許麗燕　羅　群　詹兆能　黃幼昌

江西省撫州市第三醫(yī)院，江西　撫州　344000

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帕羅西汀聯(lián)合心理療法治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙35例臨床觀察

許麗燕羅群詹兆能黃幼昌

江西省撫州市第三醫(yī)院，江西撫州344000

【摘要】目的：觀察帕羅西汀聯(lián)合心理療法治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效。方法：選取抑郁癥并發(fā)睡眠障礙70例患者為研究對象并隨機分成兩組，觀察組35例應(yīng)用帕羅西汀合并心理療法，對照組35例單純采取帕羅西汀治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率和睡眠效率均明顯高于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：帕羅西汀聯(lián)合心理療法可有效改善抑郁癥并發(fā)睡眠障礙睡眠質(zhì)量，并緩解其抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】帕羅西??；心理療法；抑郁癥；睡眠障礙

為研究帕羅西汀聯(lián)合心理療法對抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效，將70例患者隨機分組后分別給予帕羅西汀聯(lián)合心理療法、單純帕羅西汀治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入選本組研究的70例抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者均為我院2013 年1 月至2015 年10 月所收治，隨機分成觀察組與對照組，每組各35例。其中，觀察組男17例，女18例，年齡19～70歲，平均年齡(39.4±7.4)歲；對照組男18例，女17例，年齡20～70歲，平均年齡(39.6±7.2)歲；兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分均在14 分及以上，病程超過2個月，兩組年齡、性別、病程、病情等資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可對比。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)漢密爾頓抑郁評分量表(HAMD)[1]檢測，結(jié)果顯示其HMAD評分均在14分及以上，并經(jīng)腦電圖多導(dǎo)聯(lián)描記裝置檢測明確診斷為睡眠障礙；②患者均簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病者；②存在認(rèn)知障礙或交流障礙者；③合并惡性腫瘤和免疫系統(tǒng)障礙等疾病患者；④未簽訂知情同意書者。

1.3治療方法對照組口服帕羅西汀(浙江華海藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：20mg*7s；生產(chǎn)批號：151104)20～40 mg/d，1次/d，早餐后服用；觀察組在口服帕羅西汀基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療，主要包括：認(rèn)知療法、現(xiàn)實療法。具體如下：醫(yī)師通過解釋、支持以及心理安慰，消除或者矯正其不正確認(rèn)知，提高患者認(rèn)知功能；同時，支持、鼓勵患者客觀評估自身行為，促使其選擇有益、負(fù)責(zé)任的活動；另外，要求患者正視自身不當(dāng)行為。最后，醫(yī)生及時分析并評估患者前一段的不合適行為，并予以糾正、指導(dǎo)。

1.4觀察指標(biāo)①參考漢密爾頓抑郁評分量表(HAMD)評估治療前后抑郁情緒變化，并統(tǒng)計患者HAMD評分的減分率，以評估其治療效果。②統(tǒng)計兩組治療前后睡眠效率，睡眠效率=睡眠時間/總躺床時間×100%。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①顯效：HAMD評分降低70%及以上；②有效：HAMD評分降低50～69%；③好轉(zhuǎn)：HAMD評分降低30～49%； ④無效：HAMD評分降低不足30%。治療總有效率=(顯效+有效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件分析研究數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分率表示，組間對比用χ2檢驗；正態(tài)計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對比用t檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率對比觀察組治療總有效率為97.1%，明顯高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療總有效率對比　(例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組治療前后睡眠效率對比治療前，觀察組和對照組睡眠效率分別是44.4%(4h/9h)、40.0%(4h/10h)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組睡眠效率是88.9%(8h/9h)，明顯高于對照組66.7%(6h/9h)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

抑郁癥為臨床最常見精神障礙疾病之一，可使患者情緒低落，出現(xiàn)認(rèn)知功能削弱、活動能力下降等，嚴(yán)重影響其日常生活與工作[3]。而睡眠障礙為抑郁癥主要并發(fā)癥，可加重患者抑郁程度，抑郁癥反過來也可加深其睡眠障礙。由于患者普遍存在求治心切、藥到病除心理，因此采取抗抑郁藥物治療十分必要。

帕羅西汀屬于選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，可增加人體突觸間隙內(nèi)5-羥色胺濃度，發(fā)揮其抗抑郁作用。然而，單純應(yīng)用藥物治療，無法從根本上解除患者抑郁癥狀，也不能改善其人格缺陷，幫助其學(xué)會妥善應(yīng)對生活中的不良事件，從而無法在心理上完全康復(fù)。而心理療法則可克服單純藥物治療的缺陷，其要求醫(yī)師利用與患者面對面交流、電話隨訪的機會，探查患者產(chǎn)生消極心理、發(fā)生功能性失調(diào)的根源，從而給予針對性情緒疏導(dǎo)，改善其抑郁心理，提升其睡眠質(zhì)量。

據(jù)本研究結(jié)果得知，觀察組治療總有效率、睡眠效率均明顯高于對照組，充分證明了帕羅西汀聯(lián)合心理療法對抑郁癥并發(fā)睡眠障礙療效明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]李強.心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療老年抑郁癥的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué). 2013，34(5)：781-782.

[2]李俊.帕羅西汀配合心理疏導(dǎo)治療產(chǎn)褥期抑郁癥的療效觀察[J].中國優(yōu)生優(yōu)育. 2014，20(4)：239-240.

[3]范彥蓉，趙文菲.歸脾湯加減結(jié)合心理疏導(dǎo)對產(chǎn)后抑郁癥的臨床研究[J].河北中醫(yī). 2013，35(9)：1326-1327.

【中圖分類號】R749.055

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)11-0102-01

(收稿日期：2016.04.07)