呂 華

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針對性護理對急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響

呂 華

【摘要】目的 探討針對性護理對急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響。方法 選取2014年1月至2015年1月廣東省東莞市常平醫(yī)院急診科收治的96例酒精中毒患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各48例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護理，比較兩組患者的意外事件、護患糾紛發(fā)生率、護理滿意度及臨床依從性。結(jié)果 觀察組患者的意外事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者臨床依從性的優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急診科酒精中毒患者實施針對性護理，可顯著提高護理質(zhì)量及臨床依從性，減少意外事件及護患糾紛發(fā)生，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急診科；酒精中毒；針對性護理；臨床依從性

酒精中毒是指一次性攝入過量乙醇后，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)化為抑制狀態(tài)，進而出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀的綜合征［1］。急性酒精中毒常分為興奮期、共濟失調(diào)期及昏迷期，可導(dǎo)致患者意識障礙、呼吸及循環(huán)功能異常。酒精中毒與乙醇抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、干擾代謝及毒性刺激作用密切相關(guān)。對于酒精中毒患者的治療，以清除毒物、使用解毒劑及對癥支持治療為主，但患者的臨床依從性較差，不利于穩(wěn)定其生命體征。為進一步提高急診科酒精中毒患者的治療效果，本研究就針對性護理對急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院急診科收治的96例酒精中毒患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各48例。對照組患者中，男39例，女9例，年齡19.7～53.9歲，平均（39±6）歲，飲酒后至急診時間0.4～5.3 h，平均（3.2±0.4）h；其中興奮期16例，共濟失調(diào)期28例，昏迷期4例。觀察組患者中，男38例，女10例，年齡20.2～54.7歲，平均（39±6）歲，飲酒后至急診時間0.5～5.2 h，平均（3.5±0.6）h；其中興奮期17例，共濟失調(diào)期27例，昏迷期4例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，患者取平臥位，及時清除口腔、呼吸道分泌物，嚴密觀察其生命體征變化情況，包括呼吸頻率、心率、血壓及體溫等；鼻導(dǎo)管給氧，糾正患者缺氧狀態(tài)；對患者進行保暖護理，限制其活動，適量飲水，建立靜脈通道，維持循環(huán)功能。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護理。對于興奮期或共濟失調(diào)期患者給予鎮(zhèn)靜劑，肌內(nèi)注射地西泮，避免使用氯丙嗪、苯巴比妥等；對于昏迷期患者采取采取催醒治療，采用納美芬。所有患者均需進行促進就酒精代謝治療，對于非糖尿病患者，靜脈滴注葡萄糖+胰島素+氯化鉀；補液維持電解質(zhì)及酸堿平衡，使用血管活性藥物，防止休克；對癥處理惡心、嘔吐，保護胃黏膜，出現(xiàn)并發(fā)癥及時進行處理，防止病情持續(xù)惡化；此外，加強健康宣教，嚴格管理醫(yī)用乙醇。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的意外事件、護患糾紛發(fā)生率、護理滿意度及臨床依從性。綜合評價患者的臨床依從性，采用依從性量表對患者的臨床依從性進行評估，總分≥95分為優(yōu)秀、總分90～94分為良好、總分60～89分為一般、總分60分以下為較差［2］?？們?yōu)良率（%）=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果比較 觀察組患者的意外事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 臨床依從性比較 觀察組患者臨床依從性的優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　 兩組患者意外事件、護患糾紛發(fā)生率及護理滿意度比較［例（%）］

表2　 兩組患者的臨床依從性比較

3 討論

對于酒精中毒患者，可出現(xiàn)一系列的躁動、興奮、抑制及吵鬧等表現(xiàn)，臨床治療及護理依從性較差。對急診科酒精中毒患者采取針對性護理措施，有利于實現(xiàn)預(yù)期的護理目標，協(xié)同提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后［3］。劉軍和李玲［4］研究認為，在急診科酒精中毒患者的臨床護理中，采取針對性護理措施，有利于整體提高興奮期、共濟失調(diào)期或昏迷期患者的臨床依從性。在對急診科酒精中毒患者進行護理評估、綜合分析，提出及實施針對性護理措施，有利于整體提高患者的護理滿意度，減少意外事件及護患糾紛的發(fā)生率［5］。根據(jù)患者病情，采取特異性護理措施，在保證臨床效果、安全性的基礎(chǔ)上，可最大限度地降低護理風(fēng)險，減少護理不良事件的發(fā)生。由于急診科酒精中毒患者病情復(fù)雜，影響因素多樣化，而一般處理局限于遵循既定的護理程序，不利于提高護理的針對性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的意外事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組；此外，觀察組患者臨床依從性的優(yōu)良率明顯高于對照組。提示對急診科酒精中毒患者實施針對性護理，可顯著提高護理質(zhì)量及臨床依從性，減少意外事件及護患糾紛發(fā)生，改善患者預(yù)后。

參考文獻

［1］ 張利平，陳良芬，張錫華，等.針對性護理對急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響研究［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：29-31.

［2］ 吳秀穎.針對性護理對急診科乙醇中毒患者臨床依從性的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，12（24）：3383-3384.

［3］ 譚麗萍，余玉美，趙珍喜，等.急診科酒精中毒患者的護理風(fēng)險分析及對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，8（23）：3555-3557.

［4］ 劉軍，李玲.護理干預(yù)對100例急性酒精中毒患者的護理安全效果觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，12（3）：427-429.

［5］ 劉金茹，王阿靜.預(yù)見性護理對急性酒精中毒患者不良事件發(fā)生及心理狀態(tài)影響［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35（9）：95-98.

廣東省東莞市常平醫(yī)院，廣東東莞 523573

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.068

作者簡介：呂華（1976.8-），本科學(xué)歷，主管護師。研究方向：急診護理

The Effect of Nursing Care on the Compliance of Patients with Alcoholism in Emergency Department

Lv Hua

【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing intervention on the compliance of patients with alcoholism in emergency department.Methods From January 2014 to January 2015，96 cases of patients with alcoholism in emergency department of Changping Hospital of Dongguan Province，Guangdong province were selected as the research object.According to the random number table method，it was divided into two groups，the control group and the observation group，each of 48 cases.Patients in the control group were given routine care，the observation group was based on the control group，the implementation of targeted care，compared with the two groups of patients with accident，nurse patient disputes incidence rate，nursing satisfaction and clinical compliance.Results Observation group accident occurrence rate，the incidence of nurse patient disputes were significantly lower than that of the control group，nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）；observation group patients compliance of the excellent and good rate was significantly higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of targeted care for patients with alcoholism in emergency department can significantly improve the quality of nursing and clinical compliance，reduce the incidence of accidents and disputes，and improve the prognosis of patients.

【Key words】Emergency Department；Alcoholism；Targeted nursing；Clinical compliance