張鵬江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)人民醫(yī)院老年科，江蘇揚(yáng)州　225200

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機(jī)械通氣與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療老年急性呼吸窘迫綜合癥的臨床效果

張鵬
江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)人民醫(yī)院老年科，江蘇揚(yáng)州225200

［摘要］目的客觀評(píng)價(jià)機(jī)械通氣與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療老年急性呼吸窘迫綜合癥的臨床效果。方法隨機(jī)選擇該院2012年1月—2015年12月接收的55例老年急性呼吸窘迫綜合癥患者（A組），同期選擇55例老年急性呼吸窘迫綜合癥患者（B組）作對(duì)照，分別予以機(jī)械通氣與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療、機(jī)械通氣單純治療。結(jié)果 A組入選患者有效率81.82%，B組54.55%（P＜0.05）。結(jié)論就老年急性呼吸窘迫綜合癥患者而言，選擇機(jī)械通氣與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療方案效果突出。

［關(guān)鍵詞］機(jī)械通氣；鹽酸氨溴索；老年急性呼吸窘迫綜合癥；動(dòng)脈血氧分壓

為了進(jìn)一步分析提升老年急性呼吸窘迫綜合癥患者臨床效果的治療方法，隨機(jī)選擇2012年1月—2015年12月接收的55例老年急性呼吸窘迫綜合癥患者作該研究重點(diǎn)研究對(duì)象，再選擇55例老年急性呼吸窘迫綜合癥患者作對(duì)照，采取不同治療方案，觀察2組入選患者治療效果，旨在研究提升患者預(yù)后水平的診療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以隨機(jī)法選擇該院2012年1月—2015年12月接收的55例老年急性呼吸窘迫綜合癥患者（A組）。最大83歲，最小50歲，中位值（64±1.66）歲；男性33例，女性22例。同時(shí)選取55例老年急性呼吸窘迫綜合癥患者（B組）作對(duì)照。最大86歲，最小52歲，中位值（68± 2.05）歲；男性30例，女性25例。該次研究工作經(jīng)者的同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。通過(guò)深入分析2組入選患者的資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

治療時(shí)，B組接受機(jī)械通氣單純治療，A組入選患者接受機(jī)械通氣與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療。①給予所有入選患者營(yíng)養(yǎng)支持、脫水治療、吸痰治療以及抗炎治療等。②機(jī)械通氣：該院所用呼吸機(jī)的生產(chǎn)商是萬(wàn)靈科公司，型號(hào)是BP840和BP760。連接呼吸機(jī)時(shí)，采取氣管切開(kāi)、鼻管插管等方法，容量控制設(shè)置成呼吸模式，同時(shí)將潮氣量控制在6～8 mL/kg之間，氧濃度設(shè)置為40%～70%，呼吸頻率設(shè)置為每分鐘14～20次/min，而呼吸末正壓則設(shè)置為5～15 cmH2O，確?；颊呤冀K保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)［1］。③給予患者用藥鹽酸氨溴索，即于500 mL生理鹽水中摻加20 mg/kg鹽酸氨溴索，給予患者靜滴，將靜滴時(shí)長(zhǎng)控制在3 h左右，1次/d，滴注總量不得超過(guò)每天25 mL/kg，保證患者機(jī)體中的出入液量維持在輕度的負(fù)平衡狀態(tài)［2］。

1.3評(píng)定指標(biāo)

患者接受治療7 d以后，如果其呼吸困難現(xiàn)象已經(jīng)得到顯著緩解，可以不用呼吸機(jī)治療，肺部的濕啰音也已經(jīng)完全消失，表明效果顯著；患者接受治療14 d以后，如果其呼吸困難現(xiàn)象已經(jīng)得到有效緩解，可以不用呼吸機(jī)治療，肺部的濕啰音也已經(jīng)明顯減少，表明效果一般；患者接受治療14 d以后，如果其呼吸困難現(xiàn)象并無(wú)變化，表明無(wú)效［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)都選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析以及處理，對(duì)于文章中的計(jì)量資料，選擇（x±s）表示；對(duì)于所有計(jì)數(shù)資料，都以χ2檢驗(yàn)方案予以對(duì)比；對(duì)于涉及到的計(jì)量資料，則采取t予以檢驗(yàn)。客觀對(duì)比各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)后，如果2組之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，選擇P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

A組入選病患有效率81.82%，B組54.55%，而且A組入選患者的動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度以及氧合指數(shù)等指標(biāo)也占據(jù)優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1　所有入選患者臨床效果［n（%）］

3　討論

近幾年，老年急性呼吸窘迫綜合癥患者總數(shù)驟增，而且已經(jīng)發(fā)展成為臨床多見(jiàn)癥，臨床上多以機(jī)械通氣與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療方案為首選，已經(jīng)取得顯著成效［4］。機(jī)械通氣與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療老年急性呼吸窘迫綜合癥的臨床效果已經(jīng)獲得認(rèn)可［5］。鹽酸氨溴索具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性，在祛痰祛炎等方面發(fā)揮重要價(jià)值，除了能夠?qū)颊哒骋悍置?、漿液分泌進(jìn)行合理調(diào)整以外，還能加快其肺部活性物質(zhì)整體合成速率，通過(guò)加快纖毛擺動(dòng)速率，使機(jī)體呼吸道中的積痰得到充分消除，并產(chǎn)生大量抗炎因子，使炎性因子無(wú)法順利合成，通過(guò)聯(lián)合機(jī)械通氣方案，即可進(jìn)一步提升患者治療效果［6］。該研究所有入選患者中，A組入選患者接受機(jī)械通氣與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療，B組接受機(jī)械通氣單純治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)A組入選患者有效率82.35%，B組55.88%。此外，A組入選患者的動(dòng)脈血氧分壓（96.01±9.65）mmHg，B組 （86.19±10.02）mmHg；A組入選患者血氧飽和度（96.01±1.12）%，B組（88.67±2.07）%；A組入選患者度以及氧合指數(shù) （276.92±30.01），B組（247.44±20.43），表明A組入選患者的動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度以及氧合指數(shù)等指標(biāo)也占據(jù)優(yōu)勢(shì)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與曾柏倫［7］等人（動(dòng)脈血氧分壓：（50.0±9.5）/（44.3±10.0）；氧合指數(shù)：（81.7±13.0）/ （89.3±16.0）的觀點(diǎn)有一致性。

綜上所述，就老年急性呼吸窘迫綜合癥患者而言，選擇機(jī)械通氣與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療方案效果突出，是改善患者臨床效果以及預(yù)后水平的重要手段，可推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉勇軍.大劑量鹽酸氨溴索對(duì)肺外型急性呼吸窘迫綜合征患者血管外肺水及氧合功能的影響［J］.中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2014，7（1）:7-11.

［2］宋冬梅.新生兒呼吸窘迫綜合征采用鹽酸氨溴索綜合治療對(duì)其血?dú)庵笜?biāo)及氧療時(shí)間影響分析［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，12（4）:110-112.

［3］龍曉莉.機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索對(duì)老年急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指標(biāo)和炎性因子的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（1）:1-2.

［4］方志成，周昌娥，鄭翔，等.淺低溫治療對(duì)急性呼吸窘迫綜合癥肺循環(huán)功能影響［J］.臨床肺科雜志，2014，19（8）:1438-1440.

［5］周付.高劑量與低劑量鹽酸氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效觀察［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（2）:208-210.

［6］闞鴻雁.高劑量與低劑量鹽酸氨溴索對(duì)急性呼吸窘迫綜合癥合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效觀察 ［J］.醫(yī)藥前沿，2014，3（3）:208-209.

［7］曾柏倫.機(jī)械通氣與烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合癥的療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（2）:286-288.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R5653

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（c）-0081-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.081 10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.083

收稿日期：（2016-03-25）

［作者簡(jiǎn)介］張鵬（1963.1-），男，江蘇揚(yáng)州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科，老年醫(yī)學(xué)。

Mechanical Ventilation with Hydrochloric Acid Ammonia Bromine Cable Joint is the Clinical Effect of Treatment of Senile Acute Respiratory Distress Syndrome

ZHANG Peng
Jiangsu Yangzhou city jiangdu district People's hospital of old age，Yangzhou，Jiangsu Province，225200 China

［Abstract］Objective To objectively evaluate mechanical ventilation with hydrochloric acid ammonia bromine cable joint is the clinical effect of treatment of senile acute respiratory distress syndrome.Methods Random selection etween January 2012 and December 2015 received 55 cases of elderly patients with acute respiratory distress syndrome（group A），at the same time choose 55 cases of elderly patients with acute respiratory distress syndrome（group B）were compared，respectively to mechanical ventilation with hydrochloric acid ammonia bromine cable joint treatment，mechanical ventilation therapy alone.Results In group A patients effective rate was 81.82%，54.55%in group B（P＜0.05）.Conclusion In terms of elderly patients with acute respiratory distress syndrome，mechanical ventilation and hydrochloric acid ammonia bromine joint treatment effect is prominent.

［Key words］Mechanical ventilation；Hydrochloric acid ammonia bromine line；Elderly acute respiratory distress syndrome；Arterial blood oxygen partial pressure