張琳

【摘要】 目的 探討胎盤早剝孕婦在治療期間的心理特點及護(hù)理干預(yù)措施。方法 46例因胎盤早剝?nèi)朐褐委熢袐D， 隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組， 各23例。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對照組自然分娩出血量為（268.7±30.4）ml， 干預(yù)組為（219.4±21.7）ml；對照組剖宮產(chǎn)出血量為（211.7±36.3）ml， 干預(yù)組為（176.3±33.2）ml。干預(yù)組自然分娩出血量及剖宮產(chǎn)出血量均少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。對照組孕婦滿意度為65.2% （滿意15例， 不滿意8例 ）， 干預(yù)組孕婦滿意度為95.7%（滿意22例， 不滿意1例）， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對于胎盤早剝孕婦的心理特點， 有針對性的給予相關(guān)知識教育及心理護(hù)理干預(yù)， 能夠幫助孕婦樹立治療信心， 提高護(hù)理質(zhì)量， 確保母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】 胎盤早剝孕婦；心理；綜合護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.186

胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥， 輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血， 出血量一般較多， 色暗紅， 可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯， 貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和 （或 ）腰酸、腰痛， 其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同， 積血越多疼痛越劇烈， 胎盤早剝具有起病急、發(fā)展快等特點， 如不及時處理可危及母嬰生命安全[1]。本文通過回顧性分析本院收治的46例胎盤早剝孕婦的臨床資料， 分析其心理特征并給予綜合護(hù)理干預(yù)， 收到滿意療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的46例因胎盤早剝來院治療的孕婦， 年齡21～37歲， 平均年齡（29.1±

2.6）歲；經(jīng)產(chǎn)婦24例， 初產(chǎn)婦22例；孕周30～37周， 平均孕周（35.6±1.3）周。將孕婦隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組， 各23例。

對照組年齡21～36歲， 平均年齡（28.3±4.5）歲， 經(jīng)產(chǎn)婦10例， 初產(chǎn)婦13例， 孕周30～37周， 平均孕周（34.5±4.1）周。干預(yù)組年齡22～37歲， 平均年齡（27.1±3.9）歲， 經(jīng)產(chǎn)婦14例， 初產(chǎn)婦9例， 孕周30～37周， 平均孕周（36.1±3.2）周。兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①宣傳教育：通過對孕婦知識水平和教育背景收集分析后， 制定有針對性的胎盤早剝治療與預(yù)防健康教育宣傳， 內(nèi)容包括胎盤早剝專科知識， 心理護(hù)理的必要性、用藥指導(dǎo)、日?；顒拥谋匾院妥⒁馐马?、飲食指導(dǎo)及圍生期保健等。通過宣傳教育注重提升孕婦自身的認(rèn)知過程， 幫助孕婦樹立健康、正確的對胎盤早剝的認(rèn)知， 幫助孕婦消除或緩解因胎盤早剝帶來的焦慮、緊張、憂郁等負(fù)面心理情緒。②心理護(hù)理：在宣傳教育過程中， 注重對孕婦及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 利用親切的語言和溝通方式， 與孕婦及家屬建立可信的醫(yī)患關(guān)系， 取得孕婦的信任， 使其與家屬認(rèn)識到胎盤早剝的病理過程， 穩(wěn)定孕婦情緒， 確保孕婦能夠順利配合完成診療過程。③?？谱o(hù)理：對于胎盤早剝孕婦給予絕對臥床休息， 避免胎兒發(fā)生缺氧， 可以給予孕婦適當(dāng)吸氧， 密切觀察胎心及孕婦生命體征。④用藥護(hù)理：用藥前通過語言交流評價孕婦的心理狀況及對藥物使用是否存在抵觸心理， 并向其講解藥物的作用、不良反應(yīng)及使用的必要性以及一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)后的處理措施。同時耐心聽取孕婦及其家屬的要求及建議。通過上述語言交流， 以達(dá)到提高用藥的依從性， 達(dá)到保胎成功的目標(biāo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組孕婦在治療過程中自然分娩出血量、剖宮產(chǎn)出血量及治療后孕婦的滿意度[2]。滿意度采用本院自制量表， 分為滿意、不滿意。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 對照組自然分娩出血量為 （268.7±30.4）ml， 干預(yù)組為 （219.4±21.7）ml；對照組剖宮產(chǎn)出血量為（211.7±36.3）ml， 干預(yù)組為（176.3±33.2）ml。干預(yù)組自然分娩出血量及剖宮產(chǎn)出血量均少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者滿意度比較 對照組孕婦滿意度為65.2%（滿意15例， 不滿意8例 ）， 干預(yù)組孕婦滿意度為95.7%（滿意22例， 不滿意1例）， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.97， P=0.026<0.05）。

3 討論

胎盤早剝主要見于孕婦胎盤附著部位小動脈痙攣及動脈粥樣硬化， 促使遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死進(jìn)而破裂出血形成血腫， 最終導(dǎo)致子宮壁與胎盤剝離[3]。胎盤早剝的發(fā)生往往比較突然， 而且病情變化較快， 由于孕婦及家屬常有不知所措， 對大出血存在恐懼心理， 擔(dān)心影響母嬰安全。對于胎盤早剝孕婦的治療原則主要包括及時糾正休克、終止妊娠、預(yù)防并發(fā)癥。而對于護(hù)理人員來說， 及時評估胎盤早剝孕婦的生理及心理狀態(tài)， 及時在常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 如系統(tǒng)的胎盤早剝健康教育、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施， 能夠幫助孕婦建立治療信心， 提高護(hù)理質(zhì)量， 確保母嬰健康。

綜上所述， 對于胎盤早剝孕婦的心理特點， 有針對性的給予相關(guān)知識教育及心理護(hù)理干預(yù)， 能夠幫助孕婦樹立治療信心， 提高護(hù)理質(zhì)量， 確保母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 池越紅. 21例胎盤早剝病人臨床觀察及護(hù)理干預(yù).護(hù)理研究， 2007， 21（33）：3051.

[2] 馬靜.胎盤早剝合并妊娠期高血壓患者的臨床療法探討與效果評價.中外女性健康， 2014（2X）：69.

[3] 于曉紅， 程兆芳， 李華.小劑量硫酸鎂伍用復(fù)方羅布麻Ⅰ號治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床效果 .臨床誤診誤治， 2010， 23（12）：1121-1123.

[收稿日期：2016-03-03]