郅 輝

（山東省寧陽縣第一人民醫(yī)院病理科，山東 寧陽 271400）

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細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)應(yīng)用于宮頸癌篩查的臨床研究

郅 輝

（山東省寧陽縣第一人民醫(yī)院病理科，山東 寧陽 271400）

【摘要】目的 分析細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)應(yīng)用于宮頸癌篩查的臨床效果。方法 收集我院2010年6月至2013年8月期間實(shí)施宮頸癌檢查并有活檢結(jié)果的902例患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者實(shí)施細(xì)胞DNA定量分析和常規(guī)細(xì)胞學(xué)TBS診斷，并將活檢結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種方式的檢查結(jié)果。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，本組中共計(jì)有2例宮頸癌患者，30例CINⅠ，6例CINⅡ和6例CINⅢ/原位癌，其他患者均為慢性宮頸炎。細(xì)胞DNA定量分析的敏感度為100.0%，特異度為95.0%，常規(guī)細(xì)胞學(xué)TBS診斷的敏感度為42.86%，特異度為99.01%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)應(yīng)用于宮頸癌篩查具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】細(xì)胞DNA定量分析；宮頸癌篩查；臨床效果

宮頸癌是女性群體的常見惡性腫瘤，也是導(dǎo)致女性死亡的重要因素。因此，及時(shí)采取有效的診治措施積極診治具有非常重要的意義，而由于宮頸癌患者的臨床表現(xiàn)不具特異性，診斷過程中容易與宮頸炎等疾病混淆，導(dǎo)致誤診或漏診發(fā)生，從而耽誤了病情的治療［1］。本文旨在分析細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)應(yīng)用于宮頸癌篩查的臨床效果，特收集我院的902例實(shí)施宮頸癌檢查并有活檢結(jié)果的患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集我院的902例實(shí)施宮頸癌檢查并有活檢結(jié)果的患者，本組患者均為女性，年齡32～65歲，平均年齡（47.25±15.22）歲。

1.2方法。常規(guī)采集標(biāo)本：利用宮頸刷伸入宮頸口旋轉(zhuǎn)四周左右刷取移行區(qū)部位的宮頸脫落細(xì)胞，然后將刷頭取出并放在細(xì)胞保存液中送入實(shí)驗(yàn)室，常規(guī)離心后取細(xì)胞沉淀液加入細(xì)胞分散劑，將標(biāo)本均分為兩份，細(xì)胞DNA定量分析標(biāo)本進(jìn)行Feulgen染色，常規(guī)細(xì)菌檢測(cè)標(biāo)本進(jìn)行巴氏染色。細(xì)胞DNA定量分析儀器為麥克奧迪醫(yī)療診斷系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)的MotiCytometer全自動(dòng)細(xì)胞像分析系統(tǒng)，按照儀器使用規(guī)范說明開展檢驗(yàn)工作，如果出現(xiàn)三個(gè)及三個(gè)以上DNA含量在5 c以上則判定為陽性，如果出現(xiàn)一個(gè)及兩個(gè)DNA含量在5 c以上則判定為疑似改變，沒有出現(xiàn)DNA含量在5 c以上則判定為陰性；常規(guī)細(xì)菌檢測(cè)則根據(jù)2001年國際癌癥協(xié)會(huì)推薦的TBS分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，本組中共計(jì)有2例宮頸癌患者，30例CINⅠ，6 例CINⅡ和6例CINⅢ/原位癌，其他患者均為慢性宮頸炎。細(xì)胞DNA定量分析的敏感度為100.0%，特異度為95.0%，常規(guī)細(xì)胞學(xué)TBS診斷的敏感度為42.86%，特異度為99.01%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1、2。

3 討 論

本組患者即使細(xì)胞學(xué)呈陰性，對(duì)于可疑的患者依然需采取活檢進(jìn)行驗(yàn)證，以提高診斷的準(zhǔn)確性，對(duì)于條件允許者可通過隨訪，特別是活檢結(jié)果為陰性而細(xì)胞DNA定量分析結(jié)果呈陽性的患者，因?yàn)檫@部分患者未能得出真實(shí)敏感性和真實(shí)特異性，得出的檢測(cè)結(jié)果是相對(duì)值。臨床研究表明，在高級(jí)別宮頸癌前病變的診斷中，應(yīng)用時(shí)細(xì)胞DNA定量分析可顯著提高檢測(cè)的敏感性，且其敏感性顯著高于常規(guī)細(xì)胞學(xué)，但DNA定量分析的陽性預(yù)測(cè)值較低，在實(shí)際臨床工作中可考慮聯(lián)合應(yīng)用兩種方式，以提高診斷的敏感性［2］。

表1　兩種細(xì)胞學(xué)篩查方法與活檢對(duì)照結(jié)果

表2　常規(guī)細(xì)胞學(xué)與細(xì)胞DNA定量分析檢測(cè)準(zhǔn)確性（%）

宮頸癌是女性群體中的常見惡性腫瘤，對(duì)女性的健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響，因此女性需定期進(jìn)行健康篩查，以提高宮頸癌的病情防治效果。對(duì)于宮頸癌的診斷，目前臨床上主要采用常規(guī)細(xì)胞學(xué)或巴氏檢查方式。而細(xì)胞學(xué)診斷對(duì)操作者的依賴性較高，需要具備較高的專業(yè)技術(shù)水平，否則便會(huì)出現(xiàn)很高的漏診率及誤診率，一些研究者統(tǒng)計(jì)稱，細(xì)胞學(xué)診斷的假陰性及假陽性率大約為5%～50%。同時(shí)，由于形態(tài)變化缺少客觀的判斷標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了診斷結(jié)果重復(fù)性較差。

細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)由于操作簡(jiǎn)單、檢查效率高等優(yōu)勢(shì)而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，尤其是在我國各基層的宮頸癌篩查過程中，該技術(shù)掌握門檻低，適宜在宮頸癌篩查中大力推廣。我國著名醫(yī)學(xué)研究者楊玉濤等［3］通過試驗(yàn)表明，細(xì)胞DNA定量分析適用于宮頸癌等多種惡性腫瘤的篩查，并能夠不顯著提高病情診斷的敏感性，其敏感性顯著高于常規(guī)細(xì)胞學(xué)，而二者在特異性方面比較無明顯差異，在實(shí)際工作中可采用聯(lián)合細(xì)胞DNA定量分析和細(xì)胞學(xué)分析。

本文主要對(duì)我院的902例實(shí)施宮頸癌檢查并有活檢結(jié)果的患者進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)果顯示，聯(lián)合細(xì)胞 DNA 定量分析和細(xì)胞學(xué)分析在特異性方面比較無明顯差異，而前者的敏感性顯著高于后者，由此表明，細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)應(yīng)用于宮頸癌篩查具有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

［1］ Chun-yan C，Yi VV.Cervical liquid based cytology TBS joint cervical cell DNA quantitative analysis inspection application value in cervical cancer screening［J］.J Guangxi Med，2013，16（2）:594-596.

［2］ 田玉旺，劉光，周建，等.細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌及癌前病變?cè)缙诤Y查中的應(yīng)用價(jià)值［J］.診斷病理學(xué)雜志，2013，20（7）:425-428.

［3］ 楊玉濤，張帆，曾莉，等.細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌篩查中的回顧性研究［J］.中國婦幼保健，2013，28（14）:2304-2306.

中圖分類號(hào)：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0135-01