王 磊

（山東省泰安市婦幼保健院（兒童醫(yī)院）感染科，山東 泰安 271000）

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小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療重癥手足口病的臨床效果分析

王 磊

（山東省泰安市婦幼保健院（兒童醫(yī)院）感染科，山東 泰安 271000）

【摘要】目的 針對(duì)重癥手足口病患者采用小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療方法，分析其臨床效果。方法 選取我院在2013年4月至2014年5月期間收治的900例患兒進(jìn)行對(duì)照分析，將900例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。觀察組采用利巴韋林、甘露醇、IVIG及甲基強(qiáng)的松龍1.5～2.0 mg進(jìn)行治療；對(duì)照組采用利巴韋林、甘露醇、IVIG進(jìn)行治療。治療后將兩組患兒的退熱天數(shù)、神經(jīng)狀況以及腦脊液狀況進(jìn)行對(duì)比，觀察采用小劑量甲基強(qiáng)的松龍的治療方法的臨床效果。結(jié)果 觀察組平均退熱時(shí)間為（4.1±0.2）d；神經(jīng)狀況平均恢復(fù)時(shí)間為（8.1 ±1.3）d；腦脊液恢復(fù)正常率96.2%；對(duì)照組平均退熱時(shí)間為（6.3±0.2）d，神經(jīng)狀況平均恢復(fù)時(shí)間為（9.8±1.7）d，腦脊液恢復(fù)正常率80.3%。結(jié)論 小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療方法在治療重癥手足口病中具有明顯的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】小劑量甲基強(qiáng)的松龍；重癥手足口??；臨床效果

手足口病是主要由腸道病毒感染所引起，并通過口腔、飛沫、糞便等途徑進(jìn)行傳播的一種臨床急性傳染病［1］。手足口病的患者通常為3歲或3歲以下的兒童，發(fā)病時(shí)的主要臨床表現(xiàn)為高熱、口腔與手足中出現(xiàn)不同程度的皰疹等?；疾?yán)重的有可能危及神經(jīng)中樞系統(tǒng)，且誘發(fā)性神經(jīng)源性肺水腫（neurologic pulmonary edema，NPE）、心肺功能極速衰竭等疾病。我國衛(wèi)生部在《腸道病毒（EV71）感染診療指南》［2］中指出對(duì)手足口病具有顯著療效的藥物是利巴韋林、丙種球蛋白（int ravenous immunoglobulin，IVIG）以及脫水劑等。本文主要針對(duì)患有重癥手足口病的患兒采用小劑量甲基強(qiáng)的松在治療方法的臨床效果進(jìn)行對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年4月至2014年5月期間收治的900例患兒進(jìn)行對(duì)照分析，將900例患兒隨機(jī)分為兩組對(duì)照組與觀察組，每組450例。900例患兒中，男性患兒480例，女性患兒420例，年齡3～5歲，平均年齡（2.9±0.21）歲。兩組患兒在性別與年齡方面進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2確診標(biāo)準(zhǔn)：我院所收治的900例患兒經(jīng)過腦脊液檢查并按照《腸道病毒（EV71）感染診療指南》中相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行判斷，確診均患有重癥手足口病。

1.3治療方法

1.3.1觀察組：觀察組患兒在進(jìn)行治療時(shí)進(jìn)行利巴韋林、甘露醇、IVIG及甲基強(qiáng)的松龍1.5～2.0 mg進(jìn)行治療。具體用量是IVIG 1.5 g靜脈滴注，連續(xù)使用48 h。同時(shí)輔用甲基強(qiáng)的松龍1.5～2.0 mg/（kg·d）進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)使用72 h以上。這種治療方法可以有效的將患兒的顱內(nèi)壓與體溫進(jìn)行有效的控制同時(shí)能夠起到有效的鎮(zhèn)痛作用。

1.3.2對(duì)照組：對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，首先對(duì)患兒進(jìn)行利巴韋林、甘露醇、IVIG等進(jìn)行靜脈注射均使用48 h以上。目的是將患兒的顱內(nèi)壓與體溫降低。

1.4觀察標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患兒進(jìn)行用藥后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，觀察患兒退熱時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況、腦脊液恢復(fù)情況等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組對(duì)照研究中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，在對(duì)照研究中所得的相關(guān)數(shù)據(jù)資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）進(jìn)行表示，兩組之間進(jìn)行比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組平均退熱時(shí)間為（4.1±0.2）d；神經(jīng)狀況平均恢復(fù)時(shí)間為（8.1±1.3）d；腦脊液恢復(fù)正常率96.2%；對(duì)照組平均退熱時(shí)間為（6.3±0.2）d，神經(jīng)狀況平均恢復(fù)時(shí)間為（9.8±1.7）d，腦脊液恢復(fù)正常率80.3%。將兩組患者的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行比較（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患兒病情恢復(fù)對(duì)照

3 討 論

手足口病一直是幼兒的常見疾病之一，大多數(shù)都是有腸道病毒引起通過口腔、飛沫、糞便等途徑進(jìn)行傳播的急性傳染病。發(fā)病時(shí)的主要臨床表現(xiàn)為高熱、口腔與手足中出現(xiàn)不同程度的皰疹等。通常情況下這種急性手足口病經(jīng)常在幼兒中發(fā)展迅速。手足口病的病原體主要水平，提高患者生活質(zhì)量［5］。因此，在治療高血壓糖尿病臨床上氨氯地平聯(lián)合貝那普利可顯著改善患者臨床癥狀，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量。本次研究選取患者中，通過氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療患者的臨床治療總有效率和治療后血壓水平均同采用氨氯地平治療患者之間具有一定差異性，P＜0.05。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合貝那普利在治療高血壓糖尿病臨床上備受歡迎，延長患者有效生命周期。

參考文獻(xiàn)

［1］ 文峰.氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3（16）:1-2.

［2］ 許家本，蘇文源，張寶紅.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓心力衰竭的療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（26）:34-36.

［3］ 吳敬，陳偉，張濤，等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓110例療效觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2010，22（8）:1463-1464.

［4］ 顧冰.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓合并4 型糖尿病臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2011，4（12A）:56-57.

［5］ 蘇立新.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2010，32（13）:1723-1724.

中圖分類號(hào)：R725.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0081-02