積液中的臨床應(yīng)用［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（5）:791-792.

［5］ Pieter C，Van der S，Jelle P，et al.Robot-assisted minimally invasive thoraco-laparoscopic esophagectomy versus open transthoracic esophagectomy for resectable esophageal cancer，a randomized controlled trial （ROBOT trial）［J］.Trials，2012（13）:230.

中圖分類號(hào)：R521.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0138-01