梁慶標　林縣杰

(中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山　528429)

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支氣管哮喘血清中可溶性細胞間黏附分子、白細胞介素-8的變化及意義*

梁慶標林縣杰

(中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山528429)

摘要：目的觀察血清中可溶性細胞間黏附分子(sICAM-1)、白細胞介素-8(IL-8)在支氣管哮喘病程中的變化，探討二者在支氣管哮喘發(fā)病中的作用及臨床意義。方法選擇38例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者和36例非急性發(fā)作期患者，另外選擇30例健康體檢者作為正常對照，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)進行slCAM-1、IL-8水平測定，并進行統(tǒng)計學比較。結(jié)果支氣管哮喘患者急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期血清sICAM-1、IL-8水平明顯高于健康對照組(P<0.05)；急性發(fā)作期血清sICAM-1、IL-8水平明顯高于非急性發(fā)作期(P<0.05)；急性重度發(fā)作患者血清sICAM-1、IL-8水平明顯高于急性輕中度發(fā)作患者(P<0.05)。結(jié)論sICAM-1、IL-8參與了支氣管哮喘患者的炎癥過程，而且非急性發(fā)作期患者的氣道反應仍然存在，其血清水平有助判斷支氣管哮喘患者的病情及預后，對尋找新的治療途徑有一定意義。

關鍵詞：支氣管哮喘；細胞間黏附分子；白細胞介素-8

支氣管哮喘是呼吸道慢性變態(tài)反應伴高氣道反應性為特征的疾病。血清可溶性細胞間黏附分子(sICAM-1)、白細胞介素-8(IL-8)是重要的細胞因子，同時也是機體炎癥反應和一系列病理生理過程的重要介質(zhì)。本研究通過檢測支氣管哮喘患者急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期sICAM-1、IL-8的水平，探討二者在支氣管哮喘發(fā)病的作用及臨床意義。

1資料與方法

1.1研究對象選擇2013年3月—2014年12月在中山市黃圃人民醫(yī)院門診就診及住院的支氣管哮喘患者，共74例，其中男32例，女42例；年齡18～58歲。哮喘急性發(fā)作患者38例，其中輕中度發(fā)作25例，重度發(fā)作13例；非急性發(fā)作36例。均行肺功能通氣檢測，診斷和嚴重度分級按照中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的哮喘防治指南[1]。另設正常對照30例，均為健康體檢者，無COPD及哮喘史，在性別、年齡及吸煙史方面與病例組無顯著差異(P>0．05)。

1.2方法所有研究對象均于清晨空腹采靜脈血3ml，置常溫下自然凝固，然后離心分離血清(4000 r/min×10 rain)，取上清液置-70℃凍存，以ELISA法集中檢測。檢測試劑盒購自Bionewtrans Pharmaciutical Bioteachnology公司，嚴格按照說明書由專人操作。

2結(jié)果

2.1急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期患者血清sICAM-1、IL-8的水平均明顯高于對照組(P<0.05)；急性發(fā)作期患者血清sICAM-1、IL-8的水平明顯高于非急性發(fā)作期患者(P<0.05)。見表1。

表1　三組血清sICAM-1和IL-8含量比較

注：a與對照組比較，均P<0.05；b與非急性發(fā)作期組比較，P<0.05。

2.2哮喘重度發(fā)作患者血清sICAM-1、IL-8的水平明顯高于哮喘輕中度發(fā)作患者(P<0.05)。見表2。

表2　支氣管哮喘不同發(fā)作程度患者

3討論

支氣管哮喘是呼吸道慢性變態(tài)反應伴高氣道反應性為特征，由多種細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。其發(fā)病機制比較復雜，目前普遍認為，支氣管哮喘發(fā)作是氣道綜合性的病理生理改變的結(jié)果。這些細胞的相互作用可以產(chǎn)生幾十個炎癥介質(zhì)和細胞因子。這些介質(zhì)、細胞因子和炎癥細胞相互作用，形成一個復雜的網(wǎng)絡，相互作用和影響，使氣道炎癥持續(xù)。這些炎癥細胞釋放各種炎癥介質(zhì)和細胞因子，引起氣道平滑肌收縮，粘液分泌增加，血漿滲出和黏膜水腫。

sICAM-1屬于免疫球蛋白超家族一員，廣泛分布于各種上皮細胞、血管內(nèi)皮細胞和白細胞表面。炎癥產(chǎn)生時，局部組織細胞產(chǎn)生IL-8、TNF-α等激活白細胞表面黏附分子，使其表達增加，導致白細胞快速黏附，并隨血液滲出跨過內(nèi)皮轉(zhuǎn)移到炎癥部位參與炎癥反應，因而sICAM-1的黏附功能是其參與許多炎癥性疾病的重要病理生理基礎。據(jù)報道，血清可溶性細胞間的黏附分子l等黏附分子與支氣管哮喘的發(fā)病有著密切的關系[2]。IL-8是巨噬細胞和上皮細胞等分泌的細胞因子，又稱為趨化因子，對中性粒細胞有細胞趨化作用而實現(xiàn)其對炎癥反應的調(diào)節(jié)[3]。在各種因素刺激和IL-8在受體結(jié)合細胞表面釋放的合成影響下，趨化中性粒細胞和單核細胞在感染部位釋放炎癥介質(zhì)，引起炎癥，同時使氣道具有高反應性，產(chǎn)生一系列的炎性細胞或者細胞介質(zhì)，導致氣道痙攣、水腫[4]。IL-8通過細胞因子釋放的大量炎癥介質(zhì)，損傷肺實質(zhì)，參與氣道炎癥及氣道高反應的形成，表明IL-8參與哮喘的氣道炎癥反應，引起氣道阻塞[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)哮喘急性發(fā)作組以及非急性發(fā)作組患者血清sICAM-1和IL-8水平都較對照組明顯升高，提示slCAM-1、lL-8參與了哮喘的發(fā)病過程；而支氣管哮喘急性重度發(fā)作組血清sICAM-1、lL-8水平明顯高于支氣管哮喘急性輕、中度發(fā)作組，這表明血清sICAM-1、lL-8水平可能與哮喘的活動度有關。

綜上所述，sICAM-1、IL-8參與了支氣管哮喘患者的炎癥過程，而且非急性發(fā)作期患者的氣道反應仍然存在，其血清水平有助判斷支氣管哮喘患者的病情及預后，對尋找新的治療途徑有一定意義。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組．支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31(3)：177-185.

[2]齊靜姣，張平，任新樂．哮喘患兒血清可溶性細胞間黏附分子-1水平的檢測研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2007，17(2)：180-182．

[3]阮君，劉小玲，張?zhí)湛。夤芟颊哐搴虰ALF中IL-8水平檢測及意義[J]．山東醫(yī)藥，2008，48(29)：101-102．

[4]周雨田，潘浩，趙茜，等．支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病血清ICAM-1、IL-8水平的變化及吸入皮質(zhì)激素作用的對比研究[J]．貴州醫(yī)藥，2002,8(9)：1121．

[5]王虹,張少卿,毛銳,等.誘導痰細胞因子水平對鑒別慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支氣管哮喘的價值[J].安徽醫(yī)科大學學報,2013,48(8):953-956.

*作者簡介：梁慶標(1972—)，男，廣東中山人，本科，副主任醫(yī)師。

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)07-0754-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.011

(收稿日期2016-03-26)

Changes and significance of soluble intercellular adhesion molecule, interleukin -8 in serum of bronchial asthma

LIANG Qing-biao LIN Xian-jie

(Huangpu People's Hospital of Zhongshan City, Zhongshan 528429，China)

Abstract:Objective: To observe the changes of serum soluble intercellular adhesion molecule (sICAM-1) and interleukin -8 (IL-8) in the course of bronchial asthma, and to probe into the role and its clinical significance of bronchial asthma in the pathogenesis. Methods: Thirty-eight patients with bronchial asthma acute attack and 36 patients with non acute attack were selected, and another 30 healthy persons were selected as normal control.Then, the SlCAM-1and IL-8 levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and for statistical comparison. Results: The serum sICAM-1, IL-8 level in the acute exacerbation and non acute attack of bronchial asthma were significantly higher than those in the healthy control group (P<0.05); The serum sICAM-1and IL-8 levels in the acute attack stage was significantly higher than those in the non acute exacerbation (P<0.05); In addition, serum sICAM-1, and IL-8 level in patients with acute severe attack were significantly higher than those in patients with acute mild to moderate attack (P<0.05).Conclusion: The IL-8 and sICAM-1are involved in the inflammatory process in the patients with bronchial asthma, and there is still the airway reaction in the patients with non acute attack, in which the serum level can help to determine the condition and prognosis of patients with bronchial asthma, and to find a new way of treatment that has a certain significance.

Key words:bronchial asthma; cell adhesion molecules; interleukin -8