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        奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤30例臨床觀察

        2016-08-03 06:14:28張紅玉
        中國民族民間醫(yī)藥 2016年10期
        關鍵詞:替吉奧奧沙利鉑吉西他濱

        張紅玉

        廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院腫瘤科,廣東 廣州 511495

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        奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤30例臨床觀察

        張紅玉

        廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院腫瘤科,廣東廣州511495

        【摘要】目的:觀察奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床療效。方法:選取60例晚期膽道腫瘤患者作為研究對象,分為對照組和觀察組,每組各30例。觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療。對照組采用奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療。比較兩組治療效果。結果:觀察組患者TTP、OS、治療總有效率與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧有效減少患者不良反應發(fā)生狀況,可在晚期膽道腫瘤治療中推廣運用。

        【關鍵詞】奧沙利鉑;替吉奧;晚期膽道腫瘤;吉西他濱

        膽道腫瘤是指發(fā)生于膽道系統(tǒng)的腫瘤,包括膽囊腫瘤和肝外膽道腫瘤[1]。其中膽囊腫瘤發(fā)生率較高。由于膽道腫瘤臨床癥狀不具備特異性,因此許多患者就診時已經(jīng)處于晚期。晚期膽道腫瘤患者死亡率較高,臨床常采取放療和化療治療。此次研究中探討奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧的治療效果,以期改善患者生活質量?,F(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1 一般資料選取2013年1月到2015年1月我院收治的60例晚期膽道腫瘤患者作為研究對象,所有患者均符合2013年日本肝膽膵外科學會編制的膽道癌臨床診斷標準[1];均經(jīng)病理檢查、細胞學檢查、影像學檢查等確診為晚期;患者預計生存時間>3個月;卡氏評分>60分;均無放療、化療禁忌;重要器官無嚴重疾??;均無嚴重精神疾病,能與人正常溝通;將患者分為對照組和觀察組,每組各30例。觀察組患者中男17例,女13例,年齡37~70歲,平均年齡(54.8±4.7)歲;病程2~7年,平均病程(4.6±1.7)年;疾病類型:肝內膽管癌13例、肝外膽管癌10例、膽囊癌5例、壺腹癌2例。將另外30例設為對照組,對照組患者中男18例,女12例,年齡36~70歲,平均年齡(53.4±4.3)歲;病程1~7年,平均病程(4.4±1.6)年;疾病類型:肝內膽管癌14例、肝外膽管癌10例、膽囊癌4例、壺腹癌2例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法 觀察組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療,130mg/m2奧沙利鉑(四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司,H20050141),靜脈滴注,2h/次,1次/d,于第一天給藥??诜婕獖W(大鵬藥品工業(yè)株式會社 ,H20100229),根據(jù)患者實際體表面積進行給藥,當患者體表面積<1.25m2時,80mg/d;體表面積1.25~1.5m2時,100mg/d;患者體表面積>1.5m2時,120mg/d。2次/d,于治療第1~14d給藥。對照組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療,奧沙利鉑用藥方法與觀察組相同,靜脈滴注吉西他濱(Lilly France S.A.S. H20100030),1000mg/m2,30min/次,于治療第1、8d用藥。兩組患者治療周期均為21d。均治療2個周期。

        1.3觀察指標①對比兩組患者TTP(疾病進展時間)和OS(生存期)狀況。TTP:患者化療開始至腫瘤進展或復發(fā)時間[2]。OS:患者化療開始至末次隨診或死亡時間[3]。②對比觀察組和對照組患者治療效果,根據(jù)《實體瘤治療療效評價標準-RECIST》[4]進行評定,包括CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩(wěn)定)、PD(進展)四種,治療總有效率=CR+PR。③對比兩組患者不良反應發(fā)生狀況:貧血、腹瀉、惡心嘔吐、外周神經(jīng)毒性、肝功能損害。

        2結果

        2.1兩組患者TTP和OS對比觀察組患者TTP為(4.8±1.2)月,對照組(4.4±1.3)月,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組患者OS(9.6±0.7)為月與對照組(9.5±0.4)月相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        2.2兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為23.3%,與對照組20.0%相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組治療效果對比

        2.3兩組不良反應發(fā)生率比較觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組不良反應發(fā)生率比較

        注:與對照組比較,P<0.05。

        3討論

        晚期膽道腫瘤患者預后較差,臨床生存率較低,部分患者治療后常出現(xiàn)復發(fā)狀況,嚴重威脅患者生命安全。膽道腫瘤患者臨床癥狀不具備特異性,患者常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲下降、厭油、消瘦等,且多數(shù)患者出現(xiàn)黃疸后才就診,因此,多數(shù)患者就診時已經(jīng)處于膽道腫瘤晚期。

        臨床采取根治術治療膽道腫瘤時效果顯著,但晚期病癥嚴重,根治術效果不佳,術后常需進行放療化療治療,預后不佳。此次研究中觀察組患者治療效果、TTP、OS與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤效果值得肯定。奧沙利鉑屬于新型鉑類抗癌藥,其能產生水化衍生物,作用于DNA后,產生鏈內和鏈間交聯(lián),從而抑制DNA 的合成,產生細胞毒作用和抗腫瘤活性,抑制腫瘤細胞[5]。替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生物,其能在人體內轉化為5-FU,抑制細胞生長繁殖[6-7]。此外,替吉奧具有長效性,抗腫瘤效果顯著。在馮許剛[8]的相關研究中,31例患者不良反應癥狀均可評價,治療期間無患者死亡,此次研究中觀察組患者相關不良反應發(fā)生率與對照組相比明顯較低,進一步說明奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧使用時能減少患者治療痛苦,改善患者生活質量。

        綜上所述,奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧有效減少患者不良反應發(fā)生狀況,改善患者生存質量,可在晚期膽道腫瘤治療中推廣運用。

        參考文獻

        [1]日本肝膽膵外科學會.臨床·病理膽道癌取扱い規(guī)約[M].金原出版,2013:23-14.

        [2]喻建華,王凌,喻建勇,等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期膽道系統(tǒng)腫瘤的臨床研究[J].中國老年保健醫(yī)學,2014,11(06):58-61.

        [3]李明武,韓國宏.分子靶向藥物治療晚期膽道腫瘤的研究進展[J].臨床肝膽病雜志,2014,31(11):1212-1216.

        [4]楊學寧,吳一龍.實體瘤治療療效評價標準-RECIST[J].循證醫(yī)學,2004,04(2):85-90,111.

        [5]鄭維鍔,張武,原少斐,等.吉西他濱固定劑量率靜滴聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期膽道癌的臨床研究[J].腫瘤學雜志,2011,17(11):854-856.

        [6]劉秀峰,秦叔逵.膽道腫瘤的免疫治療[J].國際腫瘤學雜志,2015,42(08):635-637.

        [7]周穎.膽道腫瘤內科治療分析[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,22(11):86.

        [8]馮許剛,楊茹,袁彬,等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2015,23(20):2988-2989.

        【中圖分類號】R575.7

        【文獻標志碼】A

        【文章編號】1007-8517(2016)10-0103-01

        (收稿日期:2016.03.23)

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