鄧健梅

【摘要】 目的 探究在剖宮產(chǎn)術(shù)中對婦科良性腫瘤予以治療的方法與效果。方法 160例妊娠合并婦科良性腫瘤患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各80例。實(shí)驗(yàn)組在行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)切除腫瘤， 參照組則于剖宮產(chǎn)后擇期切除腫瘤。對兩組的手術(shù)情況予以比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量少于參照組， 手術(shù)時(shí)間短于參照組（P<0.05）；兩組住院時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)優(yōu)良率為87.50%， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 治療效果較好。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)術(shù)中可同時(shí)對患者予以腫瘤切除治療， 其治療效果與安全性均較高， 值得予以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；婦科良性腫瘤；臨床治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.089

良性腫瘤缺少明顯的臨床表現(xiàn)， 因此很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 而在手術(shù)治療或某些特殊情況下則有可能被醫(yī)師發(fā)現(xiàn)， 很多良性腫瘤都是在剖宮產(chǎn)術(shù)中被發(fā)現(xiàn)的， 良性腫瘤對妊娠結(jié)局有一定影響， 為了保證母嬰的安全需謹(jǐn)慎選擇治療方法[1]。本研究以80例患者為研究對象， 分析剖宮產(chǎn)中婦科良性腫瘤的治療方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2013年5月～2015年5月共收治產(chǎn)婦3366例， 其中行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的孕婦有1326例（39.39%）， 剖宮產(chǎn)孕婦中合并婦科良性腫瘤的有270例（20.36%）。本次研究擇取其中的160例為研究對象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各80例。實(shí)驗(yàn)組年齡23～42歲， 平均年齡（29.62±6.33）歲；

孕周37～42周， 平均孕周（39.64±2.68）周。參照組年齡22～40歲， 平均年齡（29.71±6.00）歲；孕周37～42周， 平均孕周（39.73±2.32）周。患有其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者不參與此次研究。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對患者均予以連續(xù)硬膜外麻醉， 于下腹正中做一切口， 與子宮下段做一橫切口， 分娩后對患者的宮體內(nèi)肌內(nèi)注射20 U的縮宮素。實(shí)驗(yàn)組于剖宮產(chǎn)術(shù)后同時(shí)切除腫瘤；參照組則根據(jù)患者的恢復(fù)情況擇期行腫瘤切除術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行比較；對實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)類型與效果進(jìn)行分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療情況比較 實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量少于參照組， 手術(shù)時(shí)間短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組住院時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)類型及效果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)的優(yōu)良率為87.50%， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 治療效果較好。

3 討論

隨著社會生活方式的改變， 婦科腫瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升的態(tài)勢， 常見的婦科良性腫瘤包括卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位等， 這些腫瘤不存在較為明顯的表征， 行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)極有可能發(fā)現(xiàn)這類腫瘤， 腫瘤的存在很可能對妊娠結(jié)局造成較為嚴(yán)重的影響， 因此醫(yī)師需對婦科良性腫瘤的處理予以高度關(guān)注[2]。在以往的治療過程中， 為了避免患者發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥， 降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 一般不選擇在剖宮產(chǎn)的同時(shí)對患者予以腫瘤切除治療， 而近年來醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步使剖宮產(chǎn)術(shù)與腫瘤切除術(shù)同時(shí)開展成為了可能， 及時(shí)對腫瘤進(jìn)行治療干預(yù)有利于保證母嬰的健康， 提高產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[3]。

本次研究中對實(shí)驗(yàn)組患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)進(jìn)行腫瘤切除治療， 治療結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量少于參照組， 手術(shù)時(shí)間短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)優(yōu)良率為87.50%， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 由此可見在剖宮產(chǎn)術(shù)中可同時(shí)對患者予以腫瘤切除治療， 該治療方法值得予以推廣使用。

在術(shù)前， 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對患者的病情予以準(zhǔn)確的判斷， 包括腫瘤的位置、性質(zhì)、數(shù)目以及大小， 然后綜合各項(xiàng)指標(biāo)選擇合適的方式對患者予以手術(shù)治療。醫(yī)師要根據(jù)患者的指征確定患者是否適宜在剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)接受腫瘤切除治療， 通常情況下滿足以下兩種條件的患者可以在剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)切除腫瘤：①大部分突出或存在蒂的位于漿膜之下的子宮肌瘤；②腫瘤直徑<5 cm， 同時(shí)腫瘤存在于子宮切口的黏膜下或者壁間位置[4]。在處理卵巢腫瘤時(shí)要注意， 妊娠患者有可能會出現(xiàn)腫瘤破裂、蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔阻塞產(chǎn)道等問題， 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對患者的適應(yīng)證進(jìn)行準(zhǔn)確分析， 制定具有較強(qiáng)針對性的治療方案， 對患者予以對應(yīng)的腫瘤剔除術(shù)或單/雙側(cè)附件切除術(shù)治療， 然后對腫瘤進(jìn)行病理活檢[5]。在處理子宮肌瘤時(shí)要注意， 除了要對腫瘤的情況進(jìn)行分析與判斷外， 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)于術(shù)前對患者雙側(cè)動脈予以支結(jié)扎處理， 術(shù)中對腫瘤核進(jìn)行分離處理時(shí)， 一定要沿著包膜分離， 同時(shí)要通過縫扎血管或結(jié)扎血管的方式進(jìn)行止血， 避免出現(xiàn)因大量組織被切除而引發(fā)的出血現(xiàn)象， 如果患者肌瘤較大或數(shù)量較多， 那么應(yīng)當(dāng)對患者予以腹腔引流處理， 保證滲液的排除， 避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥， 提高患者的生活質(zhì)量以及治療的安全性[6]。在手術(shù)過程中護(hù)理人員要對患者的體征予以嚴(yán)密的監(jiān)測， 一旦患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師， 并配合醫(yī)師做對應(yīng)處理。

婦科良性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢， 為了保證母嬰的健康應(yīng)當(dāng)選擇合適的方式對妊娠患者予以治療。研究發(fā)現(xiàn)， 對行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者同時(shí)予以腫瘤切除治療能夠取得良好的治療效果， 患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率均較低， 而手術(shù)的優(yōu)良率較高， 因此可將該治療方法推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張華.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤臨床治療探討.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（7）：38-39.

[3] 譚玉杰.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤臨床治療探究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（24）：132-133.

[4] 王華莉.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤臨床治療探討.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（6）：54-55.

[5] 崔文中.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤臨床治療觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（17）：2371-2372.

[6] 程曉麗.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤臨床治療探析.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（21）：2924-2925.

[收稿日期：2015-12-30]